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Arrêtez d’utiliser des tests sanguins pour la tuberculose Dites OMS

Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), l’utilisation de tests sanguins pour diagnostiquer la tuberculose active conduit souvent à des erreurs de diagnostic, invitant tous les pays à cesser d’utiliser les tests et à se fier aux tests microbiologiques ou moléculaires recommandés par l’OMS.

C’est la première fois que l’agence mondiale de la santé publie une recommandation «négative» sur la tuberculose, ce qui souligne «la détermination de l’Organisation» à conseiller les gouvernements lorsqu’il existe des preuves solides que la pratique généralisée fait plus de mal que de bien.

La nouvelle recommandation de politique de l’OMS, publiée à partir de son siège à Genève mercredi, déclare que les tests sanguins (sérologiques) commerciaux actuellement disponibles sont peu fiables et inexacts. C’est parce qu’ils recherchent des anticorps ou des antigènes dans le sang, ce qui est une chose notoirement difficile à faire.

Parfois, ces tests sanguins ne trouvent pas d’anticorps chez les patients qui ont une tuberculose active et donnent un résultat négatif, et ils trouvent parfois des anticorps contre d’autres maladies qui sont confondues avec des anticorps antituberculeux et renvoient un résultat positif.

L’utilisation de tests sanguins pour tester la TB active est une « mauvaise pratique » qui mène à un mauvais diagnostic, à des mauvais traitements et à des dommages potentiels à la santé publique, selon l’OMS.

Le Dr Mario Raviglione, Directeur du Département Halte à la tuberculose de l’OMS, a déclaré:

« Dans le meilleur intérêt des patients et des soignants dans les secteurs de la santé publique et privée, l’OMS appelle à la fin de l’utilisation de ces tests sérologiques pour diagnostiquer la tuberculose. »

« Un test sanguin pour diagnostiquer une TB active est une mauvaise pratique, les résultats des tests sont inconstants, imprécis et mettent la vie des patients en danger », a-t-il ajouté.

L’agence a souligné que la nouvelle recommandation de politique s’applique uniquement aux tests sanguins pour la tuberculose active. Ils sont en train de revoir les tests sanguins pour la tuberculose inactive, également appelée TB dormante ou latente.

La nouvelle recommandation fait suite à 12 mois d’analyse de données par l’OMS et des experts mondiaux sur la TB, qui ont évalué 94 études, dont 67 pour la tuberculose pulmonaire. L’évidence «écrasante» de ces études a montré que les tests sanguins retournent un niveau inacceptable de faux positifs ou de faux négatifs, comparé aux tests recommandés par l’OMS.

Par exemple, de nombreuses études ont révélé que les tests sanguins commerciaux avaient une «faible sensibilité» et renvoyaient des résultats négatifs s’ils avaient été positifs. Cela signifie que les patients qui pensent être en bonne santé ne sont pas traités et qu’il y a un plus grand risque de transmettre la maladie ou même de mourir de tuberculose non traitée.

Les preuves ont également montré que les tests sanguins commerciaux ont une «faible spécificité», ce qui signifie que trop de patients reçoivent un résultat positif, ce qui indique qu’ils ont une TB active, alors qu’ils ne le font pas. Il en résulte qu’ils sont traités pour une maladie qu’ils n’ont pas, et peut-être plus alarmant, ne pas être diagnostiquée ou traitée pour une maladie qu’ils ont, ce qui pourrait être grave et même fatale.

Et ce n’est pas comme si ces tests étaient bon marché: de nombreux patients paient jusqu’à 30 dollars américains par test, dont 18 marques différentes, fabriquées pour la plupart en Europe et aux États-Unis, non approuvées par un organisme de réglementation et vendues sur un marché mondial où plus d’un million sont effectuées chaque année pour tester la tuberculose active.

Comme l’a expliqué le Dr Karin Weyer, Coordonnatrice de l’OMS pour les diagnostics de la tuberculose et le renforcement des laboratoires au Département Halte à la tuberculose:

« Les tests sanguins de dépistage de la tuberculose ciblent souvent les pays dotés de mécanismes de contrôle faibles pour les diagnostics, où les incitations à la remise en question peuvent surpasser le bien-être des patients. »

« C’est une entreprise de plusieurs millions de dollars centrée sur la vente de tests de qualité inférieure avec des résultats peu fiables », a-t-elle ajouté.

Chaque année, 1,7 million de personnes meurent de la tuberculose. C’est le tueur numéro un des personnes infectées par le VIH. L’amélioration du diagnostic de la tuberculose est l’apriorité de l’OMS et de la communauté qui lutte contre la tuberculose dans le monde entier.

Les chercheurs travaillent actuellement sur des moyens de réaliser des tests meilleurs, plus rapides et plus précis, plus faciles à administrer, a déclaré l’OMS.

Source: OMS.

Écrit par: Catharine Paddock, PhD

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