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À quoi s’attendre après une hystérectomie vaginale

Une hystérectomie vaginale est une procédure que les chirurgiens effectuent à travers le vagin pour enlever l’utérus. Une femme peut souvent rentrer à la maison le jour même ou dans les 24 heures suivant la chirurgie. Elle peut également reprendre une activité normale après 6 semaines, bien qu’une hystérectomie ait des effets à vie.

Une hystérectomie par le vagin est peu invasive, de sorte que la récupération est normalement plus courte et plus facile que d’autres types, tels que l’hystérectomie abdominale. Il ne laisse pas non plus de cicatrice visible.

Dans cet article, nous regardons ce à quoi nous attendre après une hystérectomie vaginale, y compris les délais pour retourner au travail, faire de l’exercice et conduire. Nous discutons également des conseils de récupération, des effets à long terme et des complications possibles.

Qu’est-ce qu’une hystérectomie vaginale?

Chirurgien travaillant sur l'hystérectomie vaginale

Les chirurgiens peuvent effectuer plusieurs types d’hystérectomie, chaque option dépend de l’état spécifique de la personne. Les options sont:

  • Hystérectomie vaginale: Une incision est faite à l’intérieur du vagin, et l’utérus est enlevé par cette incision.
  • Hystérectomie laparoscopique: Un tube mince et éclairé et une petite caméra sont insérés dans de très petites coupures dans l’abdomen. L’utérus est enlevé à travers les coupures.
  • Hystérectomie abdominale: Une plus grande incision est faite dans l’abdomen pour enlever l’utérus.

Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) recommande une hystérectomie vaginale pour les troubles bénins lorsque cela est possible. Les chirurgiens peuvent utiliser cette méthode pour les conditions suivantes:

  • petits fibromes utérins ou croissance bénigne dans la paroi de l’utérus
  • saignements menstruels abondants ou irréguliers qui ne répondent pas aux autres traitements
  • prolapsus utérin lorsque l’utérus a glissé
  • adénomyose ou la paroi de l’utérus qui se développe dans la paroi de l’utérus, provoquant des douleurs et des saignements abondants

Quoi attendre

Le rétablissement de chaque femme après une hystérectomie vaginale est différent. Les échelles de temps suivantes sont un guide de ce qu’une personne peut s’attendre après cette chirurgie.

Immédiatement après la chirurgie

Il est normal de se sentir somnolent et fatigué pendant plusieurs heures après la chirurgie, alors que les effets de l’anesthésie disparaissent. Les infirmières et autres membres du personnel médical peuvent surveiller la tension artérielle, la douleur et la façon dont le corps se rétablit, ainsi que d’autres facteurs.

Certaines femmes seront sorties de l’hôpital le même jour que leur chirurgie, tandis que d’autres auront besoin de rester un jour ou plus. Cela dépend du succès de leur chirurgie et si des complications surviennent.

Juste après la procédure, une femme peut avoir:

  • Points de suture à l’intérieur du vagin qui se dissolvent d’eux-mêmes et n’ont pas besoin d’être enlevés.
  • La gaze, semblable à un tampon, placé à l’intérieur du vagin pour aider à réduire les saignements de la chirurgie. Cela devrait être enlevé avant de rentrer à la maison.
  • Un petit tube qui est parfois inséré dans le vagin pour aider à drainer le sang et le liquide. Ceci est également enlevé par une infirmière avant que l’individu soit déchargé.
  • Un cathéter urinaire inséré jusqu’à ce qu’elle puisse marcher et ait le sentiment d’uriner. Le cathéter sera retiré, et le médecin ou l’infirmière s’assurera que la femme peut vider sa vessie avant qu’elle ne soit libérée.

Dans les premières semaines

Dans les premières semaines après une hystérectomie vaginale, il est normal d’avoir:

  • saignement semblable à une période de lumière qui va et vient, mais diminue au fil du temps
  • une légère douleur et de l’inconfort dans le bas du ventre
  • ballonnement ou constipation parce que l’intestin a temporairement ralenti

Rentrer à la maison

Certaines femmes peuvent rentrer à la maison le jour de leur chirurgie ou dans les 24 heures. D’autres peuvent être à l’hôpital un jour ou deux de plus, selon les complications ou les problèmes médicaux qui peuvent survenir.

