L’aripiprazole, ou Abilify, est un médicament utilisé principalement pour traiter la schizophrénie et le trouble bipolaire. Il est vendu sous un certain nombre de noms, y compris Abilify.
Cet article se penchera sur les utilisations, les modes d’action, les effets secondaires et les précautions de ce médicament.
Faits rapides sur l’aripiprazole :
Voici quelques points clés à propos de l’aripiprazole. Plus de détails et d’informations à l’appui sont dans l’article principal.
- Aripiprazole est un antipsychotique atypique utilisé pour la schizophrénie et d’autres conditions.
- Le mode d’action exact de l’aripiprazole n’est toujours pas clair.
- Les effets secondaires peuvent inclure des douleurs musculaires, des étourdissements et des convulsions.
- L’aripiprazole a été approuvé pour la première fois dans la schizophrénie en 2002.
- Il est étudié pour un rôle potentiel dans le traitement de la dépendance à la cocaïne.
Qu’est-ce que Abilify ?
L’aripiprazole est classé comme un antipsychotique atypique (de deuxième génération). Il agit sur plusieurs récepteurs, y compris les récepteurs de la sérotonine, de la dopamine, de l’adrénergique, ainsi que sur les protéines transporteurs de la sérotonine, de la noradrénaline et de la dopamine.
Son nom chimique est C23H27Cl2N3O2.
Il fonctionne en bloquant certains récepteurs (antagoniste) ou en se liant à ceux-ci pour induire une réponse inverse (agoniste inverse).
Le médicament a été approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) pour son utilisation dans la schizophrénie en 2002.
Les usages
L’aripiprazole est principalement utilisé pour le traitement de la schizophrénie et du trouble bipolaire, mais il peut également être utilisé comme traitement complémentaire pour le trouble dépressif majeur, les tics, les troubles obsessionnels compulsifs (TOC) et l’irritabilité associée à l’autisme.
Schizophrénie
La schizophrénie était la première maladie ciblée par l’aripiprazole. La FDA a approuvé son utilisation après des essais cliniques montrant que l’aripiprazole pouvait réduire les épisodes psychotiques et les rechutes par rapport à un placebo.
Le consensus actuel parmi les scientifiques est que l’effet de l’aripiprazole est comparable à celui d’autres antipsychotiques, avec moins d’effets secondaires dans certains cas. Il est considéré comme un antipsychotique de moyenne portée en termes d’efficacité.
Trouble bipolaire
L’aripiprazole est efficace pour traiter les épisodes maniaques aigus du trouble bipolaire chez les adultes, adolescents et enfants.
Cependant, il n’est utile que pour les phases maniaques, ayant peu ou pas d’effet sur les phases dépressives. Pour cette raison, il est souvent prescrit avec des stabilisateurs de l’humeur, bien que cela augmente le risque de troubles du mouvement.
Dépression majeure
Certains patients prennent de l’aripiprazole avec des antidépresseurs, mais cela peut également accroître le risque de troubles du mouvement et de prise de poids.
Autisme
L’aripiprazole peut aider à réduire certains comportements associés à l’autisme, tels que l’irritabilité, l’hyperactivité et les mouvements répétitifs chez les enfants et adolescents autistes.
Les effets secondaires incluent le gain de poids, la salivation excessive, les tremblements et la somnolence.
Trouble obsessionnel compulsif
Des études montrent que de faibles doses d’aripiprazole peuvent être efficaces pour traiter les TOC résistants aux inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) seuls.
Fonction
Comme pour les autres antipsychotiques atypiques, le mécanisme d’action exact de l’aripiprazole reste à élucider. Son développement repose sur l’hypothèse de la dopamine.
Selon cette hypothèse, une hyperactivité de la dopamine dans les voies mésolimbiques provoque des délires et des hallucinations, tandis que l’inactivité de la dopamine dans les voies mésocorticales affecte des fonctions cognitives essentielles.
On pense que l’aripiprazole aide à stabiliser le système dopaminergique en modulant l’activité des récepteurs de la dopamine.
Effets secondaires
Comme tout traitement médicamenteux, l’aripiprazole peut avoir des effets secondaires, allant de légers à graves.
Les effets secondaires mineurs incluent :
- douleur dans les membres ou articulations
- maux de tête
- nervosité
- augmentation de la production de salive
- gain de poids et augmentation de l’appétit
- somnolence
- douleurs abdominales
- diarrhée
- étourdissements
- constipation
- brûlures d’estomac.
Les effets secondaires plus graves comprennent :
- battements de cœur irréguliers
- difficultés respiratoires
- resserrement des muscles du cou et de la gorge
- gonflement des yeux, du visage, de la bouche, de la gorge, des mains, des chevilles, des pieds, des jambes
- urticaire, éruptions cutanées et démangeaisons généralisées
- douleurs thoraciques
- crises d’épilepsie
- transpiration excessive
- rigidité musculaire
- confusion
- modifications de la vision
- mouvements inhabituels
- fièvre
- muscles raides
Des risques
L’utilisation de l’aripiprazole comporte certains risques.
Personnes âgées atteintes de psychose liée à la démence
Des études ont révélé un risque accru de décès chez les patients âgés de 77 à 88 ans souffrant de psychose liée à la démence, en raison d’événements vasculaires cérébraux ou d’effets indésirables sur le système circulatoire du cerveau.
Syndrome malin des neuroleptiques
L’aripiprazole pourrait induire un syndrome malin des neuroleptiques (SMN), un trouble neurologique potentiellement mortel se manifestant par une rigidité musculaire, une fièvre, un délire ou un coma, ainsi qu’une instabilité autonome.
Les personnes atteintes de dépression
Au cours des essais cliniques, quelques enfants, adolescents et jeunes adultes ayant pris de l’aripiprazole ont signalé une augmentation des pensées suicidaires. La prévalence de cet effet secondaire chez les jeunes n’est pas encore pleinement comprise.
Nouvelles recherches
Comme avec tout médicament agissant sur divers récepteurs, la recherche sur l’aripiprazole est en constante évolution. Voici quelques domaines d’étude récents.
Rôle potentiel dans la dépendance à la cocaïne
L’aripiprazole stabilise l’activité dopaminergique dans les voies mésocorticolimbique, impliquées dans les comportements addictifs. Une étude chez le rat a montré qu’il pouvait réduire les comportements de recherche de cocaïne, ouvrant des perspectives pour son utilisation dans le traitement de la dépendance à la cocaïne.
Implications négatives pour les toxicomanes à la méthamphétamine
À l’inverse, l’aripiprazole pourrait être contre-productif pour le traitement de la dépendance à la méthamphétamine, car il a été observé qu’il augmente les effets stimulants et le désir pour la méthamphétamine.
Antipsychotiques et matière grise
Les antipsychotiques, bien qu’efficaces pour soulager certains symptômes de la schizophrénie, pourraient également avoir des effets négatifs sur la structure cérébrale à long terme, comme le montre une étude de 2015.
Ainsi, la recherche continue d’affiner notre compréhension de l’aripiprazole et de son impact sur la santé mentale, tout en pesant soigneusement les bénéfices et les risques associés à son utilisation.
