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Tout ce que vous devez savoir sur la prééclampsie

La prééclampsie est une affection qui survient pendant la grossesse et qui s’accompagne d’une augmentation soudaine de la pression artérielle et de l’enflure, principalement au niveau du visage, des mains et des pieds.

La prééclampsie est la complication la plus fréquente pendant la grossesse. Il se développe généralement au cours du troisième trimestre et affecte environ 1 grossesse sur 20.

Si la prééclampsie n’est pas traitée, elle peut évoluer vers l’éclampsie, dans laquelle la mère peut ressentir des convulsions, un coma et même mourir. Cependant, les complications de la prééclampsie sont extrêmement rares si la mère assiste à ses rendez-vous prénataux.

Faits rapides sur la prééclampsie

Voici quelques points clés sur la prééclampsie. Plus de détails et d’informations à l’appui sont dans l’article principal.

  • La prééclampsie affecte environ 5% des grossesses.
  • Si la prééclampsie n’est pas traitée, elle peut évoluer en éclampsie, une maladie potentiellement mortelle.
  • Les causes exactes de la prééclampsie ne sont pas connues mais sont susceptibles d’impliquer des vaisseaux sanguins dans le placenta.
  • Certaines recherches impliquent qu’il y a un composant génétique à la prééclampsie.
  • Selon une étude, la pollution routière pourrait être liée à la prééclampsie.

Symptômes

[Femme enceinte recevant un contrôle]

Initialement, la prééclampsie peut ne présenter aucun symptôme; cependant, les premiers signes comprennent:

  • hypertension artérielle (hypertension)
  • Protéine dans l’urine (protéinurie)

Dans la majorité des cas, la femme ne sera pas au courant de ces deux signes, et ne découvrira que lorsqu’un médecin l’observe lors d’une visite prénatale.

Bien que 6 à 8% de toutes les femmes enceintes souffrent d’hypertension, cela ne signifie pas nécessairement qu’elles ont une pré-éclampsie. Le signe le plus révélateur est la présence de protéines dans l’urine.

À mesure que la prééclampsie progresse, la femme peut ressentir une rétention d’eau (œdème), avec gonflement des mains, des pieds, des chevilles et du visage.

L’enflure est une partie commune de la grossesse, en particulier au cours du troisième trimestre, et a tendance à se produire dans les parties inférieures du corps, telles que les chevilles et les pieds. Les symptômes sont généralement plus doux le matin et s’accumulent pendant la journée. Ce n’est pas la prééclampsie, dans laquelle l’œdème se produit soudainement et tend à être beaucoup plus sévère.

Plus tard, les signes et symptômes suivants peuvent apparaître:

  • vision floue, voyant parfois des lumières clignotantes
  • maux de tête, souvent graves
  • malaise
  • essoufflement
  • douleur juste en dessous des côtes du côté droit
  • gain de poids rapide (causé par la rétention d’eau)
  • vomissement
  • diminution de la production d’urine
  • diminution des plaquettes dans le sang
  • altération de la fonction hépatique

Le principal signe de la prééclampsie chez le fœtus est la restriction de la croissance due à une diminution de l’apport sanguin au placenta.

Causes

[Foetus à 8 semaines]

Les experts ne sont pas sûrs pourquoi la prééclampsie se produit. La plupart disent qu’il y a un problème avec le développement du placenta parce que les vaisseaux sanguins qui l’alimentent sont plus étroits que la normale et réagissent différemment aux signaux hormonaux.

Parce que les vaisseaux sanguins sont plus étroits que la normale, le flux sanguin est limité.

Pourquoi les vaisseaux sanguins se développent différemment n’est pas entièrement compris, mais un certain nombre de facteurs peuvent jouer un rôle; comprenant:

  • des dommages aux vaisseaux sanguins
  • flux sanguin insuffisant à l’utérus
  • problèmes du système immunitaire
  • facteurs génétiques

Traitement

La prééclampsie n’est pas guérie jusqu’à la livraison du bébé.

Jusqu’à ce que la pression artérielle de la mère baisse, elle court un risque accru d’accident vasculaire cérébral, de saignement grave, de séparation du placenta se sépare de l’utérus et de convulsions. Dans certains cas, surtout si la prééclampsie a commencé tôt, l’accouchement peut ne pas être la meilleure option pour le fœtus.

