Ce que vous devez savoir sur le cancer du rein

Rein, ou rénale, le cancer se réfère à tout type de cancer qui implique le rein. L’âge avancé, l’obésité, le tabagisme et l’hypertension augmentent le risque de développer un cancer du rein.

Les reins font partie du système urinaire, ce qui élimine les déchets et l’excès de liquide et d’électrolytes du sang. Ils contrôlent également la production de globules rouges et régulent la pression artérielle.

Les cancers du rein proviennent principalement de deux parties du rein, le tubule rénal et le bassin rénal. Un cancer qui commence à l’extérieur du rein et métastase au rein n’est pas normalement appelé cancer du rein.

Environ 63 990 nouveaux cas de cancer du rein sont diagnostiqués aux États-Unis chaque année, causant plus de 14 000 décès par an. En 2017, 40 610 hommes américains et 23 380 femmes devaient recevoir un diagnostic de cancer du rein.

Le cancer du rein est l’un des 10 cancers les plus courants, affectant environ 1 personne sur 63 au cours de sa vie. Il survient plus fréquemment chez les adultes âgés entre 50 et 80 ans.

Dans le monde entier, l’Amérique du Nord a le taux le plus élevé de cancer du rein, mais dans les pays en développement, l’incidence a augmenté régulièrement au cours des trois dernières décennies. Cette augmentation peut être liée à une augmentation parallèle des taux d’obésité, ou pourrait être due à une amélioration de la détection et du diagnostic.

Symptômes

Les symptômes n’apparaissent généralement pas dans les premiers stades du cancer du rein.

Dans les étapes ultérieures, la personne peut éprouver:

• sang dans l’urine
• une masse ou masse dans le dos, près des reins

Moins souvent, il peut y avoir:

• une douleur continue dans le côté, près des reins
• une grosseur dans l’abdomen
• anémie
• fièvre constante et sueurs nocturnes
• fatigue ou fatigue
• perte de poids et perte d’appétit

D’autres conditions peuvent entraîner des symptômes similaires, il est donc important de consulter un médecin si l’un de ces effets se produit.

Traitement

Les options de traitement dépendent de plusieurs facteurs, y compris l’état de santé général du patient, le type et le stade du cancer du rein, et les préférences du patient.

La plupart des cancers du rein sont traités d’abord par chirurgie. Une personne peut fonctionner avec un seul rein, alors retirer un rein est une option.

La néphrectomie consiste à enlever le rein, la glande surrénale voisine, une bordure de tissu sain et les ganglions lymphatiques adjacents. La chirurgie peut être réalisée par laparoscopie, à travers de petites incisions.

Si la tumeur mesure moins de 1,5 pouce ou 4 centimètres de diamètre, le chirurgien peut enlever seulement une partie du rein lors d’une néphrectomie partielle.

Si le cancer s’est propagé à l’extérieur du rein, la chirurgie peut ne pas le guérir, mais elle peut soulager la douleur et rendre les autres traitements non chirurgicaux plus efficaces.

Dans la chirurgie d’épargne néphron, la tumeur, mais pas le rein, est enlevée chirurgicalement. Cela peut être une option pendant le stade précoce du cancer du rein, ou si le patient n’a qu’un seul rein.

Un patient qui est malade ou fragile peut ne pas être en mesure de subir une intervention chirurgicale. Dans ce cas, un certain nombre d’options de traitement non chirurgical sont possibles.

L’embolisation vise à bloquer l’écoulement du sang vers la tumeur. Le chirurgien insère un petit tube appelé cathéter dans l’aine. Les images radiographiques guident le cathéter dans l’approvisionnement en sang pour le rein. Un matériau spécial traverse le cathéter dans le vaisseau sanguin, bloquant l’apport sanguin au rein et privant la tumeur d’oxygène et de nutriments. Cela provoque le rétrécissement de la tumeur.

Cryoablation consiste à insérer une ou plusieurs aiguilles spéciales, appelées cryosondes, à travers de petites incisions dans la tumeur. Une analyse d’imagerie guide le processus. Un gaz dans les aiguilles gèle les cellules autour de l’extrémité de chaque aiguille. Un autre gaz réchauffe le tissu, puis les cellules sont recongelées. Ce cycle de congélation-décongélation tue les cellules cancéreuses.

Certaines douleurs peuvent survenir après l’intervention, et, rarement, des saignements, des infections et des dommages au tissu près de la tumeur.

Le traitement du cancer du rein avancé ou récurrent est pour le cancer du rein qui revient, ou le cancer du rein qui s’est propagé hors du rein.

La chirurgie vise à enlever autant de la tumeur que possible.