Bien qu’une hystérectomie vaginale soit moins invasive que d’autres types, il faut encore du temps pour se rétablir et reprendre ses activités normales. Une fois qu’une personne quitte l’hôpital, il est essentiel qu’elle limite les activités pendant quelques semaines et qu’elle suive les instructions du chirurgien à la maison.

De retour au travail

Certaines femmes peuvent retourner au travail après 2 à 3 semaines avec la permission de leur médecin. D’autres peuvent devoir attendre jusqu’à six semaines, selon leur travail et la rapidité avec laquelle ils se rétablissent.

Conduite

Une femme peut être en mesure de conduire après 2 à 3 semaines, ou une fois qu’ils sont:

  • ne pas prendre d’analgésiques ou d’autres médicaments pouvant causer de la somnolence
  • capable de s’asseoir confortablement dans la voiture, de porter une ceinture de sécurité et d’utiliser les commandes sans douleur
  • capable de s’arrêter soudainement si nécessaire en déplaçant rapidement son pied sur la pédale de frein
  • capable de tourner et de tordre leur corps pour voir dans toutes les directions

Si une femme fait de l’exercice chaque jour, elle pourra peut-être reprendre sa routine d’entraînement après 4 à 6 semaines. Elle devrait parler avec un médecin avant de reprendre un exercice intense, y compris le HIIT (entraînement par intervalles à haute intensité), l’haltérophilie ou les sports de contact.

Exercice

La plupart des chirurgiens conseillent aux femmes de se reposer pendant les premières semaines après une hystérectomie, bien qu’il soit important de se lever et de bouger aussi.

Des exercices légers, comme la marche, aident à faire bouger les intestins et peuvent aider à réduire le risque de caillot sanguin. Commencer par une courte marche et en allongeant chaque jour aide à développer l’endurance en toute sécurité et peut aider à augmenter les niveaux d’énergie.

Choses à éviter

Il y a plusieurs choses à éviter pour une récupération en douceur:

  • Évitez de mettre quelque chose dans le vagin pendant au moins 4 à 6 semaines. Cela signifie pas de tampons, douches vaginales, ou des rapports sexuels pendant ce temps.
  • Le levage lourd devrait être restreint pendant les 6 premières semaines. Évitez de ramasser des enfants ou de déplacer des meubles.
  • Évitez de faire des tâches pénibles, par exemple tondre la pelouse pendant les six premières semaines.
  • Évitez de nager jusqu’à ce qu’un médecin ait confirmé que les points vaginaux ont complètement guéri.

Conseils pour une récupération saine

les pieds qui sortent de sous une couverture grise

Si une femme suit les recommandations ci-dessous, son corps guérira rapidement et avec succès après une hystérectomie vaginale:

  • Obtenir beaucoup de repos. Visez au moins 8 heures de sommeil par nuit et plus si la fatigue est un problème.
  • Continuez avec un régime nutritif. Mangez beaucoup de fruits, de légumes, de grains entiers et de protéines maigres. Les aliments sains contiennent des nutriments qui aident le corps à guérir et à augmenter son niveau d’énergie.
  • Mangez des aliments riches en fibres. La constipation est fréquente après la chirurgie et peut être aggravée par certains médicaments contre la douleur. Si les mouvements de l’intestin sont douloureux ou difficiles, même avec un régime riche en fibres, envisager un adoucissant ou un laxatif doux, et augmenter la consommation d’eau.
  • Évitez de fumer. Le tabagisme nuit aux processus de guérison du corps et rend plus difficile le rétablissement de la chirurgie. Arrêter de fumer avant la chirurgie réduit le risque de problèmes pulmonaires dus à l’anesthésie. Demandez à un médecin sur les plans de sevrage tabagique ou les remplacements de nicotine avant la chirurgie si nécessaire.
  • Assister aux rendez-vous de suivi. Le médecin recommandera des visites de suivi régulières, qui donnent à une personne l’occasion de discuter du processus de guérison et de poser des questions.

