Une crise partielle complexe est un type de crise qui survient dans un lobe du cerveau, plutôt que dans l’ensemble du cerveau. La crise affecte la conscience des gens et peut leur faire perdre conscience.
Les crises partielles complexes sont maintenant plus communément appelées crises de conscience avec troubles de l’apparition focale ou crises de conscience focales.
Tout le monde peut avoir une crise partielle complexe, bien que les personnes qui ont subi des blessures à la tête, des accidents vasculaires cérébraux ou des tumeurs dans le cerveau sont plus à risque.
Faits rapides sur les crises partielles complexes:
- Cette forme de saisie est le type le plus commun connu par les personnes atteintes d’épilepsie.
- Les symptômes sont variés et peuvent varier d’une crise à l’autre.
- Les premiers soins de saisie visent à assurer la sécurité et le confort de la personne.
Symptômes
Les symptômes courants des crises partielles complexes comprennent:
Aura
Les crises sont souvent précédées d’une aura, connue sous le nom de crise partielle simple. Les auras ne durent généralement que quelques secondes.
Selon Johns Hopkins Medicine, une aura est un signe d’avertissement. Ces signes prennent différentes formes.
Par exemple, certaines personnes peuvent avoir un sentiment de peur, alors que d’autres peuvent ressentir une sensation étrange dans leur corps, un goût inhabituel dans la bouche, ou entendre un son particulier.
Conscience altérée
Les personnes qui ont une crise partielle complexe ne sont généralement pas conscientes de leur environnement pendant que cela arrive.
Ils ne répondent pas aux autres ou à leur environnement, et ils ne se souviennent généralement pas de ce qui se passe pendant l’épisode. Ils peuvent regarder fixement dans l’espace, sembler rêver, ou se réveiller soudainement.
Dans certains cas, la personne va «geler», ce qui est appelé une saisie d’arrêt de comportement de sensibilisation altérée.
Automatismes
En plus d’une aura et d’une altération de la conscience, beaucoup de gens effectuent aussi des mouvements répétitifs, appelés automatismes. Exemples d’automatismes:
Verbal:
- pleurs
- en riant
- gémissant
- discours répétitif
- en hurlant
Oral:
- mastication
- lèvre qui claque
- avaler
Manuel:
- tâtonner
- tête roulant
- tapotement
- cueillir des choses
- enlever les vêtements
- en marchant
- mouvements coordonnés, tels que le cyclisme des jambes ou un mouvement de natation
Les symptômes durent généralement entre 30 secondes et 3 minutes.
Les crises partielles complexes qui commencent dans le lobe frontal ont tendance à être plus courtes que les crises provenant du lobe temporal.
Après la saisie, la personne sera fatiguée, désorientée et confuse. Bien que ces séquelles ne durent que 15 minutes environ, de nombreuses personnes sont incapables de fonctionner normalement pendant plusieurs heures.
Causes et déclencheurs
Les crises partielles complexes sont habituellement causées par l’épilepsie, bien qu’elles puissent être vécues par n’importe qui. D’autres conditions qui peuvent causer des saisies incluent:
- anxiété
- autisme
- infection cérébrale
- dépression
- stress extrême
- blessure à la tête
- détresse psychologique ou traumatisme
- accident vasculaire cérébral
- tumeur
Fréquemment, la cause des crises est inconnue.
Déclencheurs de saisie
Les crises partielles complexes ont tendance à se produire sans beaucoup d’avertissement, à l’exception d’une personne qui a une aura. Certains facteurs communs pouvant déclencher une crise comprennent:
- fatigue
- fièvre
- lumières clignotantes
- activité intense
- bruits forts
- hypoglycémie ou hypoglycémie
- les réactions aux médicaments
- stress
- émotions fortes, telles que la colère ou l’anxiété
Diagnostic
Avant de mettre en place un plan de traitement, un diagnostic médical est nécessaire. Pour diagnostiquer des crises partielles complexes, un médecin peut effectuer un ou plusieurs des traitements suivants:
Antécédents médicaux
Le médecin recherchera les détails de ce qui se passe avant, pendant et après une crise.
Les gens ne peuvent généralement pas se souvenir de leurs crises. En raison des changements dans l’activité cérébrale, la mémoire est généralement altérée.
À la suite de cela, un médecin demandera souvent l’avis de quelqu’un qui a observé une ou plusieurs crises chez l’individu.
Electroencéphalogramme (EEG)
Ce test de diagnostic évalue l’activité électrique dans le cerveau. Même si un résultat normal est obtenu à partir de l’EEG, il n’exclut pas l’épilepsie ou les crises partielles complexes. Parfois, pour plus de précision, le test devra être effectué à nouveau lors d’une crise.
Tests d’imagerie
Une TDM (tomodensitométrie), une IRM (imagerie par résonance magnétique), ou les deux, peuvent être réalisées pour découvrir les causes potentielles de crises.