En biothérapie ou en immunothérapie, les médicaments utilisent le système immunitaire de l’organisme pour combattre le cancer. Des exemples sont l’interféron et l’interleukine-2. Les deux sont des versions synthétiques de produits chimiques que nos corps font. Les effets secondaires comprennent des nausées, des vomissements, des frissons, une élévation de la température corporelle et une perte d’appétit.

En thérapie ciblée, les médicaments interrompent les fonctions dont le cancer a besoin pour survivre, comme l’approvisionnement en sang.

Les thérapies ciblées comprennent:

• Sunitinib, ou Sutent
• Sorafenib, ou Nexavar
• Bevacizumab
• Temsirolimus

La radiothérapie ne peut généralement pas guérir le cancer du rein, mais elle peut aider à réduire la propagation et la gravité des symptômes. Les patients subissent généralement quelques minutes de traitement par jour pendant un certain nombre de jours. La radiothérapie qui est utilisée pour contrôler plutôt que guérir un cancer a tendance à avoir des effets secondaires moins graves.

Les effets secondaires peuvent inclure la fatigue, la nausée et le vomissement.

Les traitements complémentaires peuvent inclure la prise de certaines vitamines à côté du traitement régulier. Cela devrait d’abord être discuté avec un médecin. Certaines personnes ont trouvé que des traitements alternatifs peuvent soulager les symptômes, mais ceux-ci peuvent être inutiles ou dangereux, et devraient d’abord être discutés avec l’équipe médicale.

Étapes

Une façon de mettre en scène le cancer du rein est un système en quatre étapes:

Stade 1: La tumeur mesure moins de 2,8 pouces ou 7 centimètres de diamètre et se limite au rein.

Stade 2: La tumeur mesure plus de 2,8 pouces (7 centimètres) de diamètre et est toujours limitée au rein.

Étape 3: Le cancer est de toute taille mais s’est propagé au-delà du rein à au moins un autre endroit.Il peut avoir atteint la glande surrénale, les vaisseaux sanguins à proximité, un ganglion lymphatique ou la graisse qui entoure le rein.

Étape 4: Le cancer s’est propagé au-delà du tissu adipeux autour du rein, il affecte au moins un ganglion lymphatique, ou il s’est propagé à d’autres organes.

Voici un modèle en trois dimensions du carcinome à cellules rénales, qui est entièrement interactif.

Explorez le modèle en utilisant votre tapis de souris ou votre écran tactile pour en savoir plus sur le carcinome à cellules rénales.

Causes

Le cancer commence quand il y a un changement dans la structure de l’ADN dans les cellules. Une mutation génétique provoque la croissance incontrôlée des cellules, produisant éventuellement des cellules tumorales.

Non traité, le cancer se développe et se propage, généralement à travers le système lymphatique, une série de nœuds ou de glandes qui existent dans tout le corps.

Le carcinome à cellules rénales commence généralement dans les cellules qui tapissent les petits tubes du néphron. Les tumeurs se développent normalement comme une seule masse, mais parfois, plus d’une tumeur peut se développer dans un rein, et parfois dans les deux reins.

Le carcinome à cellules transitionnelles se développe dans le tissu qui forme les tubes qui relient les reins à la vessie. Ce type de cancer peut commencer dans les uretères et aussi dans la vessie elle-même.

La tumeur de Wilms est un cancer du rein infantile causé par la perte ou l’inactivation d’un gène suppresseur de tumeur appelé QT1 sur le chromosome 11. Les gènes suppresseurs de tumeurs suppriment généralement la croissance tumorale et contrôlent la croissance cellulaire.

Perspective

Obtenir un diagnostic précoce du cancer du rein améliore les perspectives pour les patients. Un patient qui reçoit un diagnostic à l’étape 1 a 81 pour cent de chance de vivre pendant au moins 5 autres années.

Au stade 2, il y a 74% de chance de survie pour 5 ans, à l’étape 3, il y a 53% de chances et si la maladie est diagnostiquée au stade 4, la probabilité de survie de 5 ans ou plus est d’environ 8% .

Vivre avec un cancer du rein

Lorsqu’une personne découvre qu’elle a un cancer ou une autre maladie grave, elle peut éprouver des sentiments de deuil, de stress, d’anxiété et de dépression. Parler à un conseiller qualifié peut aider.

Il est important d’obtenir autant d’informations que possible. Les membres de l’équipe médicale fourniront des détails sur le diagnostic, les options disponibles et leur efficacité.

Le patient doit manger sainement avec beaucoup de fruits et de légumes, dormir au moins 7,5 heures par jour et faire suffisamment d’exercice, dans les limites fixées par le médecin. Cela permettra de maximiser les avantages de tout traitement.

Permettez à vos amis et votre famille d’aider. Ils peuvent fournir une assistance pratique et soutenir la santé mentale, émotionnelle, spirituelle et, finalement, physique du patient.

