Qu’est-ce qu’un score Gleason?

La plupart des gens qui ont reçu un diagnostic de cancer de la prostate voudront connaître leurs perspectives et leur plan de traitement rapidement. Le score de Gleason joue un rôle majeur dans la décision de ces deux choses.

Lorsqu’un médecin diagnostique un cancer de la prostate, une biopsie des cellules cancéreuses dans la prostate sera effectuée. Par la suite, le score de Gleason sera utilisé pour aider à expliquer les résultats.

Le score de Gleason est également utilisé pour déterminer à quel point le cancer est agressif et quel sera le meilleur traitement.

Qu’Est-ce que c’est?

Le score de Gleason est un système de notation conçu dans les années 1960 par un pathologiste appelé Donald Gleason.

Gleason a établi que les cellules cancéreuses tombent dans cinq modèles différents, car elles passent des cellules normales aux cellules tumorales. En conséquence, il a déterminé qu’ils pouvaient être notés sur une échelle de 1 à 5.

Les cellules qui ont un score de 1 ou 2 sont considérées comme des cellules tumorales de bas grade. Ceux-ci ont tendance à ressembler aux cellules normales.

Les cellules les plus proches de 5 sont considérées comme de haute qualité. En comparaison avec les cellules de grade inférieur, ils ont tellement muté qu’ils ne ressemblent plus à des cellules normales.

Comment fonctionne le score de Gleason?

Le score de Gleason est déterminé par les résultats de la biopsie.

Au cours d’une biopsie, le médecin prend des échantillons de tissus provenant de différentes zones de la prostate. Plusieurs échantillons sont prélevés, car le cancer n’est pas toujours présent dans toutes les parties de la prostate.

Après avoir examiné les échantillons au microscope, le médecin trouve les deux zones qui ont le plus de cellules cancéreuses. Le score de Gleason est attribué à chacune de ces zones, séparément. Chacun reçoit un score compris entre 1 et 5. Ils sont ensuite additionnés pour donner un score combiné, souvent appelé la somme de Gleason.

Dans la plupart des cas, le score de Gleason est basé sur les deux zones décrites ci-dessus qui constituent la majeure partie du tissu cancéreux.

Cependant, il existe quelques exceptions à la façon dont les scores sont élaborés.

Lorsqu’un échantillon de biopsie contient beaucoup de cellules cancéreuses de haut grade ou présente trois types différents de grades, le score de Gleason est modifié pour refléter l’agressivité du cancer.

Résultats: Que signifient-ils?

Quand un médecin dit à une personne quel est son score de Gleason, il se situe entre 2 et 10. Bien que ce ne soit pas toujours le cas, plus le score est élevé, plus le cancer est agressif. Typiquement, les scores les plus bas indiquent des cancers moins agressifs.

Dans la plupart des cas, les scores se situent entre 6 et 10. Les échantillons de biopsie qui ont un score de 1 ou 2 ne sont pas très souvent utilisés car ils ne sont généralement pas les zones prédominantes de cancer.

Un score de Gleason de 6 est généralement le score le plus bas possible. Le cancer de la prostate avec un score de 6 est décrit comme étant bien différencié ou de bas grade. Cela signifie que le cancer a plus de chances de croître et de se propager lentement.

Les scores entre 8 et 10 sont considérés comme mal différenciés ou de haut grade. Dans ces cas, le cancer est susceptible de se propager et de se développer rapidement. Les scores de 9 et 10 sont deux fois plus susceptibles de croître et de se propager rapidement que le score de 8.

Dans le cas d’un score de 7, les résultats pourraient être de deux façons:

• 3 + 4 = 7
• 4 + 3 = 7

Cette distinction indique à quel point la tumeur est agressive. Les scores de 3 + 4 ont généralement de bonnes perspectives. Un score de 4 + 3 est plus susceptible de croître et de se propager par rapport au score 3 + 4, mais il est moins susceptible de croître et de se propager qu’un score de 8.

