À quoi s’attendre avec le test cutané de la tuberculose

La tuberculose est une maladie aéroportée causée par une infection de la bactérie. Un test cutané à la tuberculine est la première méthode qu’un médecin utilisera pour essayer de déterminer si une personne a la tuberculose.

Cet article explore ce qui se passe lors d’un test cutané à la tuberculine, ce que les résultats peuvent signifier, et que faire une fois qu’une personne en a.

Procédure

Test tuberculinique de Mantoux

Le test cutané pour la tuberculose, également connu sous le nom de test tuberculinique de Mantoux, peut sembler un peu intimidant, mais il est assez simple.

Le test cutané à la tuberculose comporte deux parties. Dans le premier cas, un médecin injecte à quelqu’un une petite quantité de solution stérile contenant de la tuberculine.

La tuberculine est une fraction de protéine purifiée dérivée de. Si un individu est infecté par la tuberculose, son système immunitaire réagira à la tuberculine administrée lors du test cutané.

L’injection se fait habituellement à l’intérieur de l’avant-bras. Lorsque c’est fait correctement, l’injection va créer une petite bosse de couleur pâle sur la peau appelée une papule.

La deuxième étape du diagnostic doit avoir lieu entre 48 et 72 heures après l’injection de tuberculine.

À ce rendez-vous, le médecin vérifiera pour voir ce qui est arrivé à la papule sur la peau. Si une personne n’assiste pas à ce rendez-vous, elle devra recommencer le processus.

Au cours du deuxième rendez-vous, un médecin verra comment le corps a réagi à la tuberculine injectée.

Pour ce faire, un médecin mesurera le diamètre de la papule sur l’avant-bras et posera des questions sur les antécédents médicaux de l’individu et de son environnement.

Que signifient les résultats d’un test de tuberculose?

Un médecin devra tenir compte de plusieurs facteurs lors de l’interprétation des résultats d’un test de dépistage de la tuberculose. La principale considération est la taille de la bosse sur le bras:

  • bosse d’essai inférieure à 5 millimètres (mm), résultat de test négatif
  • test bosse plus grand que 5 mm, résultat du test dans la plage positive

Si les résultats se situent dans la fourchette positive, le médecin étudiera davantage en découvrant d’autres facteurs dans la vie d’une personne.

Les facteurs qui peuvent influer sur les résultats d’un test cutané tuberculeux comprennent:

  • avoir eu un contact récent avec une autre personne atteinte de tuberculose
  • travailler dans un établissement médical, comme un hôpital, un centre de soins ou un laboratoire médical
  • avoir la tuberculose dans le passé
  • recevoir une greffe d’organe
  • prendre des médicaments immunosuppresseurs
  • être séropositif
  • venant récemment d’un pays où la tuberculose est commune
  • en utilisant des drogues injectées

Les très jeunes enfants ou les enfants exposés à des adultes atteints de tuberculose présentent également un risque plus élevé de tuberculose.

Dans certains cas, le corps a une réponse spectaculaire au test cutané. Cela peut provoquer un grossissement supérieur à 15 mm. Cela indique un résultat positif, peu importe les autres circonstances.

Les résultats des tests cutanés tuberculeux ne sont pas toujours clairs, comme expliqué ici:

