Le reflux acide est une condition qui se produit lorsque l’acide de l’estomac se déplace vers le haut dans le tuyau alimentaire. L’acide provoque une irritation de la muqueuse des tissus, ce qui conduit à des brûlures d’estomac – une sensation de brûlure dans la poitrine.
L’American College of Gastroenterology estime que plus de 60 millions d’Américains souffrent de brûlures d’estomac au moins une fois par mois. Certaines recherches indiquent que plus de 15 millions d’Américains peuvent éprouver des brûlures d’estomac tous les jours.
Les brûlures d’estomac qui surviennent plus de deux fois par semaine peuvent conduire à un diagnostic de reflux gastro-œsophagien (RGO), qui peut causer des ulcères et des lésions permanentes si elle n’est pas traitée. Le RGO augmente également le risque de cancer de l’œsophage.
Les brûlures d’estomac sont le symptôme le plus commun du reflux acide ou du RGO, mais une toux chronique est également un symptôme.
Reflux acide et toux
La toux chronique est généralement définie comme une toux qui dure 8 semaines ou plus.
Bien que la toux chronique ne soit pas un symptôme typique du reflux acide, le RGO est associé à au moins 25% des cas de toux chronique, selon certaines recherches. D’autres recherches suggèrent que le RGO est un facteur chez 40% des personnes qui ont une toux chronique.
Bien qu’il existe un lien entre la toux chronique et le RGO, cela ne signifie pas que le RGO est toujours la cause de la toux. La toux chronique est un problème commun, et une personne peut simplement avoir ces deux conditions en même temps.
Comment le reflux conduit à la toux
Bien sûr, dans certains cas, une toux chronique peut être causée ou aggravée par le reflux acide. Il existe deux mécanismes possibles pour expliquer cet événement.
Le premier suggère qu’une toux se produit comme une action réflexe déclenchée par la montée de l’acide gastrique dans le tuyau alimentaire.
Le deuxième mécanisme propose que le reflux se déplace au-dessus du tuyau alimentaire et provoque de minuscules gouttelettes d’acide gastrique à atterrir dans la boîte vocale ou la gorge. Ce type de reflux est connu comme le reflux laryngé du pharynx (LPR). LPR peut mener au développement d’une toux en tant que mécanisme protecteur contre le reflux.
LPR
LPR, également connu sous le nom de reflux silencieux ou de reflux atypique, est similaire au RGO, bien qu’il présente fréquemment des symptômes différents.
Lorsque l’acide gastrique entre en contact avec les cordes vocales et la gorge, il peut provoquer une inflammation entraînant des symptômes tels que:
- tousser
- enrouement
- gorge de compensation
- le sentiment que quelque chose est coincé dans la gorge
La quantité d’acide gastrique nécessaire pour irriter la muqueuse de la gorge et de la boîte vocale est assez faible. Seulement 50 pour cent de ceux avec LPR éprouvent des brûlures d’estomac.
Diagnostic
Pour diagnostiquer le RGO et une toux chronique associée, les médecins prendront des antécédents détaillés et évalueront les symptômes de l’individu. Il peut être plus difficile de diagnostiquer une toux chronique chez les personnes souffrant de LPR sans brûlures d’estomac.
Les gens devraient garder à l’esprit que dans jusqu’à 75 pour cent des cas où une toux a été causée par le RGO, il pourrait y avoir aucun symptôme gastro-intestinal.
La meilleure façon de diagnostiquer le RGO est avec la surveillance du pH. Cependant, ce test est moins utilisé que le diagnostic basé sur les symptômes et les antécédents.
Le test de pH sur 24 heures consiste à placer une sonde à travers le nez dans le tuyau d’alimentation pour mesurer les niveaux de pH de l’œsophage. Un test de pH œsophagien Bravo est également disponible. Ici, une petite capsule est placée dans le tuyau d’alimentation pendant une endoscopie pendant une période de temps spécifiée.
Un médecin peut également essayer un patient sur les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), un type de médicament pour le RGO. Si les symptômes de la toux s’améliorent pendant cette période, cela peut indiquer que la toux est liée au reflux acide.