Dans certains cas, une personne peut recevoir plusieurs scores Gleason. Ceci est dû au fait que le grade peut varier entre des échantillons dans la même tumeur ou entre deux tumeurs ou plus. Dans ces cas, le médecin utilisera probablement le score le plus élevé comme guide pour le traitement.

Autres moyens de mesurer le cancer de la prostate

L’échelle de Gleason est très importante pour les médecins lorsqu’ils décident des meilleures options de traitement. Cependant, il existe d’autres facteurs et groupes pour les aider.

Quelques considérations supplémentaires incluent:

• résultats d’un examen rectal
• le niveau de PSA dans le sang de l’individu
• les résultats des tests d’imagerie
• le nombre d’échantillons de biopsie qui contiennent le cancer
• si le cancer s’est propagé au-delà de la prostate
• Combien de chaque échantillon de tissu est constitué de cancer
• si le cancer se trouve des deux côtés de la prostate

Plus récemment, les chercheurs ont déterminé des regroupements supplémentaires, appelés groupes de grades. Ces groupes de niveaux aident à résoudre certains problèmes avec le système Gleason.

Actuellement, le score de Gleason le plus bas qui est donné est un 6. En théorie, cependant, les notes de Gleason vont de 2 à 10.

Le score le plus bas rapporté de 6 conduit certaines personnes à penser que leur cancer se situe au milieu de l’échelle. En conséquence, ils sont plus susceptibles de s’inquiéter et de vouloir un traitement immédiat.

Comme décrit ci-dessus, les scores Gleason sont le plus souvent divisés en seulement trois groupes: 6, 7 et 8-10.

Ces regroupements ne sont pas tout à fait exacts puisque le score de Gleason de 7 est composé de deux notes, 3 + 4 et 4 + 3. Dans ce groupe, un 4 + 3 est une pire perspective qu’un 3 + 4.

De même, les scores de Gleason de 9 ou 10 ont une plus mauvaise perspective qu’un score de Gleason de 8, bien qu’ils soient dans le même groupe.

Les nouveaux groupes sont plus compréhensibles pour l’individu traité et plus précis en termes de perspectives et de traitement.

Ce qui suit est une ventilation des nouveaux groupes. Un score de 1 est considéré comme meilleur et un score de 5 est considéré comme le pire.

• groupe de niveau 1 = Gleason 6 (ou moins)
• niveau 2 = Gleason 3 + 4 = 7
• groupe de niveau 3 = Gleason 4 + 3 = 7
• groupe de niveau 4 = Gleason 8
• classe 5 = Gleason 9-10

Effet sur le traitement

Le score de Gleason et les regroupements similaires aident un médecin à donner un aperçu et un plan de traitement à un individu. Cette information et d’autres facteurs sont ensuite utilisés ensemble pour guider les décisions de traitement.

Pour les scores inférieurs de Gleason, le traitement est susceptible de consister en:

• la surveillance active, où l’âge et la santé générale de la personne aident à déterminer quand le cancer est traité
• chirurgie radicale de prostatectomie pour enlever la prostate
• Radiothérapie

Pour les scores plus élevés de Gleason et les stades plus avancés du cancer, le traitement peut consister en une combinaison des éléments suivants:

• Prostatectomie radicale
• brachythérapie seulement
• rayonnement de faisceau externe seulement
• curiethérapie et rayonnement externe
• participation à un essai clinique de nouveaux traitements
• surveillance active
• chimiothérapie
• hormonothérapie
• chirurgie pour traiter les symptômes du cancer

La curiethérapie est une forme de radiothérapie, où le rayonnement est administré à la prostate en plaçant de petites graines radioactives directement dans la prostate. Il est également appelé radiothérapie interne.

La radiation externe du faisceau implique l’utilisation d’une machine qui focalise les faisceaux de radiation sur la prostate de l’extérieur du corps.

Les personnes atteintes du cancer de la prostate seront en mesure de discuter de leurs options de traitement avec leur médecin afin de choisir celles qui leur conviennent le mieux.