À quoi sert l’oxygénothérapie hyperbare?

En oxygénothérapie hyperbare, un patient respire de l’oxygène presque pur dans une pièce ou un tube sous pression. En apportant plus d’oxygène dans la circulation sanguine, le traitement est pensé pour améliorer la guérison pour les personnes atteintes d’un certain nombre de conditions.

Dès 1662, un ecclésiastique et médecin britannique, Henshaw, construisit la première chambre hyperbare, une pièce scellée avec une série de soufflets et de valves. Il croyait que l’utilisation de la pression pourrait aider à traiter certaines maladies respiratoires.

Depuis les années 1940, le traitement hyperbare à l’oxygène (HBOT) est un traitement standard pour les plongeurs militaires aux États-Unis.

Les plongeurs qui font surface trop rapidement sont à risque de maladie de décompression (DCS), parfois appelée « les coudes », ou d’une embolie gazeuse (AGE). Conjointement, ils sont connus sous le nom de maladie de décompression (DCI), et ils ont tous deux trait à des problèmes d’air dans le corps. Les conséquences peuvent être graves. L’OHB est le traitement primaire pour les deux.

Le traitement implique l’administration précoce d’oxygène et, si nécessaire, le temps passé dans une chambre de décompression. Le plongeur doit retourner à la pression, ou «profondeur», à laquelle il plongeait, suivie d’une décompression progressive. La pression réduit le volume des bulles.

DCI affecte environ 1000 plongeurs américains chaque année, mais les utilisations de l’OHB vont au-delà de la communauté de plongée.

Il a été démontré que l’OHB profite aux personnes souffrant d’infections, d’embolie ou de bulles d’air dans les vaisseaux sanguins et de certaines plaies qui ne répondent pas aux autres traitements.

Plus récemment, il a été promu comme une thérapie alternative pour diverses conditions, de la maladie d’Alzheimer à l’infertilité.

Pour répondre à la demande croissante, les chambres HBOT ont vu le jour à travers une gamme d’installations, des services ambulatoires hospitaliers aux spas. Il y a même des chambres à usage domestique. Certains l’appellent un « remède miracle ».

Alors que la recherche suggère que certaines de ces affirmations peuvent être vraies, toutes les utilisations suggérées ne sont pas approuvées par la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA). Des préoccupations ont été soulevées au sujet des risques associés à l’utilisation «non indiquée sur l’étiquette» de l’OHB.

Comment fonctionne l’oxygénothérapie hyperbare?

La Société médicale sous-marine et hyperbare (UHMS) – une organisation internationale créée en 1967 pour encourager la coopération en matière de plongée et de médecine sous-marine – définit l’OHB comme suit:

« Une intervention dans laquelle un individu respire de l’oxygène à 100% par intermittence à l’intérieur d’une chambre hyperbare pressurisée à une pression supérieure au niveau de la mer (1 atmosphère absolue, ou ATA) Pour des raisons cliniques, la pression doit être égale ou supérieure à 1,4 ATA. absolu] en respirant près de 100 pour cent d’oxygène. « 

Les tissus du corps ont besoin d’oxygène pour fonctionner. L’oxygène supplémentaire peut aider les tissus endommagés à guérir. L’oxygène à haute pression peut améliorer la fonction des tissus et combattre l’infection, dans certaines conditions.

À 1,4 ATA, la pression ambiante est trois fois plus élevée que la pression d’air que nous respirons normalement. Respirer de l’oxygène presque pur à cette pression peut augmenter jusqu’à trois fois la concentration d’oxygène disponible pour les poumons.

Quels sont les avantages de l’OHB?

En dehors de l’ICD, l’OHB est le traitement principal de l’intoxication au monoxyde de carbone et soutient un certain nombre d’autres thérapies.

En collaboration avec l’UHMS, la FDA a approuvé 13 utilisations de l’OHB. Les preuves ont montré qu’ils sont sûrs et efficaces. Les compagnies d’assurance ou Medicare couvriront normalement le coût du traitement.

Les utilisations approuvées sont:

• Mal de décompression, vécu par les plongeurs et les pilotes
• Ischémie traumatique aiguë – par exemple, blessure par écrasement
• Embolie gazeuse ou gazeuse
• Insuffisances artérielles
• Anémie due à une perte de sang sévère
• Brûlures thermiques
• Empoisonnement au monoxyde de carbone
• Certaines infections du cerveau et des sinus
• Abcès intracrânien
• Gangrène gazeuse
• Infections nécrosantes des tissus mous
• Blessure par irradiation – par exemple, à la suite d’une thérapie anticancéreuse
• Des greffes de peau.

