Trouver un morceau de poitrine peut être angoissant, mais cela ne signifie pas automatiquement un diagnostic de cancer du sein.
Il existe plusieurs raisons pour lesquelles une personne peut nécessiter le retrait d’une masse mammaire. Cette intervention chirurgicale est connue sous le nom de tumorectomie.
Cet article va explorer les raisons de cette chirurgie et ce que les patients peuvent attendre avant, pendant et après la procédure.
Facteurs de risque
Il existe diverses raisons pour lesquelles une tumorectomie peut être pratiquée.
Les médecins peuvent utiliser cette procédure pour retirer une masse suspecte du sein en vue d’une biopsie, ou pour enlever une petite tumeur déjà identifiée comme étant cancéreuse.
Une femme diagnostiquée avec un cancer du sein peut nécessiter des traitements complémentaires tels que la chimiothérapie, la radiothérapie ou des médicaments après la tumorectomie. Cela vise à traiter le cancer et à prévenir sa réapparition.
Les perspectives après la chirurgie varient en fonction de plusieurs éléments, notamment le type de masse trouvée et, en cas de cancer, son stade d’avancement.
Causes
Les grumeaux dans le sein peuvent avoir différentes origines, et tous ne sont pas cancéreux.
Voici quelques causes possibles :
- Kystes : Croissances bénignes dans le tissu mammaire, souvent liées à des variations hormonales, comme celles survenant avant les règles. Ces kystes sont généralement remplis de liquide et peuvent être drainés par une aiguille. Il est possible qu’ils réapparaissent après un drainage.
- Fibrose : Épaississement du tissu mammaire, généralement inoffensif.
- Tumeurs bénignes : Tumeurs solides non cancéreuses qui peuvent causer de l’inconfort ou des écoulements au niveau des mamelons selon leur emplacement. Pour déterminer si une tumeur est cancéreuse ou bénigne, une analyse microscopique des cellules est nécessaire.
Il est crucial de consulter un médecin pour identifier la nature de la masse présente dans le sein. Un traitement précoce peut alors être initié si nécessaire.
Le médecin recommandera probablement un examen d’imagerie pour visualiser la masse ainsi que le tissu environnant. Cela peut inclure une mammographie, une échographie ou une IRM. Les personnes considérées à faible risque de cancer du sein peuvent être conseillées de surveiller la masse et de revenir régulièrement pour des contrôles.
Dans certains cas, une biopsie peut être nécessaire. Cela consiste à prélever un petit échantillon de la masse pour établir un diagnostic. La seule manière de diagnostiquer de manière définitive le cancer du sein ou d’autres pathologies est de réaliser une biopsie.
Il existe plusieurs types de biopsies :
- Biopsie à l’aiguille fine : Une aiguille très fine est insérée dans la masse pour prélever quelques cellules à analyser.
- Biopsie à l’aiguille de base : Une aiguille légèrement plus grosse est utilisée pour retirer plusieurs petits échantillons de tissu mammaire anormal. Ces échantillons sont ensuite examinés au microscope.
- Biopsie chirurgicale : Un chirurgien réalise une incision dans le sein pour retirer une partie du tissu anormal ou la masse entière. Retirer l’intégralité de la masse est ce qu’on appelle une biopsie d’excision.
Une biopsie d’excision est aussi désignée comme ablation mammaire ou tumorectomie. Cette procédure enlève uniquement le tissu anormal ainsi qu’une petite marge de tissu sain autour, préservant ainsi le reste du sein.
Interventions chirurgicales
Différents types d’interventions chirurgicales peuvent être réalisées pour retirer une masse du sein, ou dans certains cas, le sein entier.
Il est essentiel que les patients discutent avec leur chirurgien de la procédure la plus appropriée, ce qui dépendra de la taille et de l’emplacement de la tumeur, de la taille du sein, de la diffusion du cancer et des souhaits du patient.
Une tumorectomie est souvent désignée comme une procédure de conservation du sein, car elle permet de préserver la majorité du tissu mammaire. Si un cancer est suspecté, le chirurgien enlèvera également les ganglions lymphatiques proches de la tumeur pour rechercher d’éventuels signes de propagation.
