Aripiprazole (Abilify): Ce que vous devez savoir

L’aripiprazole, ou Abilify, est un médicament utilisé principalement pour traiter la schizophrénie et le trouble bipolaire. Il est vendu sous un certain nombre de noms, y compris Abilify

Cet article se penchera sur les utilisations, les modes d’action, les effets secondaires et les précautions de ce médicament.

Faits rapides sur l’aripiprazole

Voici quelques points clés à propos de l’aripiprazole. Plus de détails et d’informations à l’appui sont dans l’article principal.

Aripiprazole est un antipsychotique atypique qui est utilisé schizophrénie et d’autres conditions.
Le mode d’action exact de l’aripiprazole n’est toujours pas clair.
Les effets secondaires peuvent inclure des membres douloureux, des étourdissements et des convulsions.
L’aripiprazole a été approuvé pour la première fois dans la schizophrénie en 2002.
Il est étudié pour un rôle potentiel dans le traitement de la dépendance à la cocaïne.

Qu’est-ce que Abilify?

L’aripiprazole est classé comme un antipsychotique atypique (de deuxième génération). Il fonctionne sur un grand nombre de sites, y compris les récepteurs et les transporteurs.

Son nom chimique est C23H27Cl2N3O2

Le médicament médiatise son action en bloquant les récepteurs (antagonistes) ou en se liant à ceux-ci et en induisant une réponse opposée au rôle normal du récepteur (agoniste inverse).

L’aripiprazole exerce son impact par l’intermédiaire de divers récepteurs, y compris de multiples sous-types de récepteurs de la sérotonine, de la dopamine, de l’adrénergique, de l’acétylcholine muscarinique et de l’histamine. Il agit également sur les protéines transporteurs de la sérotonine, de la noradrénaline et de la dopamine.

Le médicament a d’abord été approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) pour une utilisation dans la schizophrénie en 2002.

Les usages

L’aripiprazole est principalement utilisé pour le traitement de la schizophrénie et du trouble bipolaire, mais il peut aussi être utilisé comme traitement complémentaire pour le trouble dépressif majeur, les tics, les troubles obsessionnels compulsifs (TOC) et l’irritabilité associée à l’autisme.

Schizophrénie

La schizophrénie était la première maladie à être ciblée par l’aripiprazole. La décision de la FDA d’approuver son utilisation reposait sur des essais cliniques qui ont montré que l’aripiprazole pouvait réduire les épisodes psychotiques et réduire les rechutes par rapport à un placebo.

Le consensus actuel de l’opinion scientifique est que l’effet de l’aripiprazole est comparable à un certain nombre d’autres antipsychotiques typiques et atypiques. Il a moins d’effets secondaires que certains, mais plus que d’autres. L’aripiprazole est considéré comme un antipsychotique de moyenne portée en ce qui concerne son efficacité.

Trouble bipolaire

L’aripiprazole peut être efficace dans le traitement des épisodes maniaques aigus de trouble bipolaire chez les adultes, les adolescents et les enfants.

Cependant, son effet n’est utile que pour les phases maniaques avec peu ou pas d’effet sur les phases dépressives. Pour cette raison, l’aripiprazole est souvent utilisé en association avec des stabilisateurs de l’humeur. Cette double approche est efficace, mais elle augmente le risque de troubles du mouvement (symptômes extrapyramidaux).

Dépression majeure

Certains patients se font prescrire de l’aripiprazole en même temps que des antidépresseurs, mais comme ci-dessus, cela augmente le risque de troubles du mouvement; il y a aussi un risque supplémentaire de prise de poids.

Autisme

L’aripiprazole peut être utile pour réduire certains aspects du comportement autistique. Des études montrent qu’il peut réduire l’irritabilité, l’hyperactivité et les mouvements répétitifs (stéréotypie) chez les enfants et les jeunes autistes.

Les effets secondaires comprennent le gain de poids, la bave, les tremblements et la somnolence.

Trouble obsessionnel compulsif

Il existe des preuves que de faibles doses d’aripiprazole peuvent donner des résultats positifs dans les troubles obsessionnels compulsifs (TOC) qui sont résistants aux inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) seuls.

