Méningite cryptococcique: symptômes, facteurs de risque et complications

La méningite est une infection affectant les membranes qui tapissent le crâne et la moelle épinière. La méningite cryptococcique est un type de méningite causée par un champignon appelé.

Ce type de méningite affecte principalement les personnes dont le système immunitaire est affaibli en raison d’une autre maladie. Si elle n’est pas traitée, la méningite cryptococcique peut avoir des conséquences durables et même être fatale.

Qu’est-ce que la méningite cryptococcique?

En regardant les IRM du cerveau sur la tablette.

est un champignon commun que l’on trouve souvent dans les excréments du sol et des oiseaux. La méningite cryptococcique est une infection grave de la muqueuse du cerveau et de la moelle épinière causée par ce champignon.

Il est rare qu’une personne en bonne santé développe une méningite cryptococcique. La plupart des personnes qui développent une méningite cryptococcique ont un système immunitaire affaibli causé par une maladie sous-jacente, par exemple le VIH ou la cirrhose du foie.

Symptômes

Les symptômes de la méningite cryptococcique se développent souvent graduellement, quelques jours à quelques semaines après l’exposition au champignon.

Une personne atteinte de méningite cryptococcique peut développer les symptômes suivants:

  • mal de tête
  • nausée et vomissements
  • fatigue
  • confusion ou hallucinations
  • changements de personnalité
  • sensibilité à la lumière
  • fièvre
  • cou raide
  • Vision floue

Il peut être difficile pour quelqu’un de dire s’il a des symptômes de méningite cryptococcique. La plupart des symptômes peuvent être similaires aux effets secondaires d’un médicament qu’ils peuvent prendre pour traiter une maladie sous-jacente.

Si elle n’est pas traitée, la méningite cryptococcique peut entraîner des symptômes plus graves, notamment:

  • fluide sur le cerveau
  • coma
  • perte auditive

La méningite cryptococcique peut être fatale si elle n’est pas traitée rapidement, en particulier chez les personnes vivant avec le VIH ou le SIDA.

Causes

Sol ou saleté.

Deux types de champignons provoquent la méningite cryptococcique.

Le champignon provoque la plupart des cas de méningite cryptococcique. Cette espèce est communément trouvée dans le sol et se propage par les fientes d’oiseaux.

Le deuxième champignon qui cause la méningite cryptococcique est. Cette variété ne se trouve pas dans le sol mais est associée à plusieurs arbres, dont l’eucalyptus.

Pas autant de cas de méningite cryptococcique sont causés par que par. Cependant, est plus susceptible de provoquer une méningite cryptococcique chez les personnes en bonne santé.

Facteurs de risque

La méningite cryptococcique est une maladie relativement rare, et la plupart des personnes en bonne santé ne sont pas à risque de développer une méningite cryptococcique. Il est plus fréquent chez les personnes qui ont un système immunitaire affaibli.

Les personnes les plus à risque de développer une méningite cryptococcique auront souvent l’une des conditions sous-jacentes suivantes:

  • HIV
  • sida
  • Diabète
  • leucémie
  • cirrhose du foie
  • organes transplantés

La méningite cryptococcique est plus susceptible de survenir chez les personnes ayant un faible taux de CD4. Les cellules CD4, également connues sous le nom de cellules T, sont un type de globules blancs et sont essentielles au système immunitaire.

Les personnes vivant avec le VIH et le SIDA ont souvent un faible nombre de CD4, ce qui fait qu’elles sont beaucoup plus susceptibles que les autres de développer une méningite cryptococcique.

Transmission

La méningite fongique ne se transmet pas d’une personne à l’autre. Au lieu de cela, un individu acquiert une méningite cryptococcique quand il inhale des particules de sol contaminées par des fientes d’oiseaux.

Le champignon infecte d’abord le corps, puis l’infection se propage au système nerveux central, entraînant une méningite cryptococcique.

Diagnostic

Homme médecin face à un patient féminin obscurci.

Un médecin diagnostiquera la méningite cryptococcique en évaluant les symptômes et les antécédents médicaux de quelqu’un. Si un médecin soupçonne qu’une personne a une méningite cryptococcique, elle demandera une prise rachidienne pour confirmer le diagnostic.

Au cours d’une prise de la moelle épinière, un médecin va insérer une aiguille dans la colonne vertébrale de la personne, juste au-dessus de leurs hanches, pour extraire le liquide céphalo-rachidien.

Le liquide sera examiné pour les signes d’infection et pour voir si le cryptocoque est la cause de l’infection.

Un médecin peut commander des tests sanguins en plus de faire un prélèvement rachidien.

Traitement

Les médecins utilisent des médicaments antifongiques pour traiter la méningite cryptococcique. Les médicaments antifongiques courants utilisés pour le traiter comprennent:

  • amphotéricine B
  • fluconazole
  • itraconazole
  • flucytosine

Les médecins utilisent souvent une combinaison d’amphotéricine B et de fluconazole. Ces médicaments peuvent être administrés par voie intraveineuse, généralement pendant une longue période.

Une personne sera surveillée attentivement pendant le traitement, car ces deux médicaments peuvent avoir des effets secondaires graves, y compris des dommages aux reins.

Une fois que le liquide céphalorachidien d’une personne ne présente aucun signe de méningite cryptococcique, un médecin ajustera probablement ses médicaments et cessera d’utiliser l’amphotéricine B pour réduire le risque de problèmes rénaux.

Chez certaines personnes atteintes de méningite cryptococcique, un médecin peut également recommander de drainer une partie du liquide céphalo-rachidien. Faire cela réduit la pression sur le cerveau.

Complications

Il est possible pour une personne d’avoir des complications de la méningite cryptococcique, ainsi que du traitement qu’ils reçoivent.

Les complications de la méningite cryptococcique peuvent inclure:

  • répéter les infections cryptococciques
  • crises d’épilepsie
  • perte auditive
  • dommages cérébraux
  • fluide excessif dans le cerveau

Les complications du traitement par l’amphotéricine B peuvent inclure:

  • dommages aux reins
  • douleurs musculaires et articulaires
  • fièvre
  • nausée et vomissements

Perspective

La plupart des personnes qui développent une méningite cryptococcique ont une affection sous-jacente qui affaiblit leur système immunitaire, le plus souvent le VIH ou le sida.

Les cas de méningite cryptococcique chez les personnes atteintes du sida ont diminué de 90% aux États-Unis depuis l’introduction de la thérapie antirétrovirale ou ART.

La méningite cryptococcique est maintenant rare aux États-Unis, bien qu’elle reste prévalente dans les pays où le taux de VIH et de sida est plus élevé et où la TAR est moins disponible.

Les infections à méningite cryptococcique ont tendance à réapparaître après le traitement.Pour cette raison, beaucoup de gens qui ont eu la maladie prendront des médicaments antifongiques pour prévenir une récurrence.

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