Qu’est-ce que le phimosis?

Phimosis décrit une condition dans laquelle le prépuce est trop serré pour être tiré au-dessus de la tête ou du gland du pénis.

La plupart des bébés et des tout-petits non circoncis auront un phimosis, ce qui signifie que le prépuce ne peut pas être rétracté. C’est parce que le gland et le prépuce restent connectés pendant les premières années de la vie.

Chez les adultes, il y a un certain nombre de facteurs de risque et de causes de phimosis, bien que cela ait tendance à être un problème s’il provoque des symptômes.

Dans cet article, nous examinons les causes de cette maladie, ainsi que ce qui peut être utilisé pour le traiter lorsque des symptômes apparaissent.

Causes et facteurs de risque

Jeune patient masculin parlant à un médecin de sexe masculin.

Phimosis affecte seulement les mâles non circoncis et est plus fréquente chez les garçons que chez les hommes.

Phimosis est normal chez les bébés non circoncis et les tout-petits, car le prépuce est encore attaché au gland. Il commencera à se décoller naturellement entre 2 et 6 ans, bien que cela puisse arriver plus tard. Cela peut arriver jusqu’à environ 10 ans chez certains garçons.

Le prépuce peut être retiré derrière le gland chez environ 50% des garçons de 1 an et près de 90% des enfants de 3 ans. Phimosis se produira dans moins de 1 pour cent des adolescents entre 16 et 18 ans.

Il est plus susceptible de se produire chez les garçons plus âgés avec:

  • infections répétées des voies urinaires
  • infection du prépuce
  • manipulation brutale répétée du prépuce
  • traumatisme du prépuce

Chez les adultes, les facteurs de risque de phimosis comprennent les infections sexuellement transmissibles.

Phimosis peut être causée par une condition de la peau, tels que:

  • Eczéma: Un état à long terme qui provoque des démangeaisons de la peau, rouge, sec et fissuré.
  • Psoriasis: Cette affection cutanée entraîne des plaques de peau devenant rouges, squameuses et croustillantes.
  • Lichen planus: Une éruption cutanée qui démange qui peut affecter différentes zones du corps. Ce n’est pas contagieux.
  • Lichen sclerosus: Cette condition provoque des cicatrices sur le prépuce qui peuvent mener au phimosis. Cela peut être causé par une irritation urinaire.

Symptômes

Les hommes tenant sa vessie et l'aine dans la douleur.

Phimosis ne conduit pas toujours à des symptômes. Lorsque cela se produit, cependant, ceux-ci peuvent inclure une rougeur, une douleur ou un gonflement.

Un prépuce serré peut interférer avec le passage normal de l’urine. Dans les cas graves, cela peut empêcher la personne de vider complètement sa vessie.

Phimosis peut entraîner une inflammation du pénis, appelée balanite, ou une inflammation à la fois du gland et du prépuce, appelée balanoposthite. Ces conditions ont toutes deux tendance à être causées par une mauvaise hygiène.

Les symptômes de la balanite comprennent:

  • douleur, démangeaisons et odeur
  • rougeur et gonflement
  • une accumulation de fluide épais
  • douleur en urinant

Pendant les rapports sexuels, le phimosis peut causer de la douleur, une division de la peau ou un manque de sensation. Le port d’un préservatif et l’utilisation de lubrifiant peuvent rendre les rapports sexuels plus confortables.

Diagnostic

Un médecin prendra un historique complet de la personne, demandant s’il y a eu une infection antérieure du pénis ou des blessures qu’elle aurait pu avoir. Ils peuvent également se renseigner sur l’impact de tout symptôme sur l’activité sexuelle. Un examen physique les inclura en regardant le pénis et le prépuce.

Le médecin peut ordonner des tests d’urine pour vérifier l’existence d’infections urinaires ou prélever un échantillon de la zone du prépuce pour vérifier la présence de bactéries.

La phimosis est un facteur de risque pour le diabète de type 2. Les adultes présentant un prépuce serré peuvent subir des tests sanguins et d’urine pour vérifier leur glycémie.

Traitement

Homme en chemise blanche tenant un tube d'onguent ou de crème.

Les options de traitement pour le phimosis dépendent des symptômes qui se produisent. La plupart des cas de balanite sont facilement traités avec une bonne hygiène, des crèmes et des onguents.

Il est conseillé aux personnes de nettoyer quotidiennement le pénis avec de l’eau tiède et de le sécher doucement pour améliorer l’hygiène. Ils devraient éviter d’utiliser du savon, du bain moussant ou du shampoing sur leurs parties génitales et sécher sous le prépuce après avoir uriné.

Un médecin peut recommander l’utilisation d’une crème ou d’une pommade stéroïde pour aider à l’irritation.

Si la balanoposthite a été causée par une infection fongique ou bactérienne, une crème antifongique ou une cure d’antibiotiques peuvent être nécessaires.

En cas de balanite sévère ou répétée ou de balanoposthite, les médecins peuvent recommander de traiter le phimosis lui-même. Ils peuvent prescrire des crèmes stéroïdes pour aider à adoucir le prépuce et le rendre plus facile à se rétracter, ou la chirurgie peut être une option.

Les médecins peuvent suggérer la circoncision, dans laquelle tout ou partie du prépuce est enlevé, bien que la procédure comporte le risque de saigner et d’infection.

Une opération chirurgicale pour libérer les zones où le prépuce est collé au gland peut également être possible. Cela permettra de préserver le prépuce, mais pas nécessairement empêcher le phimosis de se reproduire.

Conditions connexes

Paraphimosis décrit quand un prépuce rétracté ne peut pas revenir à sa position d’origine. Ce problème fait que le gland devient douloureux et enflé.

Des soins médicaux d’urgence sont nécessaires pour éviter une douleur plus grave et pour empêcher la circulation sanguine vers le pénis.

Les médecins peuvent appliquer un gel anesthésique local tout en appuyant sur le gland et en poussant le prépuce vers l’avant. Dans certains cas, une petite fente peut devoir être faite dans le prépuce pour soulager la pression. Dans les cas graves, la circoncision peut être recommandée.

Dans les cas rares et très graves, un manque de flux sanguin vers le pénis peut entraîner la mort du tissu. Si cela se produit, le pénis peut devoir être retiré chirurgicalement.

La prévention

Prévenir les symptômes de phimosis repose sur une bonne hygiène.

Nettoyer doucement le pénis et sous le prépuce, avec de l’eau chaude, tous les jours aidera à éviter les problèmes. Cela permettra de garder la peau lâche et d’éviter l’infection.

Prendre soin d’un pénis non circoncis

Il est recommandé aux hommes ayant un pénis non circoncis de retirer le prépuce et de le laver avec de l’eau tiède.

L’utilisation d’un savon doux ou non parfumé réduit le risque d’irritation, tout en évitant l’utilisation de talc ou de déodorant sur la zone.

La plupart des bébés non circoncis ont un prépuce qui ne se retirera pas parce qu’il est toujours attaché au pénis. Il commencera à se détacher naturellement entre 2 et 6 ans, bien que cela puisse prendre plus de temps.

Les parents ne devraient pas essayer de forcer le prépuce avant qu’il ne soit prêt, car cela peut être douloureux et endommager le prépuce.

Perspective

Alors que les symptômes de phimosis peuvent être inconfortables, la condition elle-même n’est pas la vie en danger. Les symptômes du phimosis sont facilement traités sans effets durables.

Il existe des preuves que des prépuces serrés peuvent favoriser le développement de tumeurs dans le pénis, bien que davantage de recherches soient nécessaires dans ce domaine.

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