Lorsqu’elle est réalisée pour traiter une tumeur cancéreuse, il est primordial de s’assurer que toutes les cellules cancéreuses ont été complètement retirées. Le chirurgien prélèvera une petite quantité de tissu autour de la tumeur, appelée marge, pour une analyse microscopique.
S’il n’y a pas de cellules cancéreuses dans la marge, on dit qu’elle est saine. En revanche, si des cellules cancéreuses sont détectées, une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire pour éliminer le reste du cancer.
Un autre type de chirurgie conservatrice, bien que moins fréquent, est la quadranectomie. Environ un quart du sein, y compris la tumeur, est retiré. Une reconstruction pour remplacer le tissu enlevé peut être envisagée après une quadranectomie.
L’ablation complète du sein, y compris du mamelon et de tout le tissu mammaire, est désignée comme mastectomie. Une mastectomie radicale retire également les muscles de la paroi thoracique. Une chirurgie reconstructive pour créer un nouveau sein peut être réalisée soit en même temps que la mastectomie, soit ultérieurement.
Préparation à la chirurgie
Une tumorectomie est généralement réalisée en ambulatoire, que ce soit à l’hôpital ou dans un centre de chirurgie ambulatoire. L’intervention est effectuée sous anesthésie générale, et le patient peut retourner chez lui après une courte période de récupération.
En revanche, une mastectomie est souvent réalisée à l’hôpital, car cette procédure et sa récupération sont plus complexes.
Si la masse est difficile à localiser dans le tissu mammaire, un radiologiste peut être amené à placer un marqueur dans la masse, ainsi qu’un fin fil de guidage depuis l’extérieur du sein jusqu’à la masse. Cela facilite le travail du chirurgien pendant l’opération.
Avant la chirurgie, certains médicaments peuvent devoir être suspendus pour réduire le risque de saignement, tels que l’aspirine ou d’autres anticoagulants. Il est également recommandé de ne rien manger ni boire pendant au moins 8 à 12 heures avant l’intervention, et de prévoir un moyen de retour à domicile.
Les patients subiront une consultation avec leur chirurgien quelques jours à une semaine avant l’opération pour discuter de toutes les instructions nécessaires.
Risques pendant la chirurgie
Comme pour toutes les procédures chirurgicales, les interventions d’extraction de masses mammaires comportent certains risques.
Ces risques peuvent inclure :
- Saignement
- Infection
- Douleur
- Gonflement
- Cicatrices
- Changements esthétiques au niveau du sein.
Récupération
La récupération variera en fonction de la procédure d’extraction de la masse mammaire effectuée. Le chirurgien fournira des instructions détaillées sur les soins post-opératoires et les suivis nécessaires.
Le tissu prélevé lors de l’opération sera envoyé à un pathologiste pour un examen microscopique afin de confirmer le diagnostic. Le médecin partagera ces informations dès qu’il aura reçu les résultats et expliquera leur signification ainsi que les étapes à suivre.
Bien qu’il puisse être effrayant de découvrir une boule dans le sein, il est essentiel de comprendre qu’il existe de nombreuses causes différentes, autres que le cancer. Il est crucial de consulter un médecin rapidement pour obtenir un diagnostic précis et débuter un traitement précoce si nécessaire.
Nouveaux Avantages et Perspectives pour 2024
En 2024, la recherche sur le traitement des masses mammaires a connu des avancées significatives. Des études récentes montrent que l’utilisation de technologies d’imagerie avancées, telles que l’IRM par résonance magnétique dynamique, peut améliorer la détection précoce et la précision des diagnostics. Cela permet aux médecins de mieux différencier les lésions bénignes des cancers invasifs, réduisant ainsi le besoin d’interventions chirurgicales inutiles.
De plus, des données récentes suggèrent que les traitements adjuvants, comme l’immunothérapie, peuvent offrir des résultats prometteurs pour les patientes ayant subi une tumorectomie. Cette approche vise à renforcer le système immunitaire pour combattre les cellules cancéreuses résiduelles, améliorant ainsi les taux de survie.
Enfin, il est essentiel de sensibiliser les femmes à l’importance de l’auto-examen des seins et des dépistages réguliers. Les statistiques montrent que les patientes qui participent à des programmes de dépistage ont un taux de survie à cinq ans supérieur à celui des patientes qui ne le font pas. Cela souligne l’importance d’un suivi médical rigoureux et d’une communication ouverte avec les professionnels de santé.
