À quoi ressemblent les résultats d'EKG pour A-fib?

La fibrillation auriculaire est une affection cardiaque qui fait battre le cœur en un temps irrégulier. Le battement cardiaque est le résultat d’un système de conduction électrique qui envoie un message d’une partie du cœur à l’autre dans une réaction en chaîne.

Quand une personne a une fibrillation auriculaire (A-fib), les signaux électriques ne se comportent pas comme ils le feraient habituellement. En conséquence, les parties supérieures du coeur peuvent se contracter plusieurs fois ou hors du temps avec les chambres dans la partie inférieure du cœur.

L’un des moyens qu’un médecin surveillera A-fib est en examinant un électrocardiogramme (ECG). Ce test sans douleur utilise des électrodes appliquées à différents endroits de la poitrine pour mesurer l’activité électrique du cœur.

Si une personne a A-fib, leur EKG aura quelques caractéristiques distinctes comme souligné dans cet article.

Caractéristiques

Un ECG « normal » est celui qui montre ce que l’on appelle le rythme sinusal. Le rythme sinusal peut ressembler à beaucoup de petites bosses, mais chacun relaie une action importante dans le cœur.

Quelques aspects clés de l’ECG existent, et ceux-ci seront souvent différents par rapport à un ECG d’une personne qui a A-fib:

P Ondes: Les ondes P sont la première « bosse » sur l’ECG. Ils représentent le moment où les oreillettes, les cavités supérieures du cœur, pressent le sang à travers le cœur.
Complexe QRS: Le complexe QRS est lorsque les ventricules, les chambres inférieures du cœur, se contractent. Cela permettra de distribuer le sang dans tout le corps.
T Ondes: L’onde T survient après chaque complexe QRS et représente le bref moment où le cœur se détend avant de commencer à se resserrer.

Quand une personne a un rythme sinusal normal sur son ECG, ces battements sont dans un rythme régulier et ordonné. Chacun devrait ressembler à la précédente et sera aussi régulièrement espacés les uns des autres.

Un électrocardiogramme d’une personne avec A-fib est très différent dans son apparence par rapport au rythme sinusal. Bien qu’il existe des variations sur un EKG A-fib, quelques exemples de ces variations comprennent:

Absence d’ondes P: Les oreillettes se contractent généralement en raison d’un signal, qui apparaît comme l’onde «P» mesurée par un électrocardiogramme. Quand une personne a A-fib, les oreillettes ne se contractent généralement pas à partir de ce signal, de sorte qu’un médecin ne voit généralement pas les ondes P avant un QRS.
Rythme irrégulier: Les personnes atteintes de A-fib ont parfois un rythme qui est décrit comme «irrégulièrement irrégulier». Le rythme n’est pas pair, comme le rythme sinusal, mais il a un motif. Ce rythme irrégulier est ce qui peut conduire à des palpitations cardiaques et d’autres symptômes A-fib.
Ondes fibrillaires: Certaines personnes avec A-fib auront des ondes fibrillatoires sur leur ECG. Ces ondes sont un signe de la pulsation des oreillettes hors du temps. Les ondes fibrillaires peuvent ressembler beaucoup aux ondes P, et cela peut faire ressembler un rythme A-fib au rythme sinusal. Cependant, un rythme A-fib est généralement irrégulier alors que le rythme sinusal est constant et régulier.

Quand un ECG mesure combien de battements par minute, le dispositif mesure combien de fois le ventricule bat chaque minute, ou le nombre de complexes QRS. Parce qu’un rythme A-fib peut changer d’un battement à l’autre, un électrocardiogramme en temps réel peut lire des nombres variables, tels que 72 à 84 à 60 en l’espace de quelques secondes.

