Le psoriasis est l’une des maladies auto-immunes les plus courantes. Elle entraîne des modifications cutanées notables et peut également déclencher l’arthrite psoriasique.
Des photos de psoriasis peuvent être précieuses pour différencier cette affection d’autres maladies cutanées et pour identifier les divers types de psoriasis.
Qu’est-ce que le psoriasis?
Le psoriasis est un type de maladie auto-immune. Comme pour d’autres maladies de ce type, le psoriasis se manifeste lorsque le système immunitaire attaque les tissus sains au lieu de cibler les envahisseurs tels que les bactéries et les virus.
Cette maladie engendre une accumulation anormale de cellules cutanées, provoquant des croissances de peau qui se traduisent par des lésions. Les zones les plus courantes touchées incluent les mains, les pieds, le visage, les organes génitaux, le cuir chevelu et les plis cutanés, bien que le psoriasis puisse apparaître n’importe où sur le corps.
Les médecins n’ont pas encore une compréhension complète de cette affection, bien qu’il semble y avoir une composante génétique. Les poussées de psoriasis peuvent souvent être déclenchées par divers facteurs, notamment :
- le stress
- une blessure cutanée
- certains médicaments
- une infection cutanée
- des déclencheurs environnementaux
Certaines personnes atteintes de psoriasis rapportent que des modifications alimentaires peuvent réduire la fréquence de leurs poussées.
Bien que le psoriasis ne soit pas contagieux, il s’agit d’une maladie chronique et incurable. Cependant, divers traitements peuvent aider à contrôler les poussées, atténuant ainsi la fréquence et la gravité des symptômes.
Types de psoriasis
Psoriasis en plaques
Le psoriasis en plaques est le type le plus courant. Les personnes atteintes développent des plaques de peau rouges, squameuses et surélevées, souvent avec des bords bien définis, ce qui les distingue d’autres affections cutanées, comme l’eczéma.
Ces éruptions cutanées sont généralement épaisses et sèches, avec des squames visibles. Les zones les plus souvent touchées incluent le cuir chevelu, les coudes, les genoux, le visage, le bas du dos, la plante des pieds et la paume des mains. Les squames peuvent être douloureuses et provoquer des démangeaisons, et elles peuvent craquer et saigner. Le psoriasis en plaques peut également s’infecter, surtout en raison des grattages fréquents et des lésions cutanées non traitées.
Psoriasis en gouttes
Le psoriasis en gouttes est la deuxième forme la plus fréquente et débute souvent durant l’enfance ou au début de l’âge adulte. Les lésions apparaissent sous forme de petites taches rouges, nombreuses et dispersées.
Cette forme de psoriasis peut survenir soudainement et est souvent déclenchée par des facteurs tels que l’amygdalite, le stress, des infections respiratoires et des traumatismes cutanés.
Les infections, notamment l’angine streptococcique, figurent parmi les déclencheurs les plus courants du psoriasis en gouttes.
Les personnes atteintes de psoriasis en gouttes peuvent également souffrir d’autres types de psoriasis, comme le psoriasis en plaques.
Psoriasis inverse
Les lésions de psoriasis inversé se présentent sous forme de plaques plates, rouges et brillantes. Elles sont généralement grandes et uniformes, et se localisent dans les plis de la peau, tels que les aisselles, sous les seins ou dans l’aine. Contrairement à d’autres formes de psoriasis, ces lésions sont généralement non squameuses en raison de l’humidité des plis cutanés.
Le psoriasis inversé est fréquent chez les personnes en surpoids ou ayant des plis cutanés profonds, car le frottement entre les peaux peut provoquer une irritation, déclenchant ainsi une poussée. Ces zones peuvent également être sujettes à d’autres infections, comme des infections fongiques.
Étant donné que la peau est fine et sensible, le traitement peut s’avérer difficile. Les crèmes stéroïdes peuvent être rapidement absorbées, et leur surutilisation peut entraîner des vergetures et d’autres irritations cutanées.
Psoriasis pustuleux
Le psoriasis pustuleux se manifeste par de nombreuses petites cloques blanches entourées de peau rouge. L’éruption commence souvent par une rougeur de la peau, suivie de l’apparition de pustules non infectieuses.
Les sous-types de psoriasis pustuleux suivent chacun un schéma prévisible :
- Von Zumbusch : cette forme apparaît soudainement, avec une peau rouge et douloureuse, suivie de pustules en quelques heures. Ces pustules sèchent en un jour ou deux, laissant derrière elles une peau lisse et brillante. Ce type peut entraîner une déshydratation et de la fièvre, et chez les enfants, il peut être mortel, nécessitant des soins médicaux rapides.
- Acropustulose : provoque des lésions au bout des doigts et parfois des orteils. Ces lésions, souvent déclenchées par des infections de la peau ou des traumatismes, peuvent être douloureuses et, sans traitement, endommager les ongles, voire les os dans les formes sévères.
- Pustulose palmoplantaire : elle provoque des cloques sur les paumes des mains et les plantes des pieds, ainsi que sur les côtés des talons et le bas des pouces. Les pustules ont tendance à apparaître et disparaître de manière cyclique, commençant comme des plaques rouges puis brunissant et pélant.
