L’anorexie mentale est un trouble psychologique grave et un trouble de l’alimentation potentiellement mortel. Cependant, avec le bon traitement, la récupération est possible.
La condition implique généralement des défis émotionnels, une image corporelle irréaliste, et une peur exagérée de devenir en surpoids ou obèses.
Il commence souvent pendant l’adolescence ou au début de l’âge adulte, mais il peut commencer dans les années préadolescentes. C’est la troisième maladie chronique la plus fréquente chez les adolescents.
Les troubles de l’alimentation touchent quelque 30 millions d’hommes et de femmes aux États-Unis. Les hommes et les femmes peuvent développer l’anorexie, mais il est 10 fois plus fréquent chez les femmes. Près de 1 femme américaine sur 100 souffrira d’anorexie à un moment donné.
L’anorexie mentale est différente de l’anorexie, ce qui signifie une perte d’appétit ou une incapacité à manger.
Faits rapides sur l’anorexie mentale:
Voici quelques points clés sur l’anorexie mentale. Plus de détails sont dans l’article principal.
- L’anorexie mentale est une condition psychologique qui implique un trouble de l’alimentation.
- Les symptômes comprennent un indice de masse corporelle (IMC) très bas, un refus de manger et des tentatives de perte de poids, même lorsque l’indice de masse corporelle est très bas.
- On pense qu’il est déclenché par une combinaison de facteurs biologiques, environnementaux et génétiques.
- Le traitement peut prendre un certain temps, mais avec une combinaison de conseil et d’autres types de thérapie, le rétablissement est possible.
Qu’est-ce que l’anorexie mentale?
L’anorexie mentale est une condition psychologique et un trouble de l’alimentation dans lequel l’individu perd plus de poids que ce qui est sain pour sa taille et son âge. L’individu maintiendra un poids corporel de 85 pour cent ou moins de son poids prévu.
Une personne souffrant d’anorexie restreindra intentionnellement sa consommation de nourriture, généralement par peur d’être ou de devenir grosse, même si son indice de masse corporelle (IMC) est déjà bas. Ils peuvent également pratiquer un exercice excessif, utiliser des laxatifs et vomir pour réduire le poids, mais dans une moindre mesure que ceux qui ont reçu un diagnostic de boulimie.
Les complications peuvent être sévères. Les troubles de l’alimentation ont le taux de mortalité le plus élevé de toute maladie mentale.
Le traitement comprend l’hospitalisation et le counseling.
Symptômes
L’anorexie mentale est une maladie complexe, mais le signe principal est généralement une perte de poids sévère. La personne peut aussi parler de surpoids, bien que des mesures objectives, telles que l’IMC, montrent que ce n’est pas vrai.
Les changements comportementaux peuvent inclure un refus de manger, un exercice excessif et l’utilisation de laxatifs ou de vomissements après avoir consommé de la nourriture.
Les autres signes et symptômes physiques résultant d’un manque de nutriments comprennent:
- perte sévère de la masse musculaire
- apathie, fatigue, épuisement
- hypotension, ou pression artérielle
- étourdissements ou vertiges
- hypothermie ou température corporelle basse et mains et pieds froids
- estomac gonflé ou bouleversé et constipation
- peau sèche
- mains et pieds enflés
- alopécie, ou perte de cheveux
- perte de règles ou périodes moins fréquentes
- infertilité
- insomnie
- ostéoporose ou perte de densité osseuse
- ongles cassants
- rythmes cardiaques irréguliers ou anormaux
- lanugo, de beaux poils duveteux sur tout le corps et une augmentation des poils sur le visage
Les signes de vomissements comprennent la mauvaise haleine et la carie dentaire, en raison de l’acide dans le vomi.