Les types

Plusieurs sous-types différents de A-fib existent. Certains sont déterminés par leurs symptômes tandis que d’autres peuvent être détectés sur un électrocardiogramme. Des exemples de certains types de A-fib qu’un médecin peut identifier par EKG comprennent:

Phénomène d’Ashman: Un type de A-fib où il y a une longue pause entre les battements de coeur, puis plusieurs battements qui sont proches les uns des autres. Ces battements affichent habituellement un bloc de branche droite (BBB), qui indique que le ventricule droit peut ne pas conduire l’électricité à travers le cœur aussi efficacement.
A-fib avec réponse ventriculaire rapide: Aussi connu comme A-fib avec RVR, ce type signifie que le cœur bat plus vite que 100 battements par minute. Le cœur peut aller de 100 à 120 à 145 et vice versa. Battre à ce rythme rapide peut affaiblir le cœur et entraîner une insuffisance cardiaque.
A-fib paroxystique: A-fib paroxystique se produit quand une personne n’a pas toujours un rythme A-fib, mais à la place va dans et hors de lui.
A-fib continu: Quand une personne a A-fib continue, ils sont toujours dans un rythme A-fib.

Il existe différentes façons qu’un médecin peut voir A-fib sur un électrocardiogramme. Un électrocardiogramme appelé électrocardiogramme à 12 dérivations est généralement le plus sensible car l’électrocardiogramme mesure le cœur à partir de 12 endroits différents sur le corps.

Symptômes

Lorsque le cœur ne bat pas à temps, il peut créer un battement dans la poitrine. Une personne peut parfois être essoufflée et se sentir étourdie.

A-fib peut également augmenter le risque de caillots sanguins dans le cœur d’une personne, ce qui peut augmenter le risque d’AVC.

Les symptômes courants de A-fib peuvent inclure:

confusion
fatigue
palpitations cardiaques, comme si le cœur battait son plein
sensation de tête légère ou se sentir comme si l’on pouvait s’évanouir
essoufflement
la faiblesse

Lorsque le cœur bat très vite, une personne peut commencer à se sentir très anxieuse. Parce que leur coeur ne peut pomper le sang aussi efficacement, ils peuvent devenir essoufflés.

Les symptômes A-fib sont souvent les signes d’une maladie cardiaque sous-jacente qui peut endommager la structure du cœur.

Des exemples de ces causes peuvent inclure:

anomalies des valves cardiaques
malformations cardiaques congénitales
maladie de l’artère coronaire
hypertension
l’histoire des chirurgies cardiaques précédentes
glande thyroïde hyperactive
maladie pulmonaire

Il est également possible qu’une personne puisse avoir une maladie appelée A-Fib seul. C’est A-fib qui se produit sans cause sous-jacente.

Traitement

Traitements pour A-fib peuvent dépendre de la gravité des symptômes de la personne, la cause sous-jacente, et depuis combien de temps une personne a eu la maladie.

Parce que A-fib peut mener au développement de caillots sanguins qui pourraient causer un accident vasculaire cérébral, un médecin prescrira souvent d’abord des anticoagulants pour réduire la probabilité de formation de caillots sanguins.

Les anticoagulants sont des médicaments qui fluidifient le sang. Des exemples de ces anticoagulants pourraient inclure:

warfarine
dabigatran
rivaroxaban
apixaban

Si la fréquence cardiaque d’une personne est très rapide, un médecin peut également prescrire des médicaments pour ralentir le rythme cardiaque. Des exemples peuvent inclure des bloqueurs des canaux calciques, tels que le diltiazem, ou des bêta-bloquants, tels que le métoprolol.

Parfois, un médecin peut recommander d’essayer de «réinitialiser» le rythme cardiaque en traitant les schémas électriques anormaux. Ces traitements peuvent inclure:

Cardioversion: Un choc électrique est administré au cœur, provoquant l’arrêt très bref du cœur. Après ce point, l’activité électrique du cœur redémarrera. Idéalement, le rythme après ceci sera un rythme sinusal normal.
Gestion des médicaments: Une classe de médicaments appelés antiarythmiques peut être prescrite pour réduire l’incidence de A-fib. Des exemples de ces médicaments comprennent la flécaïnide, le dofétilide, l’amiodarone ou le sotalol.

Si ces médicaments s’avèrent inefficaces, un médecin peut recommander des procédures plus invasives pour corriger A-fib.

Un exemple est une ablation de cathéter, qui implique l’insertion d’un cathéter à travers un vaisseau sanguin dans l’aine pour accéder aux zones du coeur. Un médecin utilisera alors le froid extrême, la chaleur extrême, ou la radiofréquence d’énergie pour détruire le tissu cardiaque pour empêcher le coeur d’envoyer des signaux électriques anormaux.