Traitement et prévention
Le traitement d’une toux chronique provoquée par un reflux acide vise à réduire le reflux qui provoque ou aggrave la toux. Cela est souvent fait par des médicaments.
Le mode de vie et les changements alimentaires sont également très efficaces, en particulier chez les personnes présentant des symptômes légers à modérés. Dans les cas graves de reflux, la chirurgie peut être envisagée.
Changements de style de vie
Les personnes atteintes de toux chronique causée par un reflux acide peuvent essayer d’apporter les changements de style de vie suivants pour améliorer leurs symptômes:
- Maintenir un indice de masse corporelle (IMC) sain: Cela peut réduire une partie de la pression exercée sur l’estomac, réduisant ainsi la quantité d’acide gastrique forcée dans le tuyau alimentaire.
- Porter des vêtements amples: Cela réduit la pression sur l’estomac.
- Arrêter de fumer: Les fumeurs sont plus à risque de développer un RGO.
- Manger lentement et éviter de trop manger: Les gros repas inhibent la fermeture du sphincter inférieur de l’œsophage (SIO), ce qui permet à l’acide gastrique de remonter dans le tuyau alimentaire.
- Ne pas se coucher après ou pendant les repas: Les gens devraient attendre environ 3 heures avant de se coucher après les repas.
- Élever la tête du lit: Ceux qui ont le reflux acide nocturne pourraient essayer d’élever la tête de leur lit avec des blocs ou des coins en bois. Cela pourrait diminuer la quantité d’acide ascendant.
Changements alimentaires
Certains aliments et boissons déclenchent le reflux acide. Les contrevenants les plus courants sont:
- de l’alcool
- caféine
- Chocolat
- agrumes
- nourriture frit
- Ail
- aliments riches en matières grasses
- menthe
- oignons
- aliments épicés
- tomates et aliments à base de tomates
Les déclencheurs d’aliments varient d’une personne à l’autre, de sorte que tenir un journal de l’apport alimentaire et des symptômes peut être un moyen utile pour les gens de découvrir quels aliments contribuent aux symptômes.
Des médicaments
Certains médicaments d’ordonnance courants et en vente libre pour le reflux acide et les symptômes associés comprennent:
- Antiacides: Il existe plusieurs antiacides disponibles sur le comptoir. Le bicarbonate de soude est un antiacide commun trouvé dans la maison.
- Bloqueurs des récepteurs H-2: Ils réduisent la production d’acide gastrique jusqu’à 12 heures. Ils sont disponibles sur le comptoir ou sur ordonnance.
- IPP: Ceux-ci sont plus puissants que les bloqueurs des récepteurs H-2 et agissent en bloquant la production d’acide pendant de plus longues périodes, ce qui permet au tissu œsophagien de guérir.Ils sont disponibles sur le comptoir ou sur ordonnance.
Chirurgie
La plupart des personnes atteintes de reflux gastro-œsophagien et de reflux gastro-œsophagien réagissent aux changements de mode de vie ou aux médicaments ou à une combinaison des deux.
Dans les cas les plus graves, des interventions chirurgicales peuvent être considérées comme nécessaires. Les interventions chirurgicales disponibles comprennent celles qui consistent à serrer les ERP ou à insérer un dispositif magnétique pour aider les ERP à fonctionner.
Autres causes de la toux chronique
Il y a beaucoup d’autres causes de toux chronique. Certaines recherches indiquent que la toux chronique a plus de 20 causes, avec plus d’une cause impliquée dans 62 pour cent des cas.
Les causes communes incluent:
- asthme
- infections des voies respiratoires
- la bronchite chronique
- sécrétions post-nasales
- l’usage du tabac
- certains médicaments tels que les inhibiteurs de l’ECA
Quand voir un médecin
Si une toux persiste pendant 3 semaines sans amélioration, un médecin doit être consulté.
Des conseils médicaux devraient également être recherchés si la toux est sévère ou s’aggrave, s’accompagne de sang ou de douleurs thoraciques ou si elle est difficile à respirer.
Une toux associée à d’autres symptômes de reflux acide ou LPR devrait également être vu par un médecin.
