Dans le cancer du sein, des gènes anormaux provoquent une croissance incontrôlée des cellules mammaires et ne meurent pas comme elles le feraient normalement.
Si ces cellules se développent lentement et n’invitent pas d’autres tissus, elles provoquent des tumeurs bénignes. Ce sont des morceaux qui ne sont généralement pas considérés comme dangereux pour la santé.
Lorsque les cellules anormales se développent à un rythme plus rapide et commencent à envahir les tissus environnants, elles forment des tumeurs cancéreuses. Ces morceaux posent un risque sérieux et peuvent se propager, créant de nouvelles tumeurs dans tout le corps.
Selon BreastCancer.org, une femme sur huit aux États-Unis connaîtra un cancer du sein invasif au cours de leur vie. Le National Cancer Institute estime qu’en 2016, environ 246 660 femmes recevront un diagnostic de cancer du sein invasif. Un peu plus de 16% mourront de la maladie.
Le cancer du sein est l’une des formes de cancer les plus courantes chez les femmes américaines, comptant pour 30% des nouveaux cas de cancer en 2015. Les hommes courent un risque beaucoup plus faible et le risque à vie aux États-Unis avoisine 1 sur 1 000.
Symptômes et signes précoces
Le cancer du sein peut souvent être difficile à détecter à ses débuts. Alors que certaines personnes atteintes de cancer du sein peuvent ressentir des bosses, de la douleur, de l’enflure et des changements cutanés, d’autres peuvent ne présenter aucun symptôme évident.
L’American Cancer Society rapporte que la plupart des cas de cancer du sein se présentent d’abord comme une nouvelle masse ou une masse. Un large éventail d’autres symptômes peuvent également apparaître, y compris:
- Douleur au sein ou aux mamelons
- Gonflement, irritation ou changement de couleur de la poitrine ou du mamelon
- Rétraction du mamelon
- Une nouvelle taupe ou un changement de sein ou de mamelons
- Une plaie sur la poitrine ou le mamelon qui ne guérira pas
- Glandes sensibles ou élargies sous le bras ou dans la région du cou
- Décharge de mamelon
- Modification de la taille, de la forme ou de l’apparence générale de la poitrine ou du mamelon
- Une toux rauque et persistante
- Changement d’appétit
- Difficulté à avaler
- Douleur après les repas
- Mictions douloureuses ou difficiles ou selles
- Sang dans l’urine ou les selles
- Gain ou perte de poids inexpliquée
- Sueurs nocturnes
- Sensation générale de faiblesse ou de fatigue
L’Institut national du cancer offre un outil d’évaluation des risques pour guider les professionnels de la santé.
À quoi ressemblent les morceaux de poitrine?
La sensation d’une masse mammaire dépend de sa cause, son emplacement et sa croissance. Ils peuvent varier considérablement de douloureux, dur, et immobile à doux, indolore, et facilement mobile.
Selon BreastCancer.org, les morceaux sont plus susceptibles d’être cancéreux s’ils ne causent pas de douleur, sont durs, de forme irrégulière et immobiles.
Fibroadenoma grumeaux ont tendance à être indolore, facilement mobile, lisse, arrondi et peuvent disparaître d’eux-mêmes. Les kystes mammaires sont lisses mais fermes. Les abcès mammaires et les mammites provoquent généralement des nodules douloureux et enflés et sont souvent accompagnés de fièvre et / ou de rougeur autour de la peau affectée.
La plupart des cancers du sein précoces sont diagnostiqués sur des mammographies de dépistage avant qu’une masse puisse être ressentie. Les mammographies sont la méthode la plus efficace pour détecter le cancer du sein. Cependant, les mammographies ne sont pas à 100 pour cent.
La Fondation nationale du cancer du sein (NBCF) recommande d’effectuer des auto-examens à la maison tous les mois pour rechercher des changements mammaires en plus d’obtenir des mammographies de dépistage régulières.
La partie la plus importante et la plus difficile de la détection précoce est le fait qu’un tel éventail de changements et de symptômes peut ou ne peut pas se produire. C’est pourquoi un dépistage régulier est si important.
Il est également important que les gens aient une bonne idée de la taille, de la forme, de l’apparence et de la sensation normales de leurs seins afin qu’ils soient conscients de tout changement.
Le NBCF suggère d’effectuer un auto-examen des seins en trois étapes: dans la douche, devant le miroir et couché.
Conseils d’auto-examen
Comment se sentir pour les anomalies
La douche est l’endroit idéal pour vérifier les masses mammaires, mais cette étape de l’examen peut être faite n’importe où.
En utilisant le coussinet des doigts, déplacez-vous dans un mouvement circulaire de l’intérieur, près du mamelon, vers l’extérieur. Les gens devraient ressentir des changements comme des bosses, des épaississements ou de la douleur.
Couvrir toute la région de la poitrine de la ligne de clivage à la poitrine environnante, la clavicule et la zone des aisselles. Cela devrait être fait d’un côté à l’autre et de haut en bas.
Une pression légère doit être appliquée plus près de la surface de la poitrine et du mamelon. Une pression moyenne et ferme est nécessaire pour vérifier correctement les tissus et tissus profonds plus près de la cage thoracique et des muscles du dos. Le mamelon devrait également être pressé, en vérifiant la décharge, les grumeaux et la douleur.
