L’anémie macrocytaire est un type d’anémie qui cause des globules rouges inhabituellement gros. Comme d’autres types d’anémie, l’anémie macrocytaire signifie que les globules rouges ont également une faible hémoglobine.
L’hémoglobine est une protéine contenant du fer qui transporte l’oxygène dans le corps. Les carences en vitamine B-12 ou en acide folique provoquent souvent une anémie macrocytaire, on l’appelle parfois une anémie par carence en vitamine.
Dans cet article, nous examinons les causes et les symptômes de l’anémie macrocytaire, les options de traitement et comment prévenir les complications.
Qu’est-ce que l’anémie macrocytaire?
L’anémie macrocytaire se produit si les globules rouges sont exceptionnellement grands. Une unité appelée femtoliters (fL) est utilisée pour mesurer la taille des cellules sanguines. Habituellement, les globules rouges se situent entre 80 et 100 fL.
Les globules rouges supérieurs à 100 fL sont considérés comme macrocytaires. Lorsque les cellules deviennent trop grandes, il y en a moins qu’elles n’en ont besoin et elles transportent moins d’hémoglobine. Cela signifie que le sang n’est pas aussi riche en oxygène qu’il devrait l’être. Un faible taux d’oxygène dans le sang peut causer divers symptômes et problèmes de santé.
L’anémie macrocytaire n’est pas une maladie unique, mais un symptôme de plusieurs conditions médicales et de problèmes nutritionnels.
L’un des types les plus courants d’anémie macrocytaire est l’anémie macrocytaire mégaloblastique. Cela se produit lorsque les globules rouges produisent de l’ADN trop lentement pour se diviser.
Symptômes
L’anémie se développe progressivement, de sorte qu’une personne peut ne pas remarquer de symptômes jusqu’à ce qu’elle soit grave. Lorsque les symptômes apparaissent, ils peuvent inclure:
- la faiblesse
- pâleur
- épuisement
- rougeur ou gonflement de la langue (glossite)
- la diarrhée
- faible appétit
- dépression
- confusion
- infertilité
L’anémie macrocytaire est juste un type d’anémie. Les symptômes de l’anémie sont similaires dans tous les types, il est donc important d’utiliser des tests sanguins pour diagnostiquer l’anémie spécifique d’une personne.
Lorsque les gens développent une anémie macrocytaire due à une carence en vitamine B12, ils peuvent avoir d’autres symptômes. Ceux-ci inclus:
- faiblesse, douleur, engourdissement ou fourmillement dans les mains ou les pieds
- instabilité en marchant
- perte de mémoire
Ces symptômes peuvent disparaître après le traitement, mais ils peuvent devenir permanents s’ils ne sont pas traités.
Causes
L’anémie macrocytaire est presque toujours due à une carence en acide folique ou en vitamine B12. Une personne peut avoir une déficience de l’un de ceux-ci si son corps ne peut pas absorber de vitamines en raison d’une maladie sous-jacente, ou parce qu’ils ne mangent pas assez d’aliments avec ces vitamines.
B-12 est abondante dans les produits d’origine animale, de sorte que les végétaliens et les végétariens sont plus à risque d’une carence en vitamine B12. Dans certains cas, les gens peuvent manger suffisamment d’aliments contenant du B12 mais sont incapables d’absorber la vitamine en raison de troubles auto-immuns, du cancer, de la dépendance à l’alcool ou d’une maladie inflammatoire de l’intestin.
Une carence en folates, parfois appelée carence en vitamine B-9, peut également causer une anémie macrocytaire. Les femmes enceintes et celles qui allaitent consomment plus d’acide folique et présentent un risque plus élevé de déficience.
Les personnes qui ne mangent pas suffisamment d’aliments riches en folates peuvent également devenir déficientes. Les maladies qui interfèrent avec la capacité du corps à absorber la nutrition, comme la maladie cœliaque, peuvent entraîner une carence en folates.
D’autres causes de l’anémie macrocytaire peuvent inclure:
- médicaments, y compris les médicaments contre le VIH, les médicaments contre le cancer et d’autres qui suppriment le système immunitaire
- maladie du foie
- hypothyroïdie
- troubles métaboliques rares
Chacun de ces facteurs peut rendre plus difficile pour l’organisme d’absorber et de métaboliser les nutriments essentiels.