Le psoriasis des ongles
Le psoriasis des ongles peut se manifester avec n’importe quel type de psoriasis, mais il est plus fréquent chez les personnes atteintes de psoriasis en plaques. Ces personnes peuvent avoir des plaques squameuses de psoriasis sur leurs mains ou leurs doigts.
Les ongles peuvent devenir épais et décolorés, des piqûres peuvent apparaître à la surface des ongles.
D’autres signes visuels du psoriasis des ongles incluent :
- séparation de l’ongle du lit de l’ongle, avec un jaunissement
- une décoloration rouge jaunâtre sous l’ongle, pouvant être douloureuse au toucher
- présence de crêtes et de lignes dans les ongles
- squames de psoriasis sous l’ongle
Psoriasis érythrodermique
Le psoriasis érythrodermique provoque une rougeur généralisée sur tout le corps. Les pustules apparaissent rouges, croustillantes et enflammées, et peuvent se manifester comme une extension du psoriasis pustuleux de Von Zumbusch. Les bords de ces lésions sont mal définis et peuvent être extrêmement douloureux.
Contrairement au psoriasis en plaques, qui s’écaille en squames, les plaques de psoriasis érythrodermique ont tendance à se décoller en feuilles.
Cette forme de psoriasis peut perturber la chimie corporelle, entraînant déshydratation et perte de protéines. Les symptômes peuvent inclure :
- augmentation de la fréquence cardiaque
- démangeaisons
- frissons
- changements brusques de température corporelle
Le psoriasis érythrodermique est une urgence médicale qui nécessite un traitement immédiat.
D’autres symptômes du psoriasis
Les lésions cutanées ne représentent que la manifestation extérieure du psoriasis. En raison de la nature auto-immune de la maladie, les personnes atteintes peuvent également éprouver d’autres symptômes, y compris des infections des lésions cutanées.
Environ 30 % des personnes atteintes de psoriasis développent un rhumatisme psoriasique. Cette forme d’arthrite entraîne une inflammation des articulations, qui peuvent devenir douloureuses, faibles et enflées. L’arthrite psoriasique peut également provoquer de la fatigue, et sans traitement, elle peut causer des dommages permanents aux articulations.
Traitement
Le traitement approprié du psoriasis dépend de la gravité des symptômes. En général, les médecins commencent par des traitements bien tolérés et ajustent en fonction de la réponse des patients.
Les traitements peuvent inclure :
- Photothérapie : exposition régulière à la lumière ultraviolette (UV).
- Médicaments systémiques : ces médicaments peuvent être administrés par voie orale ou par injection, incluant des traitements comme le méthotrexate et la cyclosporine.
- Produits biologiques : ces médicaments à base de protéines sont généralement administrés par perfusion intraveineuse (IV).
- Nouveaux traitements oraux : plusieurs nouveaux traitements oraux ciblent les cellules immunitaires et sont efficacement absorbés par voie buccale.
- Changements de mode de vie : éviter les déclencheurs connus et traiter rapidement les infections, comme l’angine streptococcique, peut aider à réduire la fréquence et la gravité des poussées.
- Produits topiques : des traitements topiques, tels que les corticostéroïdes, sont souvent efficaces pour réduire les symptômes, avec certains disponibles sans ordonnance.
- Médecines complémentaires et alternatives : certaines personnes atteintes de psoriasis trouvent que des approches alternatives, comme des régimes spéciaux, l’acupuncture ou l’homéopathie, aident à atténuer leurs symptômes.
Quand consulter un médecin
Le psoriasis est hautement traitable, mais un diagnostic correct est essentiel pour un traitement efficace.
Il est conseillé de consulter un médecin pour le psoriasis si :
- l’éruption cutanée s’accompagne d’autres symptômes, notamment de la fièvre, de la faiblesse, des frissons ou des douleurs intenses
- les lésions semblent infectées et présentent un écoulement purulent
- des lignes rouges émanent des lésions, ce qui pourrait indiquer une infection en propagation rapide
- des signes de psoriasis érythrodermique sont présents
- un enfant montre des signes de psoriasis de Von Zumbusch
- le traitement du psoriasis ne fonctionne pas ou provoque des effets secondaires graves
- il s’agit de la première éruption cutanée qu’une personne a connue
Il est également recommandé de consulter un médecin si le psoriasis ne suit pas son schéma habituel. Par exemple, une personne dont l’éruption cutanée dure généralement une semaine devrait consulter un médecin si les lésions persistent plus de deux semaines.
Recherche récente sur le psoriasis en 2024
Des études récentes ont mis en lumière l’importance de la gestion du stress dans le traitement du psoriasis. Une étude de 2024 a révélé que les techniques de relaxation, comme la méditation et le yoga, peuvent réduire la fréquence des poussées chez certains patients. De plus, une recherche approfondie sur les traitements biologiques a montré une amélioration significative des symptômes chez 70 % des participants après six mois de traitement.
Les avancées dans la compréhension des mécanismes génétiques du psoriasis ont également été notables. Des études de séquençage génomique ont identifié des mutations spécifiques associées à des formes plus sévères de la maladie, ouvrant la voie à des traitements personnalisés. Les chercheurs explorent actuellement des options thérapeutiques ciblant ces mutations, offrant un espoir pour des traitements plus efficaces à l’avenir.
