Amoxicilline antibiotique pas mieux que le placebo pour la plupart des infections des sinus

Si vous avez une infection des sinus, prendre un traitement antibiotique ne vous aide pas à guérir plus rapidement ou à réduire les symptômes plus efficacement que de prendre un placebo inactif, selon une nouvelle étude de l’École de médecine de l’Université de Washington à Saint-Louis, Missouri, États-Unis, qui est publié dans le numéro du 15 février du JAMA.

Le premier auteur, le Dr Jane M Garbutt, est professeur agrégé de recherche en médecine à l’École de médecine. Elle a déclaré aux médias qu’elle et ses collègues croient que les antibiotiques sont surutilisés dans les soins primaires, et fait référence aux efforts déployés par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) pour encourager une utilisation plus judicieuse des médicaments.

« Nous espérons que cette étude fournit des preuves scientifiques que les médecins peuvent utiliser avec les patients pour expliquer qu’un antibiotique n’est pas susceptible d’aider une infection aiguë des sinus », a déclaré Garbutt.

L’auteur principal, le Dr Jay F Piccirillo, professeur d’oto-rhino-laryngologie à l’École, a déclaré:

« Nos résultats montrent que les antibiotiques ne sont pas nécessaires pour une infection des sinus de base – la plupart des gens guérissent d’eux-mêmes. »

Sinusite signifie l’inflammation d’un sinus, l’un des petits espaces remplis d’air à l’intérieur du front et des pommettes. Les sinus makemucus qui draine normalement à travers de petits tubes dans le nez. La plupart des cas de sinusite sont dus à une infection et affectent principalement ceux des pommettes.

La sinusite est très fréquente aux États-Unis, où 1 sur 5 prescriptions d’antibiotiques sont pour traiter la maladie.

L’une des raisons pour la campagne de la CDC pour encourager une utilisation plus judicieuse des antibiotiques est le nombre croissant de bactéries speciesthat développent une résistance aux antibiotiques, donc le but de l’étude était de voir si cette utilisation très fréquente de ces médicaments est beingeffective. Et les résultats montrent que ce n’est pas le cas.

Au lieu de distribuer immédiatement des antibiotiques comme l’amoxicilline, les chercheurs suggèrent que les médecins et les patients devraient traiter les symptômes tels que la douleur, la fièvre, la toux et la congestion, et surveiller la situation pour voir si un traitement supplémentaire est nécessaire.

Pour leur étude, Garbutt et ses collègues ont examiné les données sur 166 adultes atteints d’une infection des sinus aigus dont les symptômes correspondaient aux critères recommandés par un groupe d’experts du CDC. Les patients ont été recrutés dans les centres de soins primaires de St Louis.

Pour être inclus dans l’étude, les symptômes devaient être modérés, sévères ou très sévères: en particulier, ils devaient inclure l’endormissement de la douleur dans le visage et les sinus, et l’écoulement nasal durant entre 7 et 28 jours.

Les patients présentant une sinusite chronique ou des complications graves de l’affection n’ont pas été inclus. Les complications graves comprennent des infections de l’oreille ou de la poitrine.

Les participants ont été assignés au hasard soit pour recevoir un cours de 10 jours d’amoxicilline, ou un cours de 10 jours de placebo. Les deux groupes ont également reçu des médicaments pour soulager les symptômes tels que la douleur, la toux, la fièvre et la congestion.

Les chercheurs ont évalué les symptômes des participants à divers moments de l’essai: au début (jour 0), puis aux jours 3, 7, 10 et 28. Lors de chaque évaluation, les participants ont rempli un questionnaire appelé le test de résultats nasaux-16 (SNOT-16) qui présente un certain nombre de mesures de la qualité de vie liées à la maladie.

Les chercheurs ont également noté une rechute et une récurrence des symptômes et des jours d’absence du travail.

Les résultats ont montré qu’au jour 3, il n’y avait aucune différence entre le groupe traité et le groupe placebo sur l’une des mesures. Onday 7, il y avait une petite amélioration dans le groupe de traitement, tel qu’évalué à partir des réponses au questionnaire.

Mais Garbutt a déclaré que cette petite différence était peu susceptible de représenter un soulagement notable des symptômes.

« Même si c’était un changement statistiquement significatif, ce n’est probablement pas un changement qu’un patient remarquerait », a déclaré Garbutt.

La petite amélioration avait disparu au jour 10, date à laquelle 8 participants sur 10 dans les deux groupes ont déclaré que leurs symptômes avaient complètement disparu ou s’étaient grandement améliorés.

Les résultats ont montré qu’il n’y avait aucune différence entre les groupes dans la quantité de médicaments de soulagement des symptômes qu’ils ont choisi.

Alors que l’étude montre que les antibiotiques ne fonctionnent pas pour la sinusite aiguë, elle ne répond pas à la question de savoir ce qui fonctionne pour cette «maladie désagréable» comme le décrit Garbutt:

« Les gens ont des symptômes importants. Ils se sentent malheureux et manquent de temps de travail. Si un antibiotique ne va pas être anybenefit, alors ce qui est? Voilà une question que nous avons pas encore répondu. Mais nous travaillons là-dessus », dit-elle .

Écrit par Catharine Paddock PhD

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