Acné: quelle est la cause et comment le soulager

Zits, boutons, points noirs, whiteheads … qui ne les redoute pas? L’acné est l’affection cutanée la plus fréquente aux États-Unis, affectant 40 à 50 millions de personnes à la fois.

L’acné peut aller de boutons doux, à travers les points noirs, les points blancs et les papules, à des kystes profonds, enflammés, remplis de pus et des nodules. Il est le plus visible sur le visage mais peut apparaître sur le dos, la poitrine, le cou, les épaules, les avant-bras et les fesses.

L’acné affecte principalement les garçons et les filles pendant la puberté, mais peut survenir à tout âge. Les statistiques montrent que 8 préadolescents sur 10 l’ont, et un nombre croissant de femmes le développent dans la trentaine, la quarantaine, la cinquantaine et au-delà. Même les nouveau-nés peuvent l’avoir.

L’acné commune a tendance à apparaître à 8-12 ans, comme le premier signe de la puberté. Il est le plus fréquent chez les filles de 14 à 17 ans et les garçons de 16 à 19 ans. Il disparaît normalement à l’âge de 25 ans, bien que 12% des femmes et 3% des hommes auront de l’acné jusqu’à l’âge de 44 ans. Environ 80% des personnes âgées de 11 à 30 ans l’auront à un moment donné. Il n’est pas rare que les femmes fassent une première éclosion lorsqu’elles ont entre 20 et 35 ans.

L’acné affecte également toutes les races, et il y a souvent des antécédents familiaux: si un parent l’avait, l’enfant est susceptible de l’être aussi.

Malgré sa prévalence, des informations contradictoires et inexactes et des mythes peuvent rendre l’acné difficile à traiter. En outre, ce qui aide une personne n’aidera pas une autre, et le succès des remèdes facilement disponibles dépend de la gravité de la maladie.

Comprendre ce qui cause l’acné et les moyens d’y faire face peut aider à réduire et même à éliminer les effets physiques et psychologiques négatifs.

Quelles sont les causes de l’acné?

La peau est couverte de minuscules trous appelés follicules pileux, follicules pilo-sébacés ou pores. Les follicules contiennent des glandes sébacées qui produisent du sébum, l’huile qui empêche les cheveux et la peau de sécher.

Les cellules mortes de la peau remontent normalement à la surface des pores pour être évacuées par le corps.

Pendant la puberté, les hormones peuvent provoquer une production excessive d’huile, de sorte qu’elle s’agglomère avec les cellules mortes de la peau à l’intérieur du pore et avec la saleté ou l’huile provenant de l’extérieur. Les cellules et l’huile sont piégées à l’intérieur du pore, créant un bouchon collant: c’est l’acné.

Si les bactéries qui vivent sur la peau pénètrent dans le pore obstrué, elles peuvent se multiplier rapidement, provoquant une inflammation. Si l’inflammation pénètre profondément dans la peau, un kyste ou nodule d’acné apparaît.

L’acné n’est pas infectieuse, et elle n’est pas causée par les aliments gras ou le chocolat, le maquillage ou le stress.

En dehors des facteurs hormonaux, un lien entre une charge glycémique élevée et l’acné a été suggéré. Le maquillage huileux devrait être évité car il peut obstruer les pores; les irritants environnementaux – tels que la pollution et l’humidité élevée – et le pétrole dans l’air sont également des facteurs. L’acné adulte peut être aggravée en fumant.

Traiter l’acné

L’un des nombreux mythes sur l’acné est qu’il doit «suivre son cours naturel». Cependant, même s’il n’est pas physiquement sérieux, il peut avoir des effets profonds et durables sur l’individu, qui peuvent être atténués si des soins médicaux sont recherchés.

L’impact de l’acné sur l’estime de soi est bien documenté; cela peut mener à l’anxiété, à la perte de confiance, au retrait social et à l’absentéisme de l’école et du travail. Les notes peuvent souffrir; l’intimidation et l’isolement peuvent survenir. La dépression chez les adolescentes et les pensées suicidaires ont été associées à une «mauvaise» acné.

Les conséquences physiques incluent des taches foncées sur la peau qui peuvent prendre des mois ou des années à disparaître; les kystes et les nodules peuvent causer des cicatrices permanentes.

