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Qu’est-ce que le syndrome de Wolff-Parkinson-White?

Le syndrome de Wolff-Parkinson-White se produit lorsque la voie électrique entre la partie supérieure du cœur, ou l’oreillette, et la partie inférieure, ou le ventricule, est anormale.

Le signal électrique rebondit alors qu’il se déplace trop rapidement de l’oreillette vers le ventricule et vice-versa. Cela provoque le cœur à battre trop vite. Ce rythme cardiaque rapide est appelé tachycardie.

Une personne atteinte du syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) naît avec la voie électrique supplémentaire, et les symptômes peuvent être ressentis à tout âge.

Les périodes de tachycardie peuvent causer des douleurs thoraciques, un essoufflement, des étourdissements ou des évanouissements. Dans de rares cas, il peut provoquer un arrêt cardiaque. Certaines personnes atteintes de WPW n’ont jamais de symptômes.

Causes

[médecin vérifiant le coeur des garçons]

Le cœur humain se compose de deux chambres supérieures et de deux chambres inférieures. Les deux chambres supérieures sont l’oreillette gauche et droite. Les deux chambres inférieures sont le ventricule gauche et droit.

Le système électrique du cœur signale au cœur de se contracter. S’il y a une connexion électrique supplémentaire à l’intérieur du cœur, cela agit comme un court-circuit, ce qui fait battre le cœur anormalement. Cela peut être trop rapide ou irrégulier.

Si une personne est atteinte de WPW, il y a un problème de communication entre les oreillettes et les ventricules. Le signal contourne le centre électrique normal de ce coeur et fait battre le ventricule plus tôt qu’il ne le devrait.

WPW affecte entre 1 et 3 sur 1000 personnes.

On ne sait pas exactement pourquoi cette voie électrique supplémentaire se développe, mais un petit pourcentage de patients atteints de WPW ont une mutation génétique. D’autres naissent avec une malformation cardiaque. Chez les nourrissons atteints de WPW, environ 2 sur 10 ont l’anomalie d’Ebstein, qui affecte la valve tricuspide du côté droit du cœur.

Symptômes

La voie du WPW est généralement présente à la naissance, mais tous les nourrissons ne présentent pas de symptômes. Chez les nourrissons qui présentent des symptômes, il peut y avoir une respiration rapide, l’inactivité, un manque d’appétit, l’apathie et un rythme cardiaque rapide.

[Femme tenant coeur]

Souvent, les signes et symptômes de WPW ne commencent pas avant que les enfants soient plus âgés ou même dans leur adolescence ou dans la vingtaine. Certains n’ont jamais de symptômes.

Les symptômes peuvent inclure:

  • Vertiges et évanouissements
  • Palpitations
  • Mauvaise endurance et fatigue facilement pendant l’effort

Les périodes de tachycardie peuvent commencer rapidement et durer moins d’une minute, ou elles peuvent persister pendant plusieurs heures.

Dans les cas plus graves, le patient peut éprouver:

  • Serrage dans la poitrine
  • Problèmes de respiration
  • Douleur de poitrine
  • Mort subite.

Certaines personnes peuvent ne rien ressentir et ne savent pas qu’il y a un problème.

Ils peuvent découvrir qu’ils ont WPW quand ils consultent un médecin sur un sujet différent.

Le type de rythme rapide anormal qui se développe chez les personnes atteintes de WPW détermine la meilleure façon de le traiter. Certains rythmes rapides ne mettent pas la vie en danger alors que d’autres le sont.

Traitement

Lorsque la fréquence cardiaque d’un patient s’accélère, le but du traitement est de le ralentir à un rythme normal et d’éviter la récurrence si possible.

Parfois, le rythme cardiaque rapide se corrige.

[moniteur de fréquence cardiaque]

Certains mouvements physiques simples peuvent aider, comme le fait de s’approcher comme s’il avait des selles, masser les côtés du cou au-dessus de l’artère carotide, tenir un sac de glace sur le visage, bâillonner ou toux énergique. Ceux-ci sont appelés manœuvres vagales, car ils affectent le nerf vague.

Le nerf vague traverse le corps de l’abdomen au cerveau. Une branche de celui-ci court au coeur. Lorsque le nerf vague est stimulé, il peut provoquer une variété de résultats, selon l’organe affecté. Si le cœur bat trop vite, il agit comme un frein et ralentit la fréquence cardiaque.

Si les manœuvres vagales ne fonctionnent pas, les médecins peuvent injecter au patient un médicament anti-arythmique pour ramener le rythme cardiaque à la normale.

Des pagaies ou des patchs peuvent être placés sur la poitrine du patient, et un choc électrique est appliqué sur le cœur, pour rétablir un rythme cardiaque normal.

Ce type de traitement est connu sous le nom de cardioversion, et il est normalement utilisé pour les patients qui n’ont pas répondu à des manœuvres vagales ou à des médicaments.

Parfois, des procédures plus invasives sont nécessaires pour prévenir de futurs épisodes. Un spécialiste du cœur peut enfiler un cathéter dans les vaisseaux sanguins et dans le cœur. Au bout des cathéters se trouvent des électrodes. En les chauffant, il est possible d’endommager ou de détruire la voie supplémentaire afin que le cœur ne bat plus trop vite. Cette procédure est appelée ablation par radiofréquence (RFA).

Certains médicaments peuvent être prescrits pour prévenir d’autres épisodes. Les patients qui ne veulent pas ou ne peuvent pas subir d’ARF peuvent les utiliser.

De nos jours, RFA a remplacé la chirurgie comme traitement de première intention pour WPW. C’est plus simple et comporte moins de risques.

Cependant, si un patient a besoin d’une chirurgie cardiaque pour un autre problème, le médecin peut en même temps détruire la voie électrique supplémentaire chirurgicalement.

Ceux qui ont WPW mais qui n’ont aucun symptôme n’ont généralement pas besoin de traitement.

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