Il a été démontré que les plaies et les infections qui n’ont pas répondu à d’autres traitements, comme les infections osseuses et les ulcères du pied diabétique, réagissent à l’OHB. L’OHB a été trouvé pour réduire le risque d’amputation chez les personnes souffrant d’ulcères du pied diabétique.

Comment l’OHB est-elle livrée?

L’OHB est normalement fournie en ambulatoire. Le nombre de visites dépendra de la condition.

Selon la clinique Mayo, une personne atteinte d’intoxication au monoxyde de carbone peut avoir besoin de trois séances, alors qu’une personne ayant une plaie diabétique non cicatrisante peut avoir besoin de 20 à 40 séances. Une condition aiguë, telle que DCI, peut ne nécessiter qu’une seule session plus longue.

Une chambre peut contenir une ou plusieurs personnes, et le patient portera probablement un masque ou un capuchon qui fournit de l’oxygène.

Dans une chambre pour une personne, le patient repose généralement sur une table qui glisse dans un tube en plastique transparent.

De nos jours, les chambres HBOT encouragent les patients à être à l’aise. Ils peuvent se détendre en écoutant de la musique ou en regardant la télévision.

Une séance peut durer de 30 minutes à 2 heures, après quoi la chambre est lentement décompressée.

Qu’est-ce que l’OHB n’a pas été approuvé?

La FDA a exprimé sa préoccupation que l’OHB est utilisé pour traiter des conditions pour lesquelles sa sécurité et son efficacité n’ont pas été confirmées.

« Les patients peuvent croire à tort que ces dispositifs ont été prouvés sûrs et efficaces pour des utilisations non autorisées par la FDA, ce qui peut les amener à retarder ou à renoncer à des thérapies médicales éprouvées, ce qui peut entraîner un manque d’amélioration et / ou une aggravation de leur Conditions existantes). »

Nayan Patel, réviseur principal et chef d’équipe d’Intercenter Consult à la FDA

Maladies et conditions que la FDA croit que les gens peuvent mal chercher l’OHB pour le VIH et le SIDA, les maladies d’Alzheimer et de Parkinson, l’asthme, la paralysie cérébrale, la dépression, les maladies cardiaques, l’hépatite, la migraine, la sclérose en plaques, les blessures sportives et lésion de la moelle épinière.

En 2013, répondant à un certain nombre de plaintes, la FDA a insisté sur le fait que certaines conditions ne devraient pas être traitées avec OHB. L’Alliance pour la santé naturelle (ANH) a qualifié l’annonce de «déclaration trompeuse».

Ceux qui soutiennent l’utilisation de l’OHB pour une gamme plus large de conditions soulignent que la pression et l’oxygène supplémentaire peuvent bénéficier de diverses fonctions corporelles. Ils citent un certain nombre d’études soutenant leurs revendications.

Il y a des appels pour que l’OHB soit approuvée comme traitement alternatif pour l’autisme, le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH), la paralysie cérébrale et le trouble de stress post-traumatique (TSPT). Dans certains cercles, il y a un fort soutien pour l’aider à améliorer la qualité de vie des anciens combattants.

Les essais cliniques ont étudié l’effet de l’OHB sur les lésions cérébrales traumatiques (TBI).

On croit que l’OHB peut aider à guérir les lésions cérébrales en améliorant le fonctionnement des neurones dormants et en stimulant la croissance des axones. Une méta-analyse publiée en mai 2016 suggère que l’OHB peut améliorer le score d’un patient sur l’échelle de Glasgow, mais aucun changement significatif n’a été observé dans le score PTSD.

Le Dr Paul Harch, médecin en médecine hyperbare, plongée et médecine d’urgence, et coauteur du livre, demande une plus large approbation des utilisations de l’OHB, en particulier pour les TBI et les troubles neurologiques.

Dr. Harch a dit:

« Il a été constaté que des maladies et des troubles avec des processus pathologiques similaires ont réagi de la même manière à l’OHB En Russie, près de 100 diagnostics ont été traités et près de 70 en Chine Nous avons été beaucoup plus restreints aux Etats-Unis.

