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Au-delà de la carie dentaire: pourquoi une bonne hygiène dentaire est importante

La plupart d’entre nous sommes conscients qu’une mauvaise hygiène dentaire peut entraîner la carie dentaire, la maladie des gencives et la mauvaise haleine – mais ne pas se brosser les dents pourrait aussi avoir des conséquences sur des maladies plus graves.

Dans le cadre de cette vedette, pour coïncider avec le Mois national de l’hygiène dentaire, nous examinons sous la plaque pour déterminer quelles autres conditions de santé – peut-être inattendues – sont affectées par une mauvaise santé dentaire.

La maladie d’Alzheimer

En 2010, des chercheurs de l’Université de New York (NYU) ont conclu qu’il existe un lien entre l’inflammation des gencives et la maladie d’Alzheimer, après avoir passé en revue 20 ans de données sur l’association.

brosse à dents avec dentifrice

Cependant, le nombre de participants à l’étude NYU était assez faible. Les chercheurs ont analysé les données de 152 sujets inscrits à l’étude Glostrop Vieillissement – une étude portant sur la santé psychologique, médicale et orale chez les hommes et les femmes danois. L’étude a duré 20 ans et s’est terminée en 1984, lorsque les sujets avaient tous plus de 70 ans.

Comparant la fonction cognitive à 50 et 70 ans, l’équipe de l’Université de New York a découvert que la maladie des gencives à l’âge de 70 ans était fortement associée à de faibles scores pour la fonction cognitive.

Les participants à l’étude étaient 9 fois plus susceptibles d’avoir un score dans la gamme inférieure du test cognitif – le «test du symbole numérique» (DST) – s’ils avaient une inflammation des gencives.

Bien que cette étude prenne en compte des facteurs potentiellement confondants tels que l’obésité, le tabagisme et la perte de dents sans rapport avec l’inflammation des gencives, il existe toujours une forte association entre un score DST faible et une inflammation des gencives.

En 2013, des chercheurs britanniques de l’Université du Central Lancashire (UCLan) ont tiré parti des résultats de cette étude en comparant des échantillons de cerveau de 10 patients vivants atteints de la maladie d’Alzheimer à 10 échantillons de cerveau de personnes non atteintes.

L’analyse a montré qu’une bactérie – – était présente dans les échantillons du cerveau d’Alzheimer mais pas dans les échantillons du cerveau des personnes qui n’avaient pas la maladie d’Alzheimer. Ce qui était intéressant, c’est qu’il est généralement associé à la maladie chronique des gencives.

L’équipe a suivi cette recherche en 2014 avec une nouvelle étude sur la souris, dont les résultats ont été publiés dans le. a parlé au co-auteur du Dr Sim K. Singhrao concernant les résultats.

Dr Singhrao dit qu’il y a suffisamment de preuves scientifiques pour montrer que deux des trois bactéries causant des maladies des gencives sont capables de mouvement (ou «motile») et ont été trouvées de façon constante dans les tissus cérébraux.

« Ces bactéries motiles peuvent quitter la bouche et entrer dans le cerveau par deux voies principales », explique-t-il. «Ils peuvent utiliser leur capacité de mouvement pour pénétrer directement dans le cerveau, notamment en remontant les nerfs qui relient le cerveau et les racines des dents, l’autre étant l’entrée indirecte dans le cerveau via le système de circulation sanguine.

Chez un patient qui saigne des gencives, dit le Dr Singharo, les bactéries responsables des maladies des gencives vont entrer dans la circulation sanguine chaque fois qu’elles se nettoient la bouche et même quand elles mangent de la nourriture.

Il continue:

« est particulièrement intéressant car il a trouvé des moyens d’attacher un ascenseur de globules rouges quand dans la circulation sanguine et au lieu de descendre du bus de globules rouges dans la rate, ils choisissent de descendre dans le cerveau à une zone où De là, ils se propagent au cerveau à leur gré, de plus, chez les personnes âgées, les vaisseaux sanguins ont tendance à s’élargir et à fuir.

« Le travail publié confirmé placé dans la bouche des souris trouve son chemin vers le cerveau une fois que la maladie des gencives est établie en premier », conclut le Dr Singhrao. « En outre, notre hypothèse est renforcée par les résultats récents démontrant que les produits chimiques libérés par le système immunitaire du cerveau en réponse à atteindre le cerveau » par inadvertance « endommager les neurones fonctionnels dans la région du cerveau liée à la mémoire. »

Cancer du pancréas

Une équipe de recherche de la Harvard School of Public Health à Boston, MA, a été la première à rapporter des preuves solides sur un lien entre la maladie des gencives et le cancer du pancréas, en 2007.

illustration montrant l'emplacement du pancréas

Le type d’inflammation des gencives associé au cancer du pancréas dans l’étude était la parodontite, qui affecte le tissu qui soutient les dents et peut causer une perte d’os autour de la base des dents.

