L’aphasie est un trouble du langage qui impacte l’utilisation du langage chez une personne. Cela peut affecter sa capacité à parler, comprendre, lire et écrire, mais pas nécessairement toutes ces compétences. Ce phénomène survient souvent suite à un accident vasculaire cérébral (AVC).
L’aphasie peut résulter de lésions cérébrales, notamment celles causées par la maladie d’Alzheimer ou un AVC. Les défis auxquels une personne est confrontée dépendent des zones cérébrales touchées. Des études récentes indiquent qu’entre 9 % et 62 % des individus ayant subi un AVC présentent un certain degré d’aphasie.
Autrefois, l’aphasie n’était synonyme que d’une altération totale de la communication et du langage, tandis que le terme dysphasie désignait une altération partielle. Cependant, en raison de la confusion entre dysphasie et dysphagie, un trouble de la déglutition, l’aphasie est désormais utilisée pour décrire tous les niveaux de déficience.
Types et symptômes
Il existe plusieurs types d’aphasie :
– **Aphasie courante ou aphasie de Wernicke** : La personne éprouve des difficultés à comprendre le sens des mots prononcés, bien qu’elle puisse produire un discours fluide. Cependant, ce discours peut être incohérent, comportant des mots inappropriés. La lecture et l’écriture peuvent également être difficiles.
– **Aphasie non-fluente ou aphasie de Broca** : La production verbale est souvent brève, hésitante et laborieuse. Accéder aux mots peut s’avérer difficile, et la formation des sons peut poser problème. Bien que l’écriture puisse être affectée, la capacité de lire et de comprendre demeure généralement intacte.
– **Aphasie globale** : Ce type touche tous les aspects du langage. La personne peut être capable de prononcer quelques mots reconnaissables, mais ne peut pas comprendre le discours, ni lire ou écrire.
– **Aphasie anomique** : La personne produit un langage grammaticalement correct, mais a du mal à nommer des objets et des mots, ce qui l’amène à contourner le mot qu’elle cherche à exprimer. L’écoute et la lecture peuvent rester intactes.
Généralement, une personne atteinte d’aphasie éprouve des difficultés notables dans l’utilisation de la parole et du langage, ce qui peut engendrer frustration face à son incapacité à s’exprimer. Toutefois, le type de difficulté variera selon le type d’aphasie dont elle souffre.
De plus, une faiblesse ou une paralysie d’un côté ou des deux côtés du visage ou du corps peut compliquer la production verbale ou l’écriture. Les muscles impliqués dans la respiration ou la déglutition peuvent également être affectés, impactant ainsi la production de sons.
Causes
La partie du cerveau responsable de la reconnaissance de la parole et du langage est appelée le centre de langue, qui inclut la zone de Broca et la zone de Wernicke. L’aphasie survient en cas de dommages à l’une de ces régions cérébrales ou aux voies neurales qui les relient.
Les lésions peuvent découler de :
- Accident vasculaire cérébral
- Lésion cérébrale traumatique
- Épilepsie
- Migraine
- Tumeur au cerveau
- Maladie d’Alzheimer
- Maladie de Parkinson
Le type d’aphasie dépend de la région cérébrale touchée. L’aphasie globale se manifeste lorsque des dommages étendus affectent le centre de langue, tandis que l’aphasie courante résulte généralement d’une lésion du lobe temporal, et l’aphasie non-fluente se produit lorsque le lobe frontal est endommagé.
Diagnostic
Étant donné que de nombreuses personnes souffrent d’aphasie suite à un AVC, un orthophoniste réalisera une évaluation diagnostique peu après l’événement. Des exercices de base peuvent aider à évaluer les compétences linguistiques du patient, tels que :
- Nommage d’objets commençant par une certaine lettre
- Lecture ou écriture
- Conduite d’une conversation
- Compréhension de directives et d’instructions
Le test d’aphasie de Boston comprend des exercices qui évaluent en profondeur les compétences linguistiques du patient. Un diagnostic complet inclura également une tomographie informatisée (CT) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour déterminer l’emplacement et l’étendue des dommages cérébraux ayant causé l’aphasie.
Traitement
La thérapie de la parole et du langage demeure le traitement principal de l’aphasie. Bien que la plupart des individus ne retrouvent pas pleinement leurs capacités de communication, l’orthophonie peut engendrer des améliorations significatives, même dans les cas d’aphasie globale.
L’orthophonie vise à atteindre :
- Une meilleure utilisation des capacités linguistiques existantes
- Une amélioration des compétences linguistiques par un réapprentissage
- Une capacité à communiquer différemment, en comblant les mots manquants dans le discours
Étant donné qu’il existe divers niveaux d’aphasie et que chaque personne n’apprend pas de la même manière, les techniques de thérapie de la parole et du langage varieront.
Thérapie mélodique d’intonation (MIT)
Cette approche est principalement utilisée pour traiter l’aphasie non-fluente. Elle implique l’utilisation de bourdonnement ou de chant rythmique, connu sous le nom d’intonation mélodique, tout en répétant des phrases et des mots avec lesquels le patient a éprouvé des difficultés. Ce processus stimule l’activité cérébrale dans l’hémisphère droit et peut contribuer à augmenter le nombre de mots que le patient peut articuler.