L’UHMA note qu’un «examen méticuleux» est nécessaire avant que de nouvelles applications de l’OHB puissent être approuvées pour le traitement d’une maladie. Chaque cas implique un examen rigoureux d’un large éventail de recherches par une équipe interdisciplinaire.

D’autres recherches sont nécessaires avant que les nouvelles utilisations demandées puissent être mises en œuvre, disent la FDA et l’UHMA.

Quels sont les risques de l’OHB?

Une pression atmosphérique élevée peut endommager l’oreille. Le barotraumatisme de l’oreille moyenne a touché 2% des 1 446 participants à une étude. Une incidence plus élevée de dysfonctionnement de la trompe d’Eustache, jusqu’à 45 pour cent, a été détectée en utilisant un équipement d’essai sensible.

La douleur des sinus peut affecter les personnes souffrant d’infections des voies respiratoires supérieures ou de rhinite allergique. Les personnes qui ont récemment eu un rhume ou de la fièvre ne devraient pas subir d’OHB.

Les personnes atteintes de certaines maladies pulmonaires ou d’une obstruction des voies respiratoires peuvent présenter un risque de barotraumatisme pulmonaire et d’atteinte pulmonaire à la suite de la piégeage de l’air pendant la décompression. Le résultat pourrait être un poumon effondré ou une embolie gazeuse. Un traitement à long terme pourrait compromettre la fonction pulmonaire.

Ceux qui ont des problèmes cardiovasculaires existants doivent être surveillés pour un œdème pulmonaire aigu ou une embolie. Les symptômes comprennent des douleurs articulaires et la paralysie.

Certains patients peuvent éprouver une anxiété de confinement, ou claustrophobie, pendant le traitement. Une myopie a été rapportée après l’OHB.

Une surexposition à l’oxygène à haute pression peut entraîner un empoisonnement à l’oxygène. Quand une personne utilise de l’oxygène, des sous-produits hautement réactifs sont libérés. À haute pression, ceux-ci s’accumulent, saturant les tissus et pouvant entraîner des convulsions et d’autres effets indésirables.

Dr Harch a dit que certaines personnes, par exemple, celles qui souffrent de troubles épileptiques devraient être traitées par «des professionnels de la santé qui ont des connaissances, de l’expérience et, espérons-le, de la formation dans le domaine».

« Plus vous avez de problèmes médicaux sous-jacents (par exemple, le diabète, l’hypertension artérielle, les maladies pulmonaires, etc.) plus vous voulez être évalué et traité par des professionnels de la santé. »

Dr. Paul G. Harch

L’OHB n’est pas recommandée chez les personnes ayant récemment subi une chirurgie de l’oreille ou un traumatisme.

Une tendance croissante suscite des préoccupations croissantes

En janvier 2015, les chercheurs ont signalé qu’un nombre croissant de personnes recherchent l’OHB comme solution aux problèmes que la médecine conventionnelle semble incapable de résoudre. En 2010, 20 000 bénéficiaires de Medicare ont eu des traitements approuvés par la FDA utilisant l’OHB, en hausse de 24% par rapport à 2008.

Johns Hopkins Medicine recommande la prudence dans le choix du traitement. L’OHB ne devrait être effectuée dans un hôpital, disent-ils, qu’avec du personnel médical qualifié.

Si l’assurance-maladie et l’assurance ne couvrent pas le traitement, c’est peut-être parce qu’il n’a pas encore été approuvé comme sûr et efficace.

Il est important de souligner que, puisque toutes les allégations concernant l’OHB ne sont pas étayées par des preuves, les personnes qui recherchent des traitements non approuvés auprès de petites cliniques et de spas peuvent gaspiller leur argent. Il est important que les gens comprennent que l’OHB n’est pas une «balle magique».

L’utilisation non hospitalière peut inclure des chambres «douces» ou «douces» qui ne peuvent supporter la pression nécessaire ou garantir la pureté de l’oxygène. En conséquence, le patient peut subir de nombreux traitements sans en voir aucun avantage.

Si le pouvoir est perturbé, la chambre pourrait se dégonfler et entraîner une suffocation. Ces chambres ne sont pas considérées comme appropriées par de nombreux praticiens hyperbares.

Puisque l’oxygène pur est hautement explosif et inflammable, un certain nombre d’explosions ont été rapportées.

L’OHB peut encore s’avérer être un remède miracle. Mais, comme pour tous les choix de santé, il vaut mieux être prudent.