Les signes et symptômes psychologiques comprennent:
- préoccupation excessive d’être gros ou en surpoids
- se mesurant et se pesant fréquemment et inspectant leurs corps dans le miroir
- obsession de la nourriture, par exemple, lire des livres de cuisine
- mentir sur l’apport alimentaire
- ne pas manger ou refuser de manger
- abnégation
- manque d’émotion ou d’humeur dépressive
- réduction de la libido
- perte de mémoire
- comportement obsessionnel-compulsif
- irritabilité
- surexercer
La nourriture et l’alimentation deviennent associées à la culpabilité. Il peut être difficile de parler à la personne d’un problème possible, car elle refusera probablement de reconnaître que quelque chose ne va pas.
Causes
Aucune cause unique n’a été identifiée pour l’anorexie mentale. Cela est probablement dû à des facteurs biologiques, environnementaux et psychologiques.
Les facteurs de risque suivants y ont été associés:
- être sensible à la dépression et à l’anxiété
- avoir de la difficulté à gérer le stress
- être excessivement inquiet, effrayé ou douter de l’avenir
- être perfectionniste et trop préoccupé par les règles
- avoir une image négative de soi
- avoir des problèmes d’alimentation pendant la petite enfance ou l’enfance
- avoir eu un trouble anxieux durant l’enfance
- avoir des idées spécifiques concernant la beauté et la santé, qui peuvent être influencées par la culture ou la société
- avoir un niveau élevé de retenue émotionnelle ou de contrôle sur leur propre comportement et leur propre expression
La personne peut être trop préoccupée par son poids et sa forme, mais ce n’est pas nécessairement le facteur clé.
Entre 33 et 50 pour cent des personnes souffrant d’anorexie ont également un trouble de l’humeur, comme la dépression, et environ la moitié ont un trouble anxieux, comme le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et la phobie sociale. Cela suggère que des émotions négatives et une faible image de soi peuvent contribuer, dans certains cas.
Une personne peut développer l’anorexie mentale comme un moyen de prendre le contrôle de certains aspects de sa vie. Comme ils exercent un contrôle sur leur consommation de nourriture, cela ressemble à un succès, et ainsi le comportement continue.
Facteurs environnementaux
Les facteurs environnementaux peuvent inclure les changements hormonaux qui se produisent pendant la puberté, ainsi que les sentiments d’anxiété, de stress et de faible estime de soi.
Les messages de l’industrie de la mode et des médias suggérant que le fait d’être mince est beau peut avoir un impact.
D’autres facteurs environnementaux peuvent inclure:
- physique, sexuel, émotionnel ou autre type d’abus
- problèmes de famille ou d’autres relations
- être victime d’intimidation
- une peur ou des examens et des pressions pour réussir
- un événement de vie stressant, tel que le deuil ou le chômage
Selon le Royaume-Uni (U.K.), les personnes souffrant d’anorexie «ont vraiment besoin de contrôler leur vie, elles ont besoin de se sentir spéciales et elles ont besoin d’un sentiment de maîtrise».
Une recherche publiée dans l’American Family Physician décrit une personne souffrant d’anorexie comme utilisant «l’apport calorique ou l’exercice excessif pour contrôler le besoin émotionnel ou la douleur».
Quand une personne se sent hors de contrôle d’un ou plusieurs aspects de sa vie, ne pas manger peut être un moyen par lequel elle peut au moins prendre le contrôle de son corps.
Facteurs biologiques et génétiques
Des études ont révélé que certaines personnes souffrant de troubles de l’alimentation peuvent avoir un déséquilibre dans certains produits chimiques du cerveau qui contrôlent la digestion, l’appétit et la faim. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer cela.
Les facteurs génétiques peuvent affecter la susceptibilité d’une personne aux troubles de l’alimentation, car ils peuvent courir dans les familles. Entre 50 et 80% du risque d’anorexie est considéré comme génétique.
Un cercle vicieux
Une fois qu’une personne commence à perdre du poids, un faible poids et un manque de nutriments peuvent contribuer aux changements cérébraux d’une manière qui renforce les comportements et les pensées obsessionnelles liées à l’anorexie mentale.
