En plus d’être associés à un risque accru de crise cardiaque, des niveaux élevés de triglycérides sans plomb semblent également entraîner un risque accru d’accident vasculaire cérébral ischémique, d’après une étude marquante publiée dans le JAMA.
Des niveaux élevés de triglycérides non-résineux indiquent la présence de lipoprotéines restantes, qui subsistent après le métabolisme et le stockage. Antérieurement, il a été démontré que ces substances sont liées à un risque accru de cardiopathie ischémique. Les auteurs de l’étude ont suggéré : « Il est donc possible que les taux de triglycérides non-fussent également associés à un risque accru d’accident vasculaire cérébral ischémique. » Ils ont noté que, lors de la mesure des taux de triglycérides, ceux-ci sont souvent évalués après un jeûne de 8 à 12 heures, ce qui exclut généralement la plupart des lipoprotéines restantes. Par conséquent, les précédentes études, qui se concentraient sur les taux de triglycérides à jeun, ont pu négliger une potentielle association avec les AVC ischémiques.
Jacob J. Freiberg, MD, de Copenhagen University Hospitals, et ses collègues ont analysé la Copenhagen City Heart Study, une vaste étude démographique danoise initiée en 1976, qui a examiné les effets des niveaux de triglycérides non résistants sur le risque d’AVC ischémique jusqu’en juillet 2007. Cette étude a impliqué 13 956 hommes et femmes âgés de 20 à 93 ans. Les taux de triglycérides des participants ont été mesurés lors des visites initiales et de suivi, tandis que l’incidence des AVC a été notée.
Au total, 11% (1 