Tout cela peut être aidé ou évité avec un traitement approprié.

Types d’acné

Les dermatologues classent l’acné en quatre catégories, en fonction de la gravité:

• Grade 1 (doux): principalement confiné aux points blancs et aux points noirs, avec quelques papules et pustules
• Grade 2 (acné modérée ou pustuleuse): multiples papules et pustules, la plupart du temps confinées au visage
• Grade 3 (modérément sévère, acné nodulokystique): nombreuses papules et pustules; le nodule enflammé occasionnel; le dos et la poitrine peuvent également être affectés
• Grade 4 (acné nodulokystique sévère): nombreuses pustules et nodules douloureux et volumineux; inflammation.

Le type de traitement dépendra du type d’acné.

Dos et ne pas faire

Pour éviter l’accumulation d’huile, le visage doit être lavé matin et soir avec de l’eau tiède ou tiède et un nettoyant doux, non abrasif et doux. Le lavage est recommandé après l’exercice, en particulier lors de l’utilisation d’un casque ou d’un chapeau, car la sueur peut provoquer un colmatage.

L’utilisation d’un gant de toilette, d’une éponge en maille ou de toute autre substance susceptible d’irriter la peau doit être évitée. Les produits doux et sans alcool sont les meilleurs; Les astringents, les toners et les exfoliants peuvent irriter et sécher la peau, aggravant l’acné. Frotter n’est pas utile; il n’arrête pas l’acné et peut l’aggraver.

Les personnes souffrant d’acné devraient éviter de toucher le visage, car les huiles et la saleté des mains peuvent aggraver les éruptions. De même, la cueillette ou l’éclatement des boutons peut les rendre plus longs à effacer et entraîner des cicatrices.

Comme l’huile des cheveux peut se retrouver sur le visage, laver les cheveux régulièrement aidera. Les cheveux gras peuvent être lavés tous les jours.

Le soleil direct et les lits de bronzage ne sont pas recommandés. Le bronzage endommage la peau et augmente le risque à long terme de cancer de la peau mélanome de 75%. De plus, certains médicaments contre l’acné rendent la peau très sensible à la lumière ultraviolette (UV), qui est augmentée par l’exposition au soleil et aux appareils de bronzage artificiel.

Traitements en vente libre

Les crèmes, les lavis et les savons disponibles dans le commerce peuvent aider en réduisant l’huile ou en aidant à décomposer les points noirs ou blancs.

Les produits en vente libre (OTC) contenant du peroxyde de benzoyle ou de l’acide salicylique aident à éclaircir la peau en cas d’acné légère.

Malgré les allégations commerciales, il n’y a pas de traitement magique unique qui fonctionne pour tout le monde, et l’acné a peu de chance de disparaître du jour au lendemain.Il faut normalement 4-6 semaines pour voir une amélioration avec les traitements en vente libre.

Tout traitement doit être poursuivi après l’acné disparaît pour éviter d’autres éruptions.

Traitements de prescription

Pour traiter l’acné plus grave et généralisée, impliquant des kystes et des nodules, lorsque d’autres produits n’ont pas fonctionné, un pédiatre, un médecin de famille ou un dermatologue peut fournir des thérapies plus agressives.

Les traitements cliniques courants sont principalement topiques – appliqués sur la peau. Ceux-ci visent à tuer les bactéries ou réduire la quantité d’huile. Ils peuvent contenir un rétinoïde, du peroxyde de benzoyle de prescription, un antibiotique ou de l’acide salicylique.

Les traitements systémiques fonctionnent à travers le corps et sont prescrits lorsque l’acné ne répond pas aux seuls traitements topiques ou qu’il est caractérisé par des kystes et des nodules et qu’il est rouge et enflé.

Faits rapides sur l’acné

• Seulement 11% des personnes souffrant d’acné consultent un médecin et 20% visitent un centre de soins de la peau
• 30% achètent des traitements OTC
• 40% ne font rien.

En savoir plus sur l’acné

Les traitements systémiques courants sont les antibiotiques, les traitements hormonaux et l’isotrétinoïne.