Fonction

Comme avec d’autres antipsychotiques atypiques, la méthode d’action exacte de l’aripiprazole n’est pas connue. La conception du médicament était basée sur l’hypothèse de la dopamine.

L’hypothèse de la dopamine prédit que l’hyperactivité de la dopamine dans les voies mésolimbiques du cerveau (également connu sous le nom de voies de récompense) provoque des délires, des hallucinations et des pensées désorganisées.

L’inactivité de la dopamine dans les voies mésocorticales (impliquées dans le contrôle cognitif, la motivation et la réponse émotionnelle) et le cortex préfrontal (zone impliquée dans la planification du comportement cognitif complexe et modérateur du comportement social) conduisent à une altération de la capacité linguistique. autisme.

On pense que les effets de l’aripiprazole sur les récepteurs de la dopamine diminuent la production de dopamine et stabilisent le système dopaminergique.

Effets secondaires

Comme pour toute intervention pharmacologique, il y aura des effets secondaires. Ceux-ci peuvent varier de subtile à majeur.

Les effets secondaires mineurs incluent:

douleur dans les membres ou les articulations
mal de tête
nervosité

augmentation de la production de salive
gain de poids et augmentation de l’appétit
somnolence
douleur abdominale
la diarrhée
étourdissements
constipation
brûlures d’estomac.

Les effets secondaires plus graves comprennent:

battement de coeur irrégulier
difficultés respiratoires
resserrement des muscles du cou et de la gorge
gonflement des yeux, du visage, de la bouche, de la gorge, des mains, des chevilles, des pieds, des jambes
urticaire, éruptions cutanées et démangeaisons générales
douleur de poitrine
crises d’épilepsie
transpiration
rigidité
confusion
changements de vision
mouvements inhabituels
fièvre
muscles raides

Des risques

L’utilisation de l’aripiprazole comporte certains risques.

Personnes âgées atteintes de psychose liée à la démence

La recherche a révélé un risque accru de décès avec l’utilisation de l’aripiprazole chez les patients âgés de 77 à 88 ans atteints de psychose liée à la démence, en raison d’événements vasculaires cérébraux ou d’effets indésirables sur le système circulatoire du cerveau.

Syndrome malin des neuroleptiques

L’aripiprazole pourrait induire un syndrome malin des neuroleptiques (SMN). Le SMN est un trouble neurologique potentiellement mortel constitué de rigidité musculaire, de fièvre, de délire ou de coma et d’instabilité autonome.

Les personnes atteintes de dépression

Au cours des essais cliniques, un petit nombre d’enfants déprimés, d’adolescents et de jeunes adultes prenant de l’aripiprazole ont signalé une augmentation des pensées suicidaires.

À ce stade, la prévalence de cet effet secondaire chez les personnes plus jeunes n’est pas connue.

Nouvelles

Comme avec tout médicament qui agit sur une variété de sites différents, la recherche de toutes ses capacités est en cours. Voici deux domaines de recherche en cours.

Rôle potentiel dans la dépendance à la cocaïne

L’aripiprazole est connu pour stabiliser l’activité dopaminergique mésocorticolimbique. Cette voie est impliquée dans un comportement addictif. Une étude chez le rat a montré que l’aripiprazole réduit le comportement de recherche de cocaïne. En tant que tel, il a des implications pour l’utilisation dans le traitement des cocaïnomanes à l’avenir.

Implications négatives pour les toxicomanes à la méthamphétamine

L’aripiprazole peut être contre-productif en tant que traitement de la dépendance à la méthamphétamine. Il a été trouvé pour augmenter les effets stimulants et euphoriques de la méthamphétamine. Aripiprazole a également semblé augmenter le désir pour le médicament.

Antipsychotiques et matière grise

Les médicaments antipsychotiques sont le traitement le plus commun pour les personnes atteintes de schizophrénie, aidant à soulager certains des symptômes débilitants causés par le trouble. Mais selon une étude publiée en 2015, l’utilisation à long terme de ces médicaments pourrait également avoir un impact négatif sur la structure cérébrale.