 Crédit photo: Greg Knobloch, Bibliothèque d'images de santé publique des Centres de contrôle et de prévention des maladies, 2004 </ br>« ></p> <ul> <li>Test positif: Ceci indique que le corps a été infecté par la bactérie de la tuberculose. Une infection rend un individu très sensible à l’injection de tuberculine, ce qui provoque une augmentation du diamètre du site d’essai.</li> <li>Test négatif: Cela signifie que le corps est peu susceptible d’être infecté par la bactérie. Il n’est pas sensible à la tuberculine, et les symptômes peuvent provenir d’autre chose.</li> <li>Faux positif: Il y a une chance que les résultats montrent un faux positif. Les personnes qui ont été vaccinées contre la tuberculose, en utilisant le vaccin bacillus Calmette-Guérin (BCG), peuvent parfois présenter un résultat positif, même si elles ne sont pas infectées par la bactérie. Ceci est moins fréquent pour les vaccins administrés aux États-Unis. Il est également possible que le test soit faussement positif s’il n’est pas administré correctement ou si la personne est infectée par une bactérie semblable à la TB.</li> <li>Faux négatif: Cela peut arriver lorsqu’une personne est infectée par la bactérie. Des exemples de ceci sont quand quelqu’un a un système immunitaire faible ou a été exposé à des agents pathogènes, tels que la rougeole et la variole. Les personnes ayant des infections tuberculeuses récentes et des infections tuberculeuses très anciennes peuvent également présenter des résultats faussement négatifs. Si le test est incorrect, un faux négatif peut se produire.</li> </ul> <p align=Dans de nombreux cas, les médecins utilisent des méthodes supplémentaires pour s’assurer que les résultats sont aussi précis que possible.

Diagnostic

Il y a place à l’erreur avec les tests cutanés de TB. Les médecins les utilisent comme une partie d’un diagnostic plus détaillé, par opposition aux tests autonomes.

Les résultats d’un test cutané à la tuberculine aident à déterminer les prochaines étapes du traitement d’une personne. Si une personne est atteinte de tuberculose, elle peut être mise sous traitement immédiatement. Si le diagnostic n’est pas clair, le médecin utilisera d’autres méthodes pour établir un diagnostic correct.

Radiographies et tomodensitogrammes

L’une des prochaines étapes consistera à rechercher des signes de TB dans les poumons, en utilisant soit une radiographie ou un scanner.

La tuberculose provoque des changements dans les poumons. Le plus souvent, de petites taches blanches seront visibles, ce qui signifie que le corps combat les bactéries.

Les rayons X sont généralement assez précis, mais un scanner peut également être utilisé pour regarder de plus près. Les tomodensitogrammes fournissent une image plus détaillée, ce qui aide le médecin à décider des mesures à prendre.

Test d’expectoration

Si les images de radiographie ou de tomodensitométrie montrent des signes de TB, un médecin examinera habituellement les expectorations de la personne. C’est le mélange de salive et de mucus qui est craché à cause d’une infection.

Un test d’expectoration est utilisé pour déterminer quel type de bactérie tuberculeuse attaque le corps. Cela aide également à décider de la meilleure façon de le traiter.

Des analyses de sang

Certaines personnes peuvent avoir une mauvaise réaction au test cutané de la tuberculose. Dans ces cas, ils peuvent recevoir un test sanguin appelé Interferon Gamma Release Assay (IGRA).

Bien que ce test convienne à certaines personnes, il ne convient pas à tout le monde. En tant que tel, les gens devraient toujours parler à un médecin pour déterminer quel test est le meilleur pour eux.

Symptômes

docteur regardant les résultats des tests

Il est courant qu’une personne atteinte de la tuberculose ne présente aucun symptôme au début et ne développe ces symptômes qu’une fois que la bactérie est devenue active dans le corps.

Lorsque l’infection bactérienne est active, une personne peut remarquer de nombreux symptômes, y compris:

  • sueurs nocturnes
  • toux persistante
  • perte d’appétit
  • perte de poids inhabituelle
  • fièvre
  • fatigue générale

Si la tuberculose progresse, la toux peut s’aggraver et une personne peut commencer à tousser du sang.

Perspective

Un test cutané à la tuberculine positif est un indicateur que le corps est infecté par la tuberculose. Il peut être latent et ne montrer aucun symptôme, ou il peut déjà être actif et causer des symptômes.

Cependant, il est important de se rappeler que la tuberculose peut être traitée. Suivre les recommandations d’un médecin peut aider à assurer le traitement le plus efficace et le meilleur résultat.

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