Les changements pourraient impliquer la partie du cerveau qui contrôle l’appétit, ou ils pourraient augmenter les sentiments d’anxiété et de culpabilité qui deviennent associés à manger.
En 2015, les chercheurs ont découvert que les personnes atteintes d’anorexie mentale peuvent avoir des communautés microbiennes intestinales différentes de celles qui ne sont pas atteintes. Les auteurs ont suggéré que cela pourrait contribuer à l’anxiété, la dépression et la perte de poids supplémentaire.
Une étude de 2014 a révélé que les personnes atteintes d’anorexie mentale sont moins capables de différencier les différents types d’émotions positives. Cela peut conduire à un autre comportement de perte de poids, car l’auto-privation devient associée à un sentiment de fierté.
Diagnostic
Un diagnostic précoce et un traitement rapide augmentent les chances d’un bon résultat. Un historique médical complet peut aider au diagnostic.
Le médecin demandera au patient ce qu’il pense de la perte de poids, de son poids et, pour les femmes, de la menstruation. Il peut être difficile pour le patient de s’ouvrir et de parler franchement d’eux-mêmes. Cela peut prendre des années pour confirmer un diagnostic, surtout si la personne était auparavant obèse.
Si le médecin détecte des signes d’anorexie mentale, ils peuvent ordonner des tests pour exclure d’autres conditions médicales sous-jacentes avec des signes et symptômes similaires.
Ceux-ci inclus:
- Diabète
- La maladie d’Addison
- infections chroniques
- malabsorption
- immunodéficience
- maladie inflammatoire de l’intestin (IBS)
- cancer
- hyperthyroïdie
Ceux-ci peuvent inclure des tests sanguins, des examens d’imagerie et un électrocardiogramme (ECG).
Critères diagnostiques
Selon l’American Psychiatric Association (APA), les critères diagnostiques de l’anorexie mentale sont les suivants:
- Restriction de l’apport énergétique par rapport aux besoins entraînant un poids corporel significativement faible dans le contexte de l’âge, du sexe, de la trajectoire du développement et de la santé physique.
- La peur intense de prendre du poids ou de devenir gros, même si l’insuffisance pondérale.
- Perturbation de la façon dont on ressent le poids ou la forme du corps, influence indue du poids corporel ou de la forme sur l’auto-évaluation ou déni de la gravité du faible poids corporel actuel.
La National Eating Disorders Association (NEDA) note que même sans répondre à tous ces critères, une personne peut avoir un trouble alimentaire grave.
Traitement et récupération
Le traitement peut comprendre des médicaments, une psychothérapie, une thérapie familiale et des conseils nutritionnels.
Il peut être difficile pour une personne d’accepter qu’elle souffre d’anorexie, et il peut être difficile de l’engager dans un traitement, car la résistance à l’alimentation est difficile à rompre.
Le patient peut fluctuer dans son niveau de coopération et reconnaître qu’il y a un problème.
Un plan complet doit être adapté pour répondre aux besoins de l’individu.
Les objectifs du traitement sont:
- Pour rétablir le poids corporel à un niveau sain
- Pour traiter les problèmes émotionnels, y compris une faible estime de soi
- Pour lutter contre la pensée déformée
- Aider le patient à développer des changements de comportement qui persisteront à long terme
Le traitement a tendance à être à long terme, et la rechute est possible, surtout pendant les périodes de stress. Le soutien de la famille et des amis est crucial pour des résultats réussis et durables. Si les membres de la famille peuvent comprendre la maladie et identifier ses signes et symptômes, ils peuvent soutenir leur proche tout au long du processus de rétablissement et aider à prévenir une rechute.
Psychothérapie
Le counseling comprend la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui vise à changer la façon dont la personne pense et se comporte. La TCC peut aider un patient à changer sa façon de penser à propos de la nourriture et du poids corporel, et à développer des moyens efficaces de répondre à des situations stressantes ou difficiles.
Le conseil en nutrition vise à aider le patient à retrouver des habitudes alimentaires saines. Ils apprennent le rôle d’une alimentation équilibrée dans le maintien d’une bonne santé.