La même routine devrait également être effectuée en position couchée, permettant au tissu mammaire de reposer uniformément contre la paroi thoracique.
Comment rechercher des anomalies
Debout devant un miroir, les gens devraient regarder l’apparence générale des seins et des mamelons. Voici quelques questions à considérer:
- Sont-ils semblables en taille, en forme ou en hauteur?
- L’un est-il d’une couleur différente de l’autre?
- Y a-t-il des lésions visibles de la peau, des marques, des changements de couleur ou des grains de beauté?
- Y a-t-il des signes de gonflement, de grumeaux, de piqûres ou de changements de contour?
- Les mamelons sont-ils orientés vers l’extérieur ou vers l’intérieur?
Les gens devraient courir à travers cette liste de contrôle avec leurs bras à leurs côtés et au-dessus de leur tête.
Ensuite, les gens doivent appuyer fermement leurs paumes sur leurs hanches et fléchir leurs muscles de la poitrine. Il est rare que deux seins soient identiques, mais il est important de chercher les différences entre les deux.
D’autres conditions qui provoquent des morceaux de poitrine
Selon le National Health Service britannique, la grande majorité des morceaux de poitrine sont non cancéreuses. Alors que certains peuvent être douloureux et causer des changements mammaires, les morceaux bénins ne sont pas considérés comme une menace pour la vie. Cependant, ils peuvent nécessiter un traitement ou une intervention chirurgicale.
Les affections bénignes du sein comprennent:
- Fibroadenomas
- Maladie du sein fibrokystique
- Hyperplasie canalaire ou lobulaire
- Des kystes, des abcès ou une infection
- Mastite
- Lipomas
- Papillomes intraductaux
- Nécrose des graisses
- Ectasie de conduit
- Lésions complexes ou cicatrices de biopsies antérieures du sein
Causes et facteurs de risque
Selon l’American Cancer Society, la plupart des cancers du sein sont des cancers canalaires, commençant dans les cellules qui transportent le lait vers le mamelon. Les cancers lobulaires, commençant dans les glandes productrices de lait, sont moins fréquents.
BreastCancer.org déclare que 5 à 10% de tous les cas de cancer du sein chez les femmes aux États-Unis sont héréditaires. Cela signifie qu’un gène anormal est transmis de parent à enfant, ce qui est souvent la mutation BRCA1 ou BRCA2
Avoir des copies anormales de ces gènes augmente le risque de cancer du sein, de l’ovaire et d’autres cancers.
Environ 85 pour cent des cas de cancer du sein se produisent chez les femmes sans antécédents familiaux de la maladie. Dans ces cas, l’âge, le sexe et l’origine ethnique sont les plus grands facteurs de risque. Le risque des femmes augmente avec l’âge et les femmes blanches courent un risque plus élevé que les femmes des autres races.
L’Institut national du cancer estime que les chances de développer un cancer du sein augmentent avec l’âge. Ils affirment que le cancer du sein se développe dans 1 sur 227 femmes américaines dans la trentaine et 1 sur 26 à 70 ans.
La plus forte augmentation de ces cotes se produit entre 30 et 50 ans, passant de 1 sur 227 à 1 sur 42.
Cancer du sein chez les hommes
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L’ACS estime que 2 600 hommes recevront un diagnostic de cancer du sein invasif et que 440 hommes en mourront en 2016. Le taux de cancer du sein chez les hommes américains est environ 100 fois inférieur à celui des femmes.
Cependant, les cancers du sein invasifs chez les hommes ont des taux de mortalité plus élevés que les cancers du sein chez les femmes. Selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), environ 17,7% des femmes diagnostiquées avec un cancer du sein invasif sont décédées de la maladie par rapport à 22% des hommes en 2013.
Le NBCF prétend que cette différence est probablement due à un manque de sensibilisation au cancer du sein chez les hommes.
Quand voir un médecin
Si l’un de ces signes ou symptômes apparaît, les gens devraient consulter un médecin. Alors que de nombreux morceaux de sein sont inoffensifs ou le résultat de conditions autres que le cancer, seul un médecin peut le déterminer.
Les outils les plus couramment utilisés pour analyser les masses mammaires sont les examens cliniques des seins, la mammographie, l’IRM mammaire et les biopsies.
Les examens cliniques des seins sont effectués dans le cadre de la plupart des bilans annuels. Ils sont également la première étape qu’un médecin prendra si un patient remarque des changements. Si le médecin repère une grosseur, il prendra note de sa taille, de son emplacement et de ses caractéristiques.
Une machine de mammographie utilise les rayons X pour créer une image du sein où les tissus graisseux apparaissent sombres alors que les tissus conjonctifs apparaissent blancs. Chez les femmes plus jeunes, la densité mammaire ou la quantité de tissu conjonctif est généralement plus élevée. Cela rend les tumeurs, qui apparaissent également blanches sur l’image, difficiles à détecter.
Les IRM mammaires et les ultrasons mammaires sont des outils moins fréquemment utilisés. Un médecin peut également commander une biopsie du sein, où une aiguille récupère le tissu mammaire à l’intérieur de la zone concernée. L’échantillon est ensuite examiné pour les cellules cancéreuses sous un microscope.
