Chordee est une condition où des bandes de tissu tirent sur le pénis, le faisant apparaître plié ou courbé. Ceci est particulièrement visible lors de l’érection. Il se produit généralement chez les enfants atteints d’hypospadias.
L’hypospadias est une affection présente à la naissance où le canal urinaire n’est pas à l’extrémité du pénis mais sur le dessous, souvent seulement légèrement déplacé, mais parfois tout le chemin vers les testicules.
Cela peut entraîner des problèmes avec le passage de l’urine debout, et il peut également interférer avec la fonction sexuelle. En tant que tel, une correction chirurgicale des deux chordee et hypospadias est recommandée.
La chirurgie peut être effectuée pour redresser le pénis et enlever le tissu fibreux qui est responsable de la flexion. Correctement corrigé, il ne cause pas de problèmes à long terme et l’apparence naturelle du pénis est généralement rétablie.
Faits rapides sur chordee
- Chordee sans hypospadias est une condition relativement rare.
- Les symptômes comprennent un pénis courbé ou plié – généralement diagnostiqué peu de temps après la naissance.
- Les causes sont inconnues.
- La chirurgie est le meilleur traitement, en particulier lorsqu’il est pratiqué en bas âge.
Symptômes et diagnostic
Chordee est normalement diagnostiqué peu de temps après la naissance lorsque les médecins observent un hypospadias. Dans les cas de chordee sans hypospadias, les parents sont les premiers à remarquer que le pénis est courbé.
Parfois, il ya un prépuce supplémentaire sur le dessus du pénis, ce qui lui donne une apparence à capuchon, ce qui peut être un signe que chordee est présent.
Le diagnostic est relativement simple et fait par:
- un examen clinique du pénis
- les symptômes rapportés par les parents
La plupart des cas sont diagnostiqués dans les premiers mois de la vie de l’enfant, et le traitement est généralement prévu lorsque l’enfant a entre 6 et 18 mois.
Chordee peut ne pas être diagnostiqué avant que le garçon atteigne la puberté, car la courbure devient plus apparente pendant l’érection. Dans de tels cas, la chirurgie est généralement réussie, mais cela peut être plus compliqué.
Une intervention précoce est préférable afin que l’individu ne développe pas d’insécurité ou une image corporelle négative plus tard dans la vie.
Causes
La cause précise de chordee est inconnue.
La raison la plus courante est que le pénis ne se développe pas correctement dans l’utérus. Un défaut de la peau, une anomalie du pénis, ou un autre défaut est présent qui se traduit par un aspect incurvé, ce qui est le plus évident lors de l’érection.
Un certain nombre de types de chordee ont été classés. Ils comprennent:
| Type | Définition scientifique | Signification simplifiée |
| 1 | Peau chordée | Une croissance irrégulière du tissu sous le pénis, qui l’attire vers le scrotum. |
| 2 | Fibrose Buck et fascia dartos | Une croissance irrégulière de tissu sur la tige du pénis entourant le conduit urinaire, qui plie le pénis vers le bas, ou plus rarement vers la gauche (courbure latérale) ou vers l’arrière vers l’estomac (courbure dorsale). |
| 3 | Disproportion coronaire | Une anomalie physique du pénis lui-même. |
| 4 | Urètre court congénital | Le tube à travers lequel l’urine s’écoule est inhabituellement court (présent pour la naissance). |
Chirurgie
La chirurgie est nécessaire pour corriger le pénis et est effectuée par un médecin spécialisé appelé un urologue pédiatrique. La chirurgie dure de 1 à 3 heures et la personne rentre chez elle le jour même.
La procédure implique généralement les étapes suivantes:
- Tout d’abord, un test d’érection est effectué pour évaluer l’étendue de la courbure. Cela implique l’injection de solution saline dans le pénis.
- Le pénis est alors «dégonflé» pour enlever tout excès de peau qui pourrait fixer le pénis au scrotum (chordée de type 1), et le test d’érection est répété pour confirmer que le pénis est droit.
- Si le pénis est encore plié, tout tissu autour de l’urètre sera retiré (type 2 chordee). Encore une fois le test d’érection sera effectué.
- Si le pli persiste, il peut être le résultat d’une anomalie physique (chordée de type 3) et une procédure sera effectuée sur le site de la plus grande courbure pour rendre les côtés plus longs et plus courts du pénis égaux en longueur.
- Si la courbe est due à un court urètre (chordée de type 4), il sera allongé en utilisant du tissu provenant du prépuce ou d’un autre site sur le pénis.
- Le test d’érection sera répété après ces procédures pour confirmer que le pénis est droit.
- Une fois le pénis a été redressé, le prépuce sera réparé, ou la peau sera enlevée pour donner au pénis un regard circoncis.
Récupération
Lorsque le bébé retourne à la maison après la chirurgie, les parents sont tenus de suivre les directives de soins fournies par les médecins tels que:
- suivre un régime liquide pendant au moins 1 jour après la chirurgie
- garder le pansement et les zones environnantes propres
- donner des bains d’éponge à l’enfant seulement pendant les 7 premiers jours, en s’assurant que le pénis reste sec
- donner à l’enfant des bains courts ou des douches régulièrement une semaine après la chirurgie, surtout après les selles
- en s’assurant de bien sécher l’enfant après le bain et en utilisant un séchoir à cheveux sur le réglage frais pour aider à sécher le pénis
- en utilisant des doubles couches sur l’enfant pour une protection supplémentaire, et en changeant fréquemment
- s’assurer que l’enfant participe seulement à des activités légères pendant que le pénis guérit
- l’administration de médicaments contre la douleur selon les directives du médecin
Un tube cathéter peut être nécessaire dans certains cas. Cela va drainer l’urine de la vessie directement dans la couche pour contourner le pénis et protéger la plaie pendant la guérison.
Les directives de soins peuvent changer en fonction du patient.
Quand appeler un médecin
Les parents devraient contacter un médecin si l’un des cas suivants se produit:
- saignement du pénis
- des signes d’infection, tels que de la fièvre et des frissons
- nausées ou vomissements
- perte d’appétit
- difficulté à uriner
- une douleur qui n’est pas soulagée avec le médicament prescrit
- points de suture tomber
Un traitement rapide dans le cas de ces événements peut prévenir les complications.
Complications possibles de chordee
Les complications après la chirurgie sont rares mais peuvent survenir. Ceux-ci peuvent inclure:
- infections des plaies
- cicatrisation
- le besoin d’une nouvelle chirurgie
- réaction allergique à l’anesthésie
Il est important que les parents discutent de tous les risques possibles avec un médecin avant la chirurgie.
Perspective
Les perspectives pour les bébés subissant une chirurgie de réparation de chordee sont excellentes. Dans la plupart des cas, l’enfant se rétablira complètement et aura un pénis droit qui fonctionne normalement.
Si le chordé est diagnostiqué tardivement, la chirurgie peut être plus compliquée mais reste généralement efficace. Si l’hypospadias est présent, des travaux supplémentaires seront effectués pour corriger la courbure et étendre l’urètre pour l’amener à la pointe du pénis.