Des médicaments
Il n’y a pas de médicament spécifique, mais des suppléments nutritionnels peuvent être nécessaires, et le médecin peut prescrire des médicaments pour contrôler l’anxiété, le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) ou la dépression.
Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont largement utilisés comme antidépresseurs, mais les patients ne peuvent les prendre que si leur poids corporel est au moins de 95% normal pour leur taille et leur âge.
La recherche a indiqué que le médicament antipsychotique, l’olanzapine, peut aider les patients à atteindre un poids corporel plus élevé, après quoi ils peuvent utiliser un ISRS.
Hospitalisation
Une hospitalisation peut être nécessaire en cas de perte de poids grave ou de malnutrition, de refus persistant de manger ou d’urgence psychiatrique.
La prise de nourriture sera augmentée progressivement pour permettre un gain de poids sûr.
Complications
Les complications peuvent affecter tout le système du corps, et ils peuvent être graves.
Les complications physiques comprennent:
Problèmes cardiovasculaires: Ceux-ci comprennent un faible rythme cardiaque, une pression artérielle basse et des dommages au muscle cardiaque.
Problèmes de sang: Il y a un risque plus élevé de développer une leucopénie, ou un faible nombre de globules blancs, et l’anémie, une faible numération de globules rouges.
Problèmes gastro-intestinaux: Le mouvement dans les intestins ralentit de façon significative quand une personne est sévèrement insuffisante et mange trop peu, mais cela résout quand le régime s’améliore.
Problèmes rénaux: La déshydratation peut entraîner une forte concentration d’urine et une augmentation de la production d’urine. Les reins guérissent habituellement lorsque les niveaux de poids s’améliorent.
Problèmes hormonaux: Des niveaux inférieurs d’hormones de croissance peuvent entraîner un retard de croissance durant l’adolescence. La croissance normale reprend avec un régime sain.
Fractures osseuses: Les patients dont les os ne sont pas encore entièrement développés ont un risque significativement plus élevé de développer une ostéopénie, ou une réduction du tissu osseux, et de l’ostéoporose ou une perte de masse osseuse.
Environ 1 cas sur 10 est mortel. Mis à part les effets physiques d’une mauvaise nutrition, il peut y avoir un risque plus élevé de suicide. Un décès sur cinq lié à l’anorexie provient du suicide.
Un diagnostic et un traitement précoces réduisent le risque de complications.
Vivre avec l’anorexie mentale
a demandé à Maria Rago, Ph.D., le président de l’Association nationale de l’anorexie mentale et des troubles associés (ANAD) ce que les individus, amis et familles peuvent faire si elles pensent ou un être cher peut avoir l’anorexie mentale.
Elle nous a donné ces conseils:
- Soyez gentil et respectueux plutôt que de juger.
- Rechercher dans les fournisseurs de traitement pour trouver de bons matches, et rencontrer certaines personnes pour décider qui peut le mieux aider.
- Envisager une équipe de traitement comprenant un diététicien, un thérapeute et un psychiatre tous spécialisés dans les troubles de l’alimentation.
- Assurez-vous que vous obtenez toute l’éducation et le soutien que vous pouvez.
- Passez en revue votre traitement et faites des changements quand vous pensez le mieux.
« Souvenez-vous que la guérison prend du temps chaque jour, souvenez-vous que la guérison prend du temps, soyez patient avec vous-même et votre proche, ayez de l’espoir, soyez créatif et n’abandonnez jamais, soyez le capitaine de votre équipe de rétablissement. propre voix et la voix de votre trouble de l’alimentation. «
Maria Rago, présidente de l’ANAD
Mme Rago a noté que l’ANAD a des groupes de soutien gratuits et des programmes de mentorat pour le rétablissement, et ils invitent les gens à profiter des services gratuits. « La bonne aide peut changer votre vie et même sauver votre vie », a-t-elle dit.