Les pilules antibiotiques, habituellement la tétracycline, peuvent être prescrites pendant 4 à 6 mois en même temps qu’un traitement topique. Ils tuent les bactéries et réduisent l’inflammation. Une amélioration devrait normalement apparaître après 6 semaines. Les effets secondaires des tétracyclines comprennent la sensibilité de la peau à la lumière du soleil et à la lumière UV.

Les thérapies hormonales peuvent aider les femmes, surtout si l’acné s’embrase au moment de la menstruation. Une pilule contraceptive orale combinée peut être diagnostiquée même pour ceux qui ne sont pas sexuellement actifs. Cela peut prendre jusqu’à un an pour voir tous les avantages.

Le co-cyprindiol est un traitement hormonal qui réduit la production de sébum chez les personnes dont l’acné ne répond pas aux antibiotiques. Cela prend 2-6 mois pour voir une amélioration significative.

Les effets secondaires du co-cyprindiol comprennent des saignements et des saignements entre les règles, des maux de tête, des douleurs mammaires, des changements d’humeur, une perte d’intérêt pour le sexe et un gain ou une perte de poids. Il a également été lié au cancer du sein et aux caillots sanguins.

Isotrétinoïne

L’isotrétinoïne (précédemment commercialisée sous le nom d’Accutane) peut contrer les cas les plus graves d’acné. Il aide à normaliser et réduire le sébum, empêche le colmatage des follicules, diminue le nombre de bactéries sur la peau et réduit les rougeurs et les enflures.

Cependant, ses effets secondaires peuvent être étendus et sérieux, ainsi il est seulement recommandé pour l’acné sévère qui n’a pas répondu à d’autres traitements.

L’isotrétinoïne est prise par voie orale pendant 4-6 mois. L’acné peut s’aggraver au cours des 7-10 premiers jours de traitement, avant de s’installer. Dans 85% des cas, un cours est suffisant pour un nettoyage permanent.

Cependant, les effets secondaires peuvent être si dramatiques qu’une extrême prudence est nécessaire. Les patients doivent signer un iPLEDGE, où ils acceptent des conditions d’utilisation strictes, et sont surveillés par des visites et des tests médicaux tout au long du traitement.

Les effets secondaires courants comprennent: l’inflammation, la sécheresse et la fissuration de la peau, des lèvres et des narines; les changements dans les niveaux de sucre dans le sang; inflammation des paupières; conjonctivite; et du sang dans l’urine. Plus rarement, il peut provoquer une hépatite, une pancréatite et une maladie rénale.

L’isotrétinoïne peut endommager un bébé à naître et ne doit pas être pris s’il y a un risque de grossesse. Au moins une méthode de contraception doit être utilisée par les femmes qui pourraient devenir enceintes, et un test de grossesse doit être effectué avant et après le traitement. Des changements d’humeur tels que la dépression, l’anxiété, l’agressivité et les pensées suicidaires ont été rapportés, bien qu’un lien ne soit pas confirmé.

L’isotrétinoïne est similaire à la vitamine A; par conséquent, les suppléments de vitamine A sont strictement contre-indiqués. Certains antibiotiques doivent être évités pour éviter les interactions.

Des chercheurs ont récemment découvert que les dermatologues prescrivaient des antibiotiques pendant en moyenne 11 mois avant de passer à l’isotrétinoïne, ce qui suscite des inquiétudes quant au risque de résistance aux antibiotiques.

Les lignes directrices cliniques recommandent un traitement antibiotique pendant une période maximale de 6 mois, mais les craintes concernant les effets secondaires de l’isotrétinoïne peuvent retarder le début du traitement.

Options chirurgicales

D’autres procédures pour traiter l’acné comprennent:

• Lasers et autres thérapies lumineuses, qui réduisent les bactéries
• Peelings chimiques administrés par un dermatologue pour traiter les points noirs et les papules
• Drainage et extraction pour enlever un grand kyste d’acné qui ne répond pas aux médicaments
• Injecter un kyste avec un médicament peut l’enlever rapidement, mais cela n’est fait que si c’est absolument nécessaire.

Plus récemment, les scientifiques ont étudié l’acné comme une maladie inflammatoire chronique à médiation immunitaire, impliquant une réponse immunitaire innée qui n’est pas capable de contrôler. Il se peut que cela conduise à de nouvelles solutions à l’avenir.

Le Centre de connaissances explique plus sur l’acné kystique.