Complications

L’ACOG rapporte qu’une hystérectomie est sûre et présente un faible risque de complications lorsqu’elle est effectuée par un chirurgien qualifié. Bien que rares, les complications comprennent:

  • infection
  • saignement abondant
  • des dommages aux organes voisins, y compris la vessie ou l’intestin
  • caillots de sang dans la jambe
  • problèmes d’anesthésie, affectant la respiration ou le coeur, bien que ceux-ci soient rares

Effets à long terme

Une personne peut s’attendre à certains effets à long terme après que son utérus a été retiré. Ceux-ci inclus:

  • Périodes menstruelles qui s’arrêtent complètement. Cela peut être bénéfique pour les femmes ayant des saignements irréguliers ou lourds, l’endométriose ou d’autres problèmes liés à leurs règles.
  • Une femme ne sera plus en mesure de tomber enceinte, mais la protection contre les infections sexuellement transmissibles (IST) est toujours nécessaire.
  • Si les ovaires sont enlevés (ovariectomie), une femme commencera à passer par la ménopause peu après l’opération. Les symptômes peuvent être plus extrêmes que chez les femmes qui n’ont pas eu leurs ovaires enlevés chirurgicalement. Si les symptômes de la ménopause interfèrent avec la vie, un gynécologue peut aider avec des options pour le soulagement.
  • Si les ovaires ne sont pas enlevés, une femme ne subira pas la ménopause tout de suite.

Selon la voie d’une hystérectomie, une femme aura toujours besoin de tests de Pap réguliers si le col de l’utérus n’a pas été retiré. D’autres criblages peuvent également être nécessaires si le cancer ou les cellules précancéreuses sont trouvées.

Certaines femmes éprouvent de la dépression, des changements émotionnels ou un sentiment de perte après une hystérectomie. Ils peuvent également constater que leur intérêt pour les changements de sexe, surtout si les ovaires ont été enlevés.

Si une femme est aux prises avec l’un ou l’autre de ces problèmes, elle peut parler avec un médecin qui peut lui offrir des conseils sur le soutien, la thérapie ou les médicaments qui pourraient être utiles.

D’autres types d’hystérectomie

Médecin et patient discutant de la récupération de l'hystérectomie vaginale

Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) recommande l’hystérectomie vaginale comme le premier choix pour les conditions bénignes. Il est moins invasif que les autres types d’hystérectomie, la récupération est généralement plus rapide et plus facile, et il n’y a pas de cicatrice visible.

Dans certains cas, une hystérectomie vaginale n’est pas appropriée, et d’autres types d’hystérectomie sont recommandés à la place. C’est une décision qui devrait être prise conjointement avec une femme et son gynécologue.

L’hystérectomie vaginale est généralement évitée si une femme a:

  • cancer ou cancer suspecté dans un organe reproducteur
  • grands fibromes utérins
  • endométriose
  • un utérus élargi
  • cicatrices ou adhérences de chirurgies antérieures

Une hystérectomie peut impliquer plus que l’élimination de l’utérus. Les variations de cette chirurgie comprennent:

  • Hystérectomie totale. L’utérus entier et le col de l’utérus sont enlevés. Le col de l’utérus est l’extrémité inférieure de l’utérus; c’est un passage étroit qui se connecte au vagin.
  • Hystérectomie radicale. Ceci est une hystérectomie totale qui comprend également des ligaments attachés à l’utérus et la partie supérieure du vagin. Il inclut parfois des ganglions lymphatiques à proximité.
  • Hystérectomie partielle. Seule la partie supérieure de l’utérus est enlevée. Le col est laissé en place. Ceci est également appelé une hystérectomie sous-total ou supracervical. Ce type d’hystérectomie ne peut pas être effectué par la méthode vaginale. Il nécessite une incision abdominale.

Il est important de savoir que le terme «hystérectomie» fait référence à l’ablation de l’utérus. Lorsque les trompes de Fallope sont retirées, on appelle cela une salpingectomie, et lorsque les ovaires sont retirés, on parle d’ovariectomie.

Lorsque vous parlez avec un médecin de la chirurgie, une personne devrait s’assurer qu’ils demandent si ces procédures sont prévues en plus de l’hystérectomie.

Perspective

La plupart des femmes se remettent rapidement d’une hystérectomie vaginale et peuvent reprendre une vie saine et active.

Prendre une décision éclairée au sujet d’une hystérectomie vaginale nécessitera une conversation avec un gynécologue et un chirurgien pour déterminer si cette chirurgie est la meilleure option.

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