Dans de très rares cas, l’anémie macrocytaire peut être causée par un trouble de la moelle osseuse qui empêche le corps de produire suffisamment de cellules sanguines saines.
Les types
Les médecins classent la macrocytose en deux grandes catégories:
- La macrocytose mégaloblastique est la forme la plus courante. Il se produit lorsque l’ADN ne peut pas être produit en raison d’une carence en vitamine.
- Macrocytose non-mégaloblastique, qui peut survenir en cas de problème avec le foie, la rate ou la moelle osseuse.
Traitement
Quand une personne montre des signes d’anémie macrocytaire, un médecin effectuera plusieurs tests sanguins pour trouver la cause sous-jacente. Ils peuvent également poser des questions sur le régime alimentaire, le mode de vie et d’autres symptômes.
Dans la plupart des cas, les injections de vitamines constituent la première ligne de traitement. L’injection de vitamines permet au corps de les absorber même si une affection sous-jacente, telle que la maladie cœliaque, empêche l’absorption des vitamines.
Manger plus d’aliments contenant de la vitamine B-12 peut améliorer les symptômes si une personne est déficiente en cette vitamine en raison de son régime alimentaire.
D’autres options de traitement comprennent:
- changer de médicaments lorsqu’un médicament interfère avec l’absorption de vitamines
- prendre des médicaments pour certaines maladies auto-immunes ou hépatiques
- prendre des médicaments pour les troubles de la thyroïde
- faire des changements de style de vie, comme éviter l’alcool
- avoir des transfusions sanguines ou des greffes de moelle osseuse pour des troubles de la moelle osseuse
Complications
Quand le sang n’a pas assez d’hémoglobine, il n’aura pas assez d’oxygène. Le corps peut essayer de résoudre ce problème en augmentant la fréquence cardiaque ou la pression artérielle. Sans traitement, l’anémie peut causer une insuffisance cardiaque, une augmentation du volume cardiaque et des problèmes circulatoires.
Lorsque l’anémie macrocytaire est due à un problème avec la moelle osseuse ou un organe, cette cause sous-jacente peut déclencher d’autres complications. Par exemple, les personnes atteintes de troubles de la moelle osseuse non traités peuvent développer une leucémie.
La plupart des cas d’anémie macrocytaire sont dus à des carences en vitamines, qui peuvent entraîner différentes complications selon la vitamine:
Carences en vitamine B-12
Une carence en vitamine B-12 peut causer:
- anomalies du tube neural chez les bébés nés de femmes ayant un déficit en vitamine B12
- infertilité
- cancer de l’estomac
- problèmes de mobilité et picotements dans les mains et les pieds
- perte de mémoire
Carences en acide folique
Une carence en folate peut causer:
- anomalies du tube neural chez les bébés nés de femmes présentant une carence en folate
- infertilité
- un risque accru de certains cancers, y compris le cancer du côlon
- problèmes de santé cardiovasculaires
- un risque accru de travail prématuré chez les femmes enceintes
- un risque accru de rupture du placenta avant ou pendant l’accouchement
Perspective
La plupart des cas d’anémie macrocytaire peuvent être pris en charge par des injections de vitamines. Un médecin continuera à surveiller les niveaux de B-12 ou de folate d’une personne et utilisera des tests sanguins pour déterminer si les globules rouges ont retrouvé leur taille normale.
Alors que la plupart des gens guérissent rapidement, ils peuvent avoir besoin de vérifier périodiquement l’anémie.
Lorsque l’anémie macrocytaire est due à une maladie sous-jacente, les perspectives dépendent de la maladie responsable de la carence et de la façon dont elle est traitée.
L’anémie macrocytaire passe souvent inaperçue jusqu’à ce qu’elle devienne sévère. Les personnes qui présentent des symptômes d’anémie, des antécédents familiaux d’anémie ou qui ont ou sont à risque d’une condition liée à l’anémie macrocytaire devraient consulter un médecin pour un test sanguin.
Des analyses de sang régulières peuvent aider à détecter toutes les formes d’anémie avant qu’elles ne nuisent à la santé d’une personne. La plupart des cas d’anémie peuvent être facilement diagnostiqués et traités.