Tests de laboratoire
Le sang ou l’urine peuvent être testés pour vérifier les niveaux d’électrolytes, l’usage de drogues et les concentrations de médicaments antiépileptiques s’ils ont été prescrits. Ces tests peuvent souvent révéler la cause sous-jacente des crises.
Traitement
Les plans de traitement pour les personnes ayant des crises partielles complexes sont basés sur les symptômes individuels, le diagnostic et, dans certains cas, la présence d’autres conditions médicales. Les options de traitement comprennent:
Médicaments antiépileptiques
Les médicaments, tels que les médicaments antiépileptiques ou antiépileptiques, sont généralement la première ligne de traitement envisagée pour les personnes souffrant d’épilepsie et de crises épileptiques.
Beaucoup de gens répondent bien aux médicaments, ce qui peut prévenir de futures crises ou au moins diminuer leur fréquence et leur intensité.
Certaines personnes bénéficieront d’un seul médicament, tandis que d’autres auront besoin d’une combinaison de médicaments antiépileptiques.
Après avoir été sans crise pendant quelques années, de nombreuses personnes peuvent cesser de prendre leurs médicaments.
Cependant, au moins 30% des personnes ne répondent pas aux DEA.
Changements alimentaires
Le traitement diététique peut aider à contrôler les crises épileptiques et est généralement utilisé en combinaison avec des antiépileptiques.
Un régime riche en graisses et faible en glucides, tel que le régime cétogène, est considéré comme le plus efficace. Il est important que les changements diététiques pour les crises soient mis en place et supervisés par un médecin ou un diététicien, ou les deux.
Neurostimulation réactive (RNS)
En 2013, la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) a approuvé la neurostimulation réactive pour les saisies.
RNS consiste à placer un dispositif dans l’os autour du cerveau pour surveiller les ondes cérébrales pour les activités électriques inhabituelles. Si ceux-ci sont détectés, l’appareil émet des impulsions de stimulation pour ramener les ondes cérébrales à la normale, évitant ainsi une crise.
Selon les recherches de 2015, les premiers rapports indiquent que la thérapie RNS réduit la fréquence des crises de moitié après 2 ans d’utilisation, et qu’elle est bien tolérée par les utilisateurs.
Stimulation nerveuse vagale
Ce traitement consiste à implanter un appareil dans la poitrine, qui est relié au nerf vague dans le cou. L’appareil envoie des rafales d’énergie au cerveau pour inhiber les crises.
La recherche suggère que la stimulation du nerf vague réduit les crises de 50 pour cent ou plus dans la moitié des participants à l’étude, bien que 25 pour cent des utilisateurs ne bénéficient pas des avantages du traitement. La plupart des gens ont encore besoin de médicaments en conjonction avec ce traitement.
Chirurgie
Si d’autres traitements ne permettent pas de contrôler les crises, la chirurgie peut être envisagée pour retirer la partie du cerveau qui cause les crises. La chirurgie est réalisée dans les cas où:
- les crises commencent dans une petite partie du cerveau seulement
- la zone n’affecte pas la parole, le langage, la fonction motrice, la vision ou l’ouïe
Comme toutes les chirurgies comportent des risques, il est important qu’une personne discute des risques et des avantages de la chirurgie avec un médecin avant le traitement.
Que faire si quelqu’un fait une crise
Rendre la personne calme et confortable est la chose la plus importante à faire. Cela est particulièrement important dans les lieux publics, car certaines personnes qui subissent des crises partielles complexes peuvent sortir de la circulation ou retirer des vêtements.
D’autres mesures à prendre seraient de rouler l’individu sur le côté et de protéger sa tête contre les blessures en plaçant quelque chose de mou en dessous. Il est utile de chronométrer la crise en cas de prolongation de l’épisode, et des soins médicaux sont nécessaires.
Comme les crises non traitées peuvent entraîner des complications, telles que des blessures ou des troubles de la mémoire, il est important de consulter un médecin au sujet des crises épileptiques, surtout si:
- c’est la première saisie de quelqu’un
- la crise dure 5 minutes ou plus
- la personne a de la fièvre, du diabète ou peut être enceinte
- la personne ne reprend pas conscience après la saisie
Si la personne a un traitement de secours, elle devrait lui être administrée. Un traitement de secours est un médicament qui est pris, si nécessaire, pour répondre aux crises.
Perspective
Les perspectives pour une personne avec des crises partielles complexes dépend de la cause, la zone du cerveau où ils commencent, et le traitement que la personne reçoit.
Les enfants peuvent surmonter les crises, et les enfants et les adultes peuvent souvent gérer avec succès leurs crises avec une gamme de traitements, y compris les médicaments et les changements alimentaires.
Par conséquent, il est essentiel de consulter un médecin si des crises sont constatées pour obtenir un diagnostic et l’accès aux traitements.