Les femmes qui ont eu une prééclampsie lors de grossesses antérieures sont invitées à assister à des séances prénatales plus souvent. Les médicaments suivants peuvent être recommandés:

  • Antihypertenseurs: Ils sont utilisés pour abaisser la tension artérielle.
  • Anticonvulsivants: Dans les cas graves, ces médicaments sont utilisés pour prévenir une première crise. Le médecin peut prescrire du sulfate de magnésium.
  • Corticostéroïdes: Si la mère a une prééclampsie ou un syndrome HELLP (voir ci-dessous), ces médicaments peuvent améliorer le fonctionnement des plaquettes et du foie. Cela peut prolonger la grossesse.

Ils accélèrent également le développement des poumons du bébé, ce qui est important s’ils naissent prématurément. Le meilleur traitement pour le syndrome HELLP est généralement de livrer le plus tôt possible.

Du repos

Si la femme est loin de la fin de sa grossesse et que ses symptômes sont légers, le médecin peut lui conseiller de se reposer au lit. Le repos aide à faire baisser la tension artérielle, ce qui augmente le flux sanguin vers le placenta, ce qui est bénéfique pour le bébé.

Il est conseillé à certaines femmes de simplement s’allonger dans leur lit et de ne s’asseoir ou de se lever que lorsqu’elles le doivent. D’autres peuvent être autorisés à s’asseoir sur un fauteuil, un canapé ou un lit, mais leurs activités physiques seront strictement limitées. Des tests de pression artérielle et d’urine seront effectués régulièrement. Le bébé sera également surveillé de près.

Dans les cas graves, la femme peut devoir être hospitalisée et recevoir un repos au lit continu, où elle sera surveillée de près.

Induire le travail

Si la pré-éclampsie est diagnostiquée vers la fin de la grossesse, les médecins peuvent conseiller d’accoucher le plus tôt possible.

Dans les cas très graves, il peut ne pas y avoir de choix et le travail est induit ou une césarienne est effectuée dès que possible. Pendant l’accouchement, la mère peut recevoir du sulfate de magnésium pour améliorer le flux sanguin utérin et prévenir les crises.

Les symptômes de la prééclampsie devraient disparaître dans les quelques semaines suivant l’accouchement.

Diagnostic

[Échantillon de sang]

Pour qu’un diagnostic de prééclampsie soit posé, les deux tests suivants doivent être positifs:

Hypertension

La pression artérielle de la femme est trop élevée. Une pression artérielle supérieure à 140/90 millimètres de mercure est anormale pendant la grossesse.

Protéinurie

La protéine est détectée dans l’urine.Les échantillons d’urine sont recueillis pendant 12 heures ou plus, et la quantité de protéines est évaluée. Cela peut indiquer la gravité de la condition.

Le médecin peut également commander d’autres tests de diagnostic:

  • Des tests sanguins – pour voir si les reins et le foie fonctionnent bien et si le sang coagule correctement.
  • Échographie foetale – les progrès du bébé seront étroitement surveillés pour s’assurer qu’ils poussent correctement.
  • Test de non-stress – le médecin vérifie comment le rythme cardiaque du bébé réagit lorsqu’il se déplace. Si le rythme cardiaque augmente de 15 battements ou plus par minute pendant au moins 15 secondes deux fois toutes les 20 minutes, cela indique que tout est normal.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque associés à la prééclampsie comprennent:

  • Premières grossesses: Les chances de prééclampsie au cours d’une première grossesse sont considérablement plus élevées que les suivantes.
  • Trouble de la grossesse: Si la deuxième grossesse survient au moins 10 ans après la première, la deuxième grossesse présente un risque accru de prééclampsie.
  • Nouvelle paternité: Chaque grossesse avec un nouveau partenaire augmente le risque de prééclampsie par rapport à une deuxième ou troisième grossesse avec le même partenaire.
  • Antécédents familiaux: Une femme dont la mère ou la sœur a eu une prééclampsie a un risque plus élevé de le développer elle-même.
  • Antécédents personnels de prééclampsie: Une femme qui a eu une prééclampsie lors de sa première grossesse a un risque beaucoup plus élevé d’avoir le même état lors de ses grossesses ultérieures.
  • Âge: Les femmes de plus de 40 ans et les adolescents sont plus susceptibles de développer une prééclampsie que les femmes d’autres âges.
  • Certaines conditions et maladies: Les femmes atteintes de diabète, d’hypertension artérielle, de migraines et d’insuffisance rénale sont plus susceptibles de développer une prééclampsie.
  • Obésité: Les taux de prééclampsie sont beaucoup plus élevés chez les femmes obèses.
  • Grossesses multiples: Si une femme attend deux bébés ou plus, le risque est plus élevé.