L’autre type principal de maladie des gencives – la gingivite; où le tissu autour des dents devient enflammé – n’était pas lié à un risque accru de cancer. Cependant, la gingivite peut entraîner une parodontite si elle persiste. La gingivite se produit lorsque les bactéries dans la plaque autour de la base des dents s’accumulent en raison d’une mauvaise hygiène dentaire.

Les chercheurs de Harvard ont examiné les données sur les maladies des gencives de l’étude de suivi des professionnels de la santé, qui concernait une cohorte de plus de 51 000 hommes et ont commencé à collecter des données en 1986. Les chercheurs ont découvert que les hommes ayant des antécédents de maladie gingivale cancer comparativement aux hommes qui n’avaient jamais eu de maladie des gencives.

Le plus grand risque de cancer du pancréas dans ce groupe était chez les hommes avec une perte de dents récente. Cependant, l’étude a été incapable de trouver des liens entre d’autres types de problèmes de santé bucco-dentaire – tels que la carie dentaire – et le cancer du pancréas.

Les chercheurs suggèrent qu’il pourrait y avoir un lien entre les niveaux élevés de composés cancérigènes trouvés dans la bouche des personnes atteintes d’une maladie des gencives et le risque de cancer du pancréas. Ils soutiennent que ces composés – appelés nitrosamines – peuvent réagir aux produits chimiques digestifs dans l’intestin d’une manière qui crée un environnement favorable au développement du cancer du pancréas.

Cependant, une étude de suivi de l’équipe en 2012 n’a pas été en mesure de prouver si les bactéries parodontites sont une cause ou un résultat du cancer du pancréas – l’étude ne pouvait que prouver que les deux étaient liés.

« Ce n’est pas un facteur de risque établi », admet l’auteur Dominique Michaud. »Mais je me sens plus confiant que quelque chose se passe, c’est quelque chose que nous devons mieux comprendre. »

Maladie cardiaque

Peut-être plus bien établi est l’association entre l’hygiène dentaire et les maladies cardiaques.

gros plan de la bouche

En 2008, des recherches ont été menées par des équipes conjointes de l’Université de Bristol au Royaume-Uni et du Royal College of Surgeons de Dublin, en Irlande, qui ont découvert que les personnes souffrant de saignement des gencives pouvaient augmenter leurs risques de maladies cardiaques.

Les chercheurs ont découvert que le risque de maladie cardiaque augmentait parce que – chez les personnes qui saignent des gencives – les bactéries de la bouche peuvent entrer dans la circulation sanguine et adhérer aux plaquettes, qui peuvent alors former des caillots sanguins, interrompant le flux sanguin vers le cœur et déclenchant une attaque cardiaque.

« La bouche est probablement l’endroit le plus sale du corps humain », a déclaré le Dr Steve Kerrigan du Collège royal des chirurgiens, expliquant qu’il y a jusqu’à 700 différents types de bactéries qui coexistent dans nos bouches.

Le professeur Howard Jenkinson, de l’Université de Bristol, a ajouté:

« Les maladies cardiovasculaires sont actuellement les plus meurtrières dans le monde occidental.Les bactéries buccales telles que et sont des agents infectieux communs, et nous reconnaissons maintenant que les infections bactériennes sont un facteur de risque indépendant pour les maladies cardiaques. »

Les chercheurs de l’Université de Bristol ont étudié comment les bactéries interagissent avec les plaquettes en imitant la pression à l’intérieur des vaisseaux sanguins et du cœur. L’équipe du professeur Jenkinson a découvert que les bactéries utilisent les plaquettes comme mécanisme de défense.

En agglutinant les plaquettes, les bactéries sont capables de s’entourer complètement. Cette armure plaquettaire protège les bactéries contre les attaques des cellules immunitaires et les rend moins détectables aux antibiotiques.

Bien que certaines des associations que nous avons examinées dans cette fonction phare soient toujours à l’étude, une bonne hygiène dentaire demeure importante pour réduire le risque d’une variété de conditions.

L’American Dental Hygienists ‘Association (ADHA) recommande de brosser deux minutes, deux fois par jour. Les lignes directrices ADHA soulignent également l’importance de la soie dentaire quotidienne et rinçage avec un rince-bouche. Vous pouvez lire les recommandations complètes sur le site Web ADHA.

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