La prévention

Les mesures visant à réduire le risque de développer des cancers du rein et d’autres cancers comprennent:

• ne pas fumer
• manger beaucoup de fruits et légumes
• faire de l’exercice régulièrement
• maintenir le poids corporel dans les limites normales de votre taille, de votre sexe et de votre âge
• obtenir au moins 7 heures de sommeil continu de bonne qualité toutes les 24 heures
• maintenir une pression artérielle saine
• éviter les produits chimiques toxiques

Les types

Le carcinome à cellules rénales représente environ 30 000 nouveaux cas de cancer du rein aux États-Unis chaque année.

Les autres types sont:

• carcinome des cellules urothéliales du bassin rénal
• carcinome épidermoïde
• tumeur des cellules juxtaglomérulaires, ou réninome
• angiomyolipome
• oncocytome rénal
• Carcinome du canal de Bellini
• sarcome à cellules claires du rein
• néphrome mésoblastique
• La tumeur de Wilms, généralement diagnostiquée chez les enfants de moins de 5 ans
• tumeur stromale épithéliale mixte

Rarement, les tumeurs potentiellement cancéreuses qui proviennent habituellement d’autres parties du corps peuvent commencer dans les reins. Ceux-ci comprennent l’adénocarcinome à cellules claires, le carcinome à cellules transitionnelles, le papillome inversé, le lymphome rénal, le tératome, le carcinosarcome et la tumeur carcinoïde du bassin rénal.

La plupart des cancers qui prennent naissance dans le tubule rénal sont des carcinomes à cellules rénales et des adénocarcinomes à cellules claires. Ceux qui proviennent du bassin rénal sont des carcinomes à cellules transitionnelles.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque du carcinome à cellules rénales, le type de cancer du rein le plus courant, comprennent:

• Âge: le risque augmente considérablement après l’âge de 60 ans
• Sexe: Pour deux femmes atteintes d’un cancer du rein, trois hommes le feront
• Obésité: les personnes obèses ont un risque significativement plus élevé
• Tabagisme: Les fumeurs réguliers ont un risque beaucoup plus élevé, mais le risque diminue lorsque la personne quitte
• Hypertension artérielle ou hypertension artérielle: Le risque plus élevé peut être dû à l’hypertension elle-même, ou il peut être dû à des médicaments antihypertenseurs
• Le tabagisme, l’obésité et l’hypertension représentent environ 50% de tous les carcinomes rénaux
• Les travailleurs qui sont exposés à des produits chimiques, tels que l’amiante, le trichloréthylène et le cadmium, sont plus susceptibles de développer un carcinome à cellules rénales

L’amiante était largement utilisé dans le passé dans la construction. Le cadmium est un métal utilisé dans les batteries. Le trichloréthylène est un solvant industriel utilisé pour décaper la peinture des métaux.

Les patients recevant une dialyse à long terme pour une insuffisance rénale chronique sont plus susceptibles de développer un carcinome à cellules rénales. Cela peut être dû à une maladie rénale plutôt qu’à la dialyse elle-même.

Les patients qui ont reçu une greffe de rein et qui prennent des médicaments immunosuppresseurs ont un risque plus élevé de développer un carcinome à cellules rénales. L’utilisation de médicaments tels que la phénacétine, un analgésique, a été associée à un risque plus élevé de cancer du rein, et l’utilisation de diurétiques peut contribuer.

La maladie de Von Hippel-Lindau est une maladie génétique qui augmente le risque de plusieurs types de tumeurs, y compris le carcinome à cellules rénales. Dans le carcinome rénal papillaire héréditaire, de multiples tumeurs papillaires se développent dans les deux reins.D’autres maladies qui augmentent le risque incluent le syndrome de Birt-Hogg-Dube et le carcinome léiomyoma-rénal héréditaire.

Diagnostic

Le médecin examinera les symptômes du patient et ordonnera quelques tests.

• Les analyses de sang et d’urine peuvent exclure d’autres causes possibles de symptômes tels que des calculs rénaux ou une infection
• Une échographie peut aider le médecin à identifier tout changement dans la forme du rein qui pourrait être causé par une tumeur
• Un scanner implique normalement que le patient boit un colorant
• Une biopsie guidée par l’image consiste à utiliser une aiguille pour prélever un petit échantillon de tissu rénal afin de l’examiner sous un microscope pour les cellules cancéreuses.

Des tests supplémentaires pour le cancer des cellules transitionnelles comprennent:

Urogramme excréteur: Un colorant est injecté dans une veine du bras du patient. Les reins et le système urinaire traitent le colorant, ce qui peut permettre à n’importe quel signe de cancer d’apparaître sur une radiographie.

Cystoscopie: Un tube long et étroit avec une lentille spéciale et de la lumière à la fin est inséré dans l’urètre, pour fournir une image à l’intérieur de la vessie du patient. Une biopsie peut être prise en même temps.