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Alopécie: La croissance des cheveux restaurée avec un nouveau médicament

Alopecia areata – une maladie auto-immune de la peau qui provoque une perte de cheveux inégale sur le cuir chevelu, le visage et le corps – affecte jusqu’à 6,8 millions de personnes aux États-Unis. Des chercheurs du Columbia University Medical Center ont identifié un traitement prometteur de la maladie qui a stimulé la repousse des cheveux de 92 pour cent.

[Signe d'alopécie avec des points d'interrogation]

Avec toutes les formes de zone d’alopécie, le système immunitaire du corps attaque les follicules pileux sains, ce qui les amène à devenir plus petits et à diminuer la production au point où la croissance des cheveux peut cesser complètement.

Pour les personnes qui ont moins de 50% de perte de cheveux, les options de traitement actuelles agissent pour perturber ou distraire l’attaque immunitaire et stimuler le follicule pileux. Pour les personnes qui subissent plus de 50% de perte de cheveux, des médicaments oraux et injectables sont disponibles. Cependant, ces traitements ne réussissent pas pour tout le monde.

Les chercheurs du Columbia University Medical Center (CUMC) ont mené un essai clinique en ouvert – dans lequel les chercheurs et les participants savaient quel traitement était administré – de 12 personnes atteintes d’alopécie.

Les résultats, publiés dans le, ont été publiés à côté d’une étude distincte de l’Université de Stanford et l’Université de Yale qui a testé un médicament similaire.

Les inhibiteurs de JAK pourraient stimuler la croissance des cheveux

Alopécie areata est la deuxième forme la plus fréquente de perte de cheveux qui survient à tout âge et affecte à la fois les hommes et les femmes.

Bien qu’il n’existe actuellement aucun traitement capable de restaurer complètement les cheveux, les chercheurs du CUMC ont montré que les médicaments topiques et oraux inhibant la famille d’enzymes Janus kinase (JAK), connus sous le nom d’inhibiteurs JAK, pouvaient potentiellement stimuler la repousse des cheveux.

« Bien que notre étude était petite, elle fournit des preuves cruciales que les inhibiteurs JAK peuvent constituer le premier traitement efficace pour les personnes souffrant d’alopécie areata », explique le Dr Julian Mackay-Wiggan, professeur agrégé de dermatologie et directeur de l’Unité de recherche clinique du Département de Dermatologie à CUMC, et un dermatologue à NewYork-Presbyterian / Columbia.

« C’est une nouvelle encourageante pour les patients qui font face aux effets physiques et émotionnels de cette maladie auto-immune défigurante », ajoute-t-elle.

Des recherches antérieures de l’équipe ont révélé des cellules immunitaires spécifiques et des voies de signalisation inflammatoires dominantes qui sont responsables de l’attaque du follicule pileux chez les personnes souffrant d’alopécie areata, ce qui entraîne l’entrée en sommeil du follicule.

Des études ultérieures sur des follicules pileux de souris et humains ont montré que les inhibiteurs de JAK réveillent ces follicules dormants en bloquant la signalisation inflammatoire.

Les trois quarts des participants ont présenté 50 pour cent de plus de repousse des cheveux

La Food and Drug Administration américaine a déjà approuvé deux inhibiteurs JAK: un médicament utilisé pour traiter les tumeurs malignes de la moelle osseuse appelé ruxolitinib, qui était au centre de la recherche CUMC, et un traitement pour la polyarthrite rhumatoïde appelé tofacitinib que l’étude Stanford / Yale exploré.

« Ces troubles sont tous deux caractérisés par des voies de signalisation dérégulées, similaires à l’alopécie areata, qui est dominée par la voie de signalisation de l’interféron.Même si les maladies sont très différentes, cette caractéristique commune nous a donné l’idée de tester les inhibiteurs JAK chez les personnes souffrant d’alopécie. « dit le Dr Raphael Clynes, Ph.D., professeur agrégé de dermatologie à CUMC.

Les chercheurs ont testé leur hypothèse en recrutant 12 personnes souffrant d’alopécie modérée à sévère avec plus de 30% de perte de cheveux. Les participants ont reçu 20 milligrammes de ruxolitinib par voie orale deux fois par jour pendant trois à six mois. Le suivi s’est déroulé sur 3 mois supplémentaires pour évaluer la permanence de la réponse au traitement.

Les résultats ont montré que neuf des patients – 75 pour cent – présentaient 50 pour cent ou plus de repousse des cheveux. À la fin de la période de traitement, 77% des participants ayant répondu au traitement par le ruxolitinib ont eu une repousse des cheveux supérieure à 95%.

Au cours de la période de suivi, un tiers des personnes ayant répondu au traitement ont subi une perte de cheveux importante, mais pas avant le traitement.

Les indicateurs inflammatoires peuvent identifier les répondeurs, les non-répondeurs

Des biopsies cutanées ont été réalisées avant, pendant et après le traitement. Chez les répondeurs, les biopsies ont montré une réduction des niveaux de signalisation de l’interféron et des lymphocytes T cytotoxiques, qui sont des indicateurs de la réponse inflammatoire. Ils ont également augmenté les niveaux de kératines capillaires, qui sont des protéines qui indiquent la croissance des cheveux. Ces niveaux sont similaires à ceux observés chez les personnes sans alopécie areata.

Les personnes atteintes d’alopécie qui n’ont pas répondu au traitement avaient des niveaux inférieurs de signatures inflammatoires dans les résultats de la biopsie avant le début du traitement, ce qui peut indiquer que les scientifiques pourraient distinguer entre les personnes qui répondront et ne répondront pas au traitement.

« Nous sommes très excités par l’utilisation de biomarqueurs pour suivre la réponse des patients à ce traitement », explique Angela M. Christiano, Ph.D., Richard et Mildred Rhodebeck professeur de dermatologie et professeur de génétique et de développement au CUMC. « Cela nous permettra de surveiller les améliorations dans leurs signatures d’expression génique, même avant que la croissance des cheveux apparaît. »

« Nos résultats suggèrent que le traitement initial induit un taux élevé de rémission de la maladie chez les patients atteints d’alopécie modérée à sévère, mais un traitement d’entretien peut être nécessaire. »

Dr. Julian Mackay-Wiggan

« Bien que de plus grands essais randomisés soient nécessaires pour confirmer l’innocuité et l’efficacité du ruxolitinib chez les personnes souffrant d’alopécie modérée à sévère, nos résultats initiaux sont très encourageants », ajoute Mackay-Wiggan.

L’étude de Stanford / Yale a également montré une réponse positive à l’inhibiteur de JAK, le tofacitinib.«Ensemble, les deux études montrent que nous sommes sur la bonne voie», explique le Dr Christiano, un co-auteur du document tofacitinib.

Les recherches futures de l’équipe du CUMC se concentreront sur les tests des inhibiteurs JAK dans des conditions telles que le vitiligo, l’alopécie cicatricielle et la calvitie masculine. « Nous nous attendons à ce que les inhibiteurs de JAK aient une utilité répandue sur de nombreuses formes de perte de cheveux en fonction de leur mécanisme d’action à la fois dans le follicule pileux et dans les cellules immunitaires », conclut le Dr Christiano.

Regardez une vidéo expliquant les résultats de la recherche CUMC:

En savoir plus sur les causes, les symptômes et les traitements de l’alopécie areata.

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