Une arythmie décrit un rythme cardiaque irrégulier – le cœur peut battre trop vite, trop lentement, trop tôt ou irrégulièrement.
Les arythmies se produisent lorsque les signaux électriques du cœur, qui coordonnent les battements cardiaques, ne fonctionnent pas correctement. Par exemple, certaines personnes éprouvent des battements cardiaques irréguliers, qui peuvent se sentir comme un cœur de course ou battant.
De nombreuses arythmies cardiaques sont inoffensives; cependant, si elles sont particulièrement anormales ou si elles résultent d’un cœur faible ou endommagé, les arythmies peuvent causer des symptômes graves, voire mortels.
Faits rapides sur les arythmies:
- Certaines arythmies n’ont aucun symptôme associé.
- Les symptômes d’arythmie comprennent souvent des étourdissements, un essoufflement et des palpitations.
- Les causes de l’arythmie sont variées et incluent le diabète, le stress mental et le tabagisme.
- Un rythme cardiaque lent n’est pas toujours un signe de maladie.
Qu’est-ce que l’arythmie?
L’arythmie cardiaque, également connue sous le nom de rythme cardiaque irrégulier ou dysrythmie cardiaque, est un groupe de conditions où le rythme cardiaque est irrégulier, trop lent ou trop rapide.
Les arythmies se décomposent en :
- Rythme cardiaque lent : bradycardie.
- Rythme cardiaque rapide : tachycardie.
- Rythme cardiaque irrégulier : flutter ou fibrillation.
- Contraction prématurée : battement précoce.
La plupart des arythmies ne sont pas graves, mais certaines peuvent prédisposer l’individu à un accident vasculaire cérébral ou à un arrêt cardiaque.
Causes de l’arythmie
Toute interruption des impulsions électriques qui provoquent la contraction du cœur peut entraîner une arythmie.
Pour une personne avec un cœur sain, le rythme cardiaque doit se situer entre 60 et 100 battements par minute au repos.
Plus une personne est en forme, plus sa fréquence cardiaque au repos est faible.
Les athlètes olympiques, par exemple, auront généralement une fréquence cardiaque au repos de moins de 60 battements par minute car leur cœur est très efficace.
Un certain nombre de facteurs peuvent causer un dysfonctionnement du cœur, notamment :
- l’abus d’alcool
- diabète
- abus de drogues
- consommation excessive de café
- maladie cardiaque comme l’insuffisance cardiaque congestive
- hypertension (pression artérielle élevée)
- hyperthyroïdie (une glande thyroïde hyperactive)
- stress mental
- cicatrices du cœur, souvent le résultat d’une crise cardiaque
- tabagisme
- certains compléments alimentaires
- traitements à base de plantes
- certains médicaments
- changements structurels du cœur
Une personne en bonne santé ne souffrira presque jamais d’une arythmie à long terme à moins d’avoir un déclencheur externe, tel qu’un abus de drogues ou un choc électrique. S’il y a un problème sous-jacent, cependant, les impulsions électriques peuvent ne pas traverser correctement le cœur, augmentant ainsi la probabilité d’arythmie.
Les symptômes de l’arythmie
Certains patients ne présentent aucun symptôme, mais un médecin peut détecter une arythmie lors d’un examen de routine ou par un électrocardiogramme.
Même si un patient remarque des symptômes, cela ne signifie pas nécessairement qu’il y a un problème sérieux ; par exemple, certains patients atteints d’arythmies potentiellement mortelles peuvent ne présenter aucun symptôme, alors que d’autres avec des symptômes peuvent ne pas avoir de problème sérieux.
Les symptômes dépendent du type d’arythmie ; nous allons vous expliquer les plus communs ci-dessous :
Les symptômes de la tachycardie
La tachycardie est lorsque le cœur bat plus vite que la normale ; les symptômes comprennent :
- essoufflement (dyspnée)
- vertiges
- syncope (évanouissement, ou presque évanouissement)
- flottements dans la poitrine
- douleure thoracique
- étourdissement
- faiblesse soudaine
Les symptômes de la bradycardie
La bradycardie est lorsque le cœur bat plus lentement que la normale ; les symptômes comprennent :
- angine (douleur thoracique)
- difficulté à se concentrer
- confusion
- difficultés lors de l’exercice
- vertiges
- fatigue
- palpitations
- essoufflement
- syncope (évanouissement ou presque évanouissement)
- diaphorèse (transpiration excessive)
Les symptômes de la fibrillation auriculaire
La fibrillation auriculaire se produit lorsque les cavités supérieures du cœur battent de façon irrégulière et ne sont pas synchronisées avec les cavités inférieures. Les symptômes se développent souvent rapidement, bien que parfois, il n’y ait pas de symptômes :
- angine (douleur thoracique)
- essoufflement (dyspnée)
- vertiges
- palpitations
- syncope (évanouissement, ou presque évanouissement)
- faiblesse
Traitements pour l’arythmie
Le traitement de l’arythmie n’est requis que si la maladie expose le patient à une arythmie plus grave ou à une complication, ou si les symptômes sont très graves.
Traitements pour la bradycardie
Si la bradycardie est causée par une affection sous-jacente, cette condition doit d’abord être traitée. Si aucun problème sous-jacent n’est trouvé, le médecin peut conseiller d’implanter un stimulateur cardiaque.
Un stimulateur cardiaque est un petit dispositif qui est placé sous la peau de la poitrine ou de l’abdomen pour aider à contrôler les rythmes cardiaques anormaux. Les stimulateurs cardiaques utilisent des impulsions électriques pour inciter le cœur à battre à un rythme minimum normal.
Traitements pour la tachycardie
Il existe plusieurs traitements différents pour la tachycardie :
Manœuvres vagales – certains mouvements que le patient peut faire lui-même pourraient arrêter certains types d’arythmie qui commencent au-dessus de la moitié inférieure du cœur.
Médicaments – ils ne guérissent pas le patient, mais sont généralement efficaces pour réduire les épisodes de tachycardie et peuvent aider à la conduction électrique du cœur.
Cardioversion – le médecin peut utiliser un choc électrique ou un médicament pour réinitialiser le cœur à son rythme régulier.
Traitement par ablation – un ou plusieurs cathéters sont insérés à travers les vaisseaux sanguins dans le cœur interne. Ils sont placés dans des zones du cœur considérées comme sources de l’arythmie et détruisent de petites sections de ces tissus.
ICD (cardioverteur-défibrillateur implantable) – le dispositif est implanté près de la clavicule gauche et surveille le rythme cardiaque ; s’il détecte un rythme anormalement rapide, il stimule le cœur à revenir à un rythme normal.
Procédure de labyrinthe – une série d’incisions chirurgicales sont réalisées dans le cœur. Elles guérissent ensuite en cicatrices et forment des blocs. Ces blocs guident les impulsions électriques, aidant le cœur à battre efficacement.
Chirurgie de l’anévrisme ventriculaire – parfois, un anévrisme (renflement) dans un vaisseau sanguin qui mène au cœur provoque une arythmie. Si les autres traitements ne fonctionnent pas, un chirurgien peut enlever l’anévrisme.
Pontage coronarien – les artères ou veines provenant d’autres parties du corps du patient sont greffées aux artères coronaires pour contourner les régions devenues étroites et améliorer l’apport sanguin au muscle cardiaque (myocarde).
Types d’arythmie
Il existe plusieurs types d’arythmie :
La fibrillation auriculaire
C’est un battement irrégulier des chambres atriales – presque toujours trop vite. La fibrillation auriculaire est fréquente et affecte principalement les patients plus âgés. Au lieu de produire une seule contraction forte, la chambre fibrille (carquois). Dans certains cas, l’oreillette peut fibriller à 350 battements par minute et, dans les cas extrêmes, jusqu’à 600.
Flutter atrial
Alors que la fibrillation se compose de nombreux tremblements aléatoires et différents dans l’oreillette, le flutter auriculaire provient généralement d’une zone de l’oreillette qui ne conduit pas correctement, de sorte que la conduction cardiaque anormale a un schéma cohérent. Aucun n’est idéal pour pomper le sang à travers le cœur.
Certains patients peuvent éprouver à la fois le flutter et la fibrillation. Le flutter atrial peut être une condition sérieuse, et non traitée, elle conduit généralement à la fibrillation. Un patient avec un flutter auriculaire connaîtra généralement 250 à 350 battements par minute.
Tachycardie supraventriculaire (SVT)
Un rythme cardiaque régulier et anormalement rapide. Le patient éprouve une explosion de battements de cœur accélérés qui peuvent durer de quelques secondes à quelques heures. Typiquement, un patient avec SVT aura une fréquence cardiaque de 160 à 200 battements par minute. La fibrillation auriculaire et le flutter sont classés comme SVT.
Tachycardie ventriculaire
Les impulsions électriques anormales qui commencent dans les ventricules et provoquent un rythme cardiaque anormalement rapide. Cela arrive souvent si le cœur a une cicatrice d’une crise cardiaque précédente. Habituellement, le ventricule se contracte plus de 200 fois par minute.
Fibrillation ventriculaire
Un rythme cardiaque irrégulier consistant en des contractions flottantes très rapides et non coordonnées des ventricules. Les ventricules ne pompent pas correctement le sang, ils tremblent simplement. La fibrillation ventriculaire est mortelle et généralement associée à une maladie cardiaque. Elle est souvent déclenchée par une crise cardiaque.
Syndrome du QT long
Un trouble du rythme cardiaque qui provoque parfois des battements de cœur rapides et non coordonnés. Cela peut entraîner un évanouissement, qui peut être mortel. Il peut être causé par une susceptibilité génétique ou certains médicaments.
Arythmie versus dysrythmie
Les mots arythmie et dysrythmie sont interchangeables. En d’autres termes, ils veulent dire la même chose. Cependant, l’arythmie a tendance à être utilisée plus fréquemment.
Diagnostic de l’arythmie
Le médecin va essayer de trouver ce qui déclenche l’arythmie du patient. Cela impliquera une entrevue détaillée, qui peut inclure les antécédents médicaux du patient, ses antécédents familiaux, son alimentation et son mode de vie.
Les tests suivants peuvent être commandés :
- tests de sang et d’urine
- ECG (électrocardiogramme)
- Holter monitor – un appareil portable qui enregistre le cœur pendant 1-2 jours
- échocardiogramme
- radiographie pulmonaire
- test de la table d’inclinaison
- tests électrophysiologiques (ou études EP)
- cathétérisme cardiaque
Facteurs de risque d’arythmie
Voici les facteurs de risque possibles d’arythmie :
- vieillesse
- défauts génétiques héréditaires
- problèmes cardiaques
- hypothyroïdie ou hyperthyroïdie
- certains médicaments sur ordonnance, et les médicaments en vente libre
- hypertension
- obésité
- diabète non contrôlé
- apnée obstructive du sommeil
- déséquilibres électrolytiques
- consommation d’alcool lourde et régulière
- trop de caféine
- drogues illégales
Les complications de l’arythmie
AVC – la fibrillation (frémissement) signifie que le cœur ne pompe pas correctement. Cela peut provoquer une accumulation de sang dans les cavités et la formation de caillots. Si l’un des caillots se déloge, il peut se déplacer vers une artère cérébrale, le bloquer et provoquer un accident vasculaire cérébral. L’AVC peut causer des dommages au cerveau et peut parfois être fatal.
Insuffisance cardiaque – une tachycardie prolongée ou une bradycardie peuvent empêcher le cœur de pomper suffisamment de sang vers le corps et ses organes. Cela constitue une insuffisance cardiaque. Le traitement peut généralement aider à améliorer cela.
Nouvelles Perspectives sur les Arythmies en 2024
Les recherches récentes en 2024 ont mis en lumière plusieurs avancées majeures dans le traitement et la compréhension des arythmies cardiaques. Par exemple, une étude récente a démontré que l’utilisation de l’intelligence artificielle pour analyser les ECG pourrait améliorer considérablement la détection précoce des arythmies, permettant ainsi une intervention plus rapide et potentiellement salvatrice.
De plus, des essais cliniques sur de nouveaux médicaments antiarythmiques ont montré des résultats prometteurs, réduisant les épisodes de tachycardie chez les patients ayant des antécédents de fibrillation auriculaire.
Les approches de traitement non invasives, comme la cryoablation, continuent aussi d’évoluer, offrant aux patients des options moins risquées et avec des temps de récupération plus courts. Cette technique, qui consiste à geler les tissus cardiaques responsables des arythmies, a montré une efficacité accrue dans plusieurs études récentes.
Enfin, il est essentiel de souligner l’importance d’un mode de vie sain dans la prévention des arythmies. Des recherches montrent que l’exercice régulier, une alimentation équilibrée et la gestion du stress peuvent réduire significativement le risque d’arythmies, offrant une approche complémentaire aux traitements médicaux.