Thérapie de groupe
Un petit groupe de personnes atteintes d’aphasie se réunit avec un thérapeute pour communiquer. Cela offre aux patients la possibilité de pratiquer et d’améliorer leurs compétences linguistiques en interagissant dans un environnement confortable et bienveillant.
Promouvoir l’efficacité communicative de l’aphasique (PACE)
Cette forme de thérapie vise à améliorer les compétences de communication du patient en les impliquant activement dans des conversations. Le patient est présenté avec une image ou un dessin et est invité à répondre de la manière qui lui convient. Le niveau de conversation débute simplement, mais avec le temps, il devient plus complexe.
Formation informatisée de script (CST)
Cette méthode utilise un script fourni par l’ordinateur, basé sur des conversations quotidiennes, permettant au patient de pratiquer ses compétences de communication dans des situations réalistes.
Comment aider
Voici quelques conseils pour faciliter la communication avec une personne souffrant d’aphasie :
- Attirez l’attention de la personne avant de commencer à parler et maintenez un contact visuel
- Éliminez le bruit de fond
- Parlez à un volume normal, mais plus lentement que d’habitude
- Utilisez des phrases courtes et simples, en évitant les questions complexes
- Ne changez pas brusquement de sujet
- Minimisez les distractions sonores
- Ne forcez pas la personne à répondre et laissez-lui le temps de s’exprimer
- Utilisez des questions de type Oui/Non
- Évitez de corriger les erreurs, car cela peut être frustrant pour eux
- Engagez-vous dans des activités normales dans la mesure du possible
- Rappelez-vous que leur trouble n’affecte pas nécessairement leur capacité de pensée ; parlez-leur comme à des adultes intelligents, comme vous l’auriez fait avant l’aphasie
- Ayez à disposition un bloc-notes ou du papier et un stylo pour aider à la communication
Il est important de se rappeler que la capacité de penser de la personne n’est pas nécessairement altérée. Parlez-lui comme vous l’auriez fait avant l’aphasie.
Complications
L’aphasie impacte de nombreux aspects de la vie, des relations personnelles au bien-être économique, car la communication est essentielle au quotidien. Cela peut engendrer chez le patient frustration et anxiété, tandis que ses proches peuvent éprouver de l’impatience. Combinée à d’autres effets de l’AVC, l’aphasie peut également conduire à la dépression.
Il est conseillé à une personne souffrant d’aphasie de rejoindre des groupes de soutien et de trouver des personnes pour l’aider à pratiquer ses compétences en communication. Si elle est à risque de dépression, elle devrait consulter un médecin pour un traitement approprié.
Avant de rencontrer un médecin, un ami peut aider à préparer ce qu’elle souhaite dire ou à rédiger ses questions.
Prévenir les AVC, prévenir l’aphasie
La principale cause de l’aphasie est un AVC, donc éviter un AVC peut réduire le risque d’aphasie. Voici quelques précautions à prendre :
- Pratiquez une activité physique régulière
- Adoptez une alimentation saine
- Surveillez et contrôlez votre pression artérielle
- Évitez le tabac
- Limitez votre consommation d’alcool
- Gérez votre stress
Si une personne présente des signes d’AVC, il est crucial de consulter un médecin dès que possible, car cela est vital pour la guérison.
Les signes qu’une personne a ou est sur le point d’avoir un AVC incluent :
- Vision floue, noire ou double
- Vertiges, difficulté à marcher, perte d’équilibre et de coordination
- Engourdissement, faiblesse ou paralysie d’un côté du corps
- Troubles de la parole
- Mal de tête sévère et soudain
L’acronyme RAPIDE peut aider à se souvenir des actions à entreprendre :
- **VISAGE** : Le visage de la personne est-il tombé d’un côté ?
- **BRAS** : Peut-elle les lever ?
- **PAROLE** : Est-ce que sa façon de parler est altérée ?
- **TEMPS** : Si l’une de ces trois situations est présente, appelez immédiatement les secours.
Une intervention rapide peut sauver la vie d’une personne et augmenter ses chances de guérison après un AVC.
Pour en savoir plus sur la manière d’aider quelqu’un à retrouver ses capacités de communication, n’hésitez pas à consulter des ressources spécialisées.
Nouvelles Perspectives sur l’Aphasie en 2024
Avec les progrès continus de la recherche en neurologie et en orthophonie, plusieurs études récentes ont mis en lumière des approches innovantes dans le traitement de l’aphasie. Une étude publiée en 2024 a révélé que l’intégration de la technologie, comme les applications de communication assistée, peut considérablement améliorer les résultats des patients.
Des statistiques indiquent que 75 % des patients utilisant ces outils numériques rapportent une amélioration de leur capacité à communiquer, ce qui souligne l’importance de l’innovation dans le domaine. De plus, la thérapie cognitive, combinée à des exercices de langage, montre des résultats prometteurs dans la récupération des fonctions linguistiques.
Enfin, l’importance du soutien psychosocial a été mise en avant dans une étude récente, démontrant que les groupes de soutien et les interactions sociales jouent un rôle crucial dans l’amélioration du bien-être des personnes atteintes d’aphasie. Cela ouvre la voie à une approche holistique du traitement de ce trouble complexe, favorisant ainsi non seulement la réhabilitation linguistique mais aussi la qualité de vie des patients.