La prévention

Alors que la prééclampsie ne peut pas être complètement évitée, il existe un certain nombre de mesures qu’une femme peut prendre pour atténuer certains facteurs qui contribuent à l’hypertension artérielle.

Ceux-ci peuvent inclure:

  • boire entre 6 et 8 verres d’eau tous les jours
  • éviter les aliments frits ou transformés
  • sans ajouter de sel provenant de l’alimentation
  • exercice régulier
  • éviter la consommation d’alcool et de caféine
  • garder les pieds élevés plusieurs fois par jour
  • repos
  • les suppléments et les médicaments prescrits par votre médecin

Cela peut aider à maintenir une pression artérielle saine et à réduire le risque de prééclampsie.

Après la naissance

Dans de rares cas, une femme peut souffrir d’hypertension après l’accouchement. C’est ce qu’on appelle la prééclampsie post-partum.

Cela peut se produire entre quelques jours et quelques semaines après avoir eu le bébé. Les principaux symptômes sont l’hypertension artérielle et les protéines dans l’urine. Les symptômes d’accompagnement habituels de la prééclampsie, tels que des maux de tête sévères et un visage enflé, peuvent également se produire.

Il est facilement traité avec des médicaments contre l’hypertension et des médicaments qui réduisent et préviennent les crises. Les médecins sont sûrs de prescrire des médicaments qui n’affecteront pas la capacité d’allaiter.

Complications

Si la prééclampsie n’est pas traitée, il existe un risque de complications graves. Les complications sont rares si la femme va à des rendez-vous prénataux. Cependant, si la condition n’est pas diagnostiquée pour une raison quelconque, les risques sont considérablement plus grands.

Les complications suivantes peuvent apparaître à la suite de la prééclampsie:

Syndrome HELLP: Le HELLP peut devenir mortel très rapidement, à la fois pour la mère et pour le bébé. Cela signifie hémolyse, élévation des enzymes hépatiques et faible numération plaquettaire. C’est un trouble combiné de la coagulation du foie et du sang qui survient le plus souvent juste après l’accouchement, mais qui peut apparaître n’importe quand après la 20e semaine de grossesse. Très rarement, cela peut se produire à l’avance. La seule façon de traiter efficacement le syndrome HELLP est d’accoucher le plus tôt possible.

Flux sanguin insuffisant vers le placenta: Si le flux sanguin vers le placenta est restreint, il se peut que le bébé ne reçoive pas d’oxygène et de nutriments, ce qui peut entraîner une croissance plus lente, des difficultés respiratoires et une naissance prématurée.

Décollement placentaire: Le placenta se sépare de la paroi interne de l’utérus. Dans les cas graves, il peut y avoir des saignements abondants qui peuvent endommager le placenta. Tout dommage au placenta peut mettre en danger la vie du bébé et de la mère.

Eclampsie: Il s’agit d’une combinaison de prééclampsie et de crises épileptiques. La femme peut ressentir de la douleur sous les côtes du côté droit de son corps, des maux de tête intenses, une vision floue, de la confusion et une vigilance réduite. Si elle n’est pas traitée, la femme risque d’entrer dans le coma, de subir des lésions cérébrales permanentes et de mourir. La condition est la vie en danger pour le bébé aussi bien.

Maladie cardiovasculaire: Les femmes prééclamptiques présentent un risque plus élevé de développer des maladies cardiovasculaires plus tard dans la vie.

La prééclampsie peut avoir des conséquences à long terme pour le bébé en développement. La recherche a montré que l’hypertension artérielle chez les femmes enceintes peut affecter les compétences cognitives du bébé, qui peuvent se poursuivre dans la vie plus tard.

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