Ablation de l’endomètre: ce que vous devez savoir

L’ablation de l’endomètre est une procédure pour enlever la muqueuse utérine. Il peut aider les femmes qui ont des périodes lourdes ou prolongées ou des saignements entre les périodes.

Un médecin prescrira généralement un médicament ou un dispositif intra-utérin (DIU) pour aider à soulager les périodes lourdes ou problématiques. Si ces traitements ne fonctionnent pas, l’ablation de l’endomètre est une autre option.

Cet article explore la procédure d’ablation de l’endomètre et les choses à considérer, y compris les effets secondaires, les complications et le temps de récupération.

Qu’est-ce que l’ablation de l’endomètre?

Docteur tenant le modèle du système reproducteur féminin.

L’ablation de l’endomètre est l’ablation de la muqueuse de l’utérus dans le but de réduire ou d’arrêter le flux menstruel.

Le nom propre de la muqueuse de l’utérus est « endomètre ». Le mot « ablation » signifie détruire. Ces deux mots donnent son nom à la procédure.

Une étude de 2015 a révélé que l’ablation de l’endomètre était un traitement efficace contre les saignements utérins anormaux (AUB).

Certaines femmes choisissent d’avoir cette procédure si elles ont déjà essayé un médicament ou un DIU pour traiter l’AUB.

AUB est quand une femme a:

  • périodes très lourdes (plus que la valeur du tampon de sang toutes les heures)
  • périodes qui durent plus d’une semaine
  • saignement entre les périodes
  • saignement qui cause l’anémie
  • saignement qui provoque d’autres problèmes de santé

Jusqu’à 30 pour cent des femmes demandent l’aide d’un médecin pour l’AUB au cours de leur vie.

L’ablation de l’endomètre peut empêcher complètement une femme d’avoir des règles, ou peut simplement réduire la quantité de saignement. Les médecins n’effectuent la procédure que sur les femmes qui ne sont pas enceintes et ne veulent pas devenir enceintes.

La procédure n’est pas un traitement pour les problèmes menstruels ou utérins qui sont causés par le cancer.

Procédure

L’ablation de l’endomètre n’est pas une forme de chirurgie, car elle n’implique pas d’incisions chirurgicales.

Avant la procédure, les médecins peuvent avoir besoin de prendre un échantillon de la muqueuse utérine d’une femme pour le tester pour les cellules cancéreuses ou pré-cancéreuses. L’ablation de l’endomètre ne convient pas aux femmes atteintes de cancer.

Un médecin effectuera également un examen visuel de l’utérus en utilisant des tests d’imagerie, tels que des ultrasons, avant la procédure. C’est exclure les polypes ou les tumeurs bénignes, qui peuvent causer des menstruations abondantes.

Il est également essentiel de vérifier qu’une femme n’est pas enceinte. Si elle a un DIU, celui-ci doit être retiré avant la procédure.

Au cours de la procédure, le médecin va insérer un outil mince dans le vagin et jusqu’à l’utérus. Les étapes suivantes dépendent du type d’ablation en cours.

Types d’ablation de l’endomètre

Le type d’instrument utilisé par un médecin dépendra de la procédure à suivre. Il existe différents types d’ablation de l’endomètre, notamment:

  • Hydrothermique: Ceci implique que le liquide est pompé dans l’utérus et chauffé pendant 10 minutes, ce qui détruit la muqueuse utérine.
  • Balloon therapy: Un ballon est inséré dans l’utérus à travers un tube et rempli de fluide chauffé. Lorsque le ballon se dilate, il détruit la muqueuse utérine.
  • Ondes radio à haute énergie: Une maille électrique est insérée dans l’utérus et élargie. De fortes ondes radio sont ensuite passées à travers la maille, ce qui provoque le réchauffement, détruisant la muqueuse utérine.
  • Congélation: Aussi connu sous le nom de cryoablation, une fine sonde avec une pointe froide gèle et détruit la muqueuse de l’utérus.
  • Micro-ondes: Les micro-ondes passent à travers l’utérus, ce qui détruit la muqueuse utérine.
  • Électrique: Une pratique inhabituelle consiste à détruire la paroi de l’utérus en y faisant passer un courant électrique.

L’ablation de l’endomètre est souvent effectuée dans un cabinet médical. Parfois, il peut être effectué à l’hôpital ou dans un centre chirurgical.

Ablation partielle de l’endomètre

Une étude de 2016 a révélé qu’une autre version de la procédure, appelée ablation partielle de l’endomètre (PEA), était également un traitement efficace.

PEA est définie comme l’ablation ou la résection seulement la paroi de l’endomètre antérieur ou postérieur, au lieu de l’ensemble de la muqueuse utérine.

Des risques

Femme avec une cicatrice de césarienne sur son bas-ventre.

L’ablation de l’endomètre n’est pas la bonne option pour toutes les femmes ayant des saignements menstruels problématiques.

La procédure n’est pas recommandée pour les femmes enceintes ou qui envisagent de devenir enceinte à l’avenir. L’ablation de l’endomètre peut rendre la grossesse beaucoup plus difficile.

L’ablation de l’endomètre est également déconseillée aux femmes qui ont:

  • déjà passé par la ménopause
  • une infection du vagin ou du col de l’utérus
  • cancer de l’utérus ou du col de l’utérus
  • une cicatrice en C-section
  • un DIU
  • un trouble de l’utérus
  • maladie inflammatoire pelvienne (PID)
  • une paroi utérine faible

Le temps de récupération

L’ablation de l’endomètre n’a pas un long temps de récupération. Voici une brève chronologie décrivant ce que la plupart des femmes éprouvent après la procédure:

  • Dans les 24 heures: Certaines nausées et l’envie de faire pipi.
  • Pour quelques jours: Crampes ou saignements.
  • Une semaine plus tard: être de retour à une routine régulière.
  • Jusqu’à 3 semaines: écoulement aqueux ou sanglant.

Effets secondaires

Les effets secondaires possibles comprennent:

  • décharge nauséabonde
  • fièvre
  • des frissons
  • crampes intenses ou douleurs à l’estomac
  • saignement abondant
  • saignement continu plus de 2 jours après la procédure
  • difficulté à uriner

Si une femme présente l’un de ces symptômes après avoir subi une ablation de l’endomètre, elle doit consulter un médecin afin de réduire le risque d’infection et d’autres complications.

Complications

Médecin parlant à une patiente des résultats obtenus avec une tablette.

L’ablation de l’endomètre n’est pas une procédure à haut risque, mais il y a une petite chance de:

  • infection
  • saignement
  • un trou étant fait dans l’utérus
  • les organes voisins étant affectés
  • fluide utilisé dans la procédure se rendre aux poumons

Ces complications sont rares. C’est une bonne idée de discuter de vos inquiétudes au sujet des risques avec un médecin pour être rassuré.

Perspective

L’ablation de l’endomètre fonctionne bien pour arrêter ou réduire les saignements menstruels chez les femmes qui souffrent de longues ou de longues périodes ou qui saignent entre les règles. Ce n’est pas une option pour toutes les femmes.

L’ablation de l’endomètre est généralement effectuée en dernier recours – si d’autres méthodes, telles que les médicaments ou un stérilet, n’ont pas fonctionné.

La procédure ne convient pas à toutes les femmes, y compris les femmes ménopausées. C’est une bonne idée pour une femme de parler à son médecin pour vérifier si elle est apte à subir la procédure.

Les résultats de la procédure ne sont pas toujours permanents.

Si une femme continue de subir des périodes lourdes ou longues après avoir subi une ablation de l’endomètre, elle devrait en parler à son médecin. Le médecin pourra recommander un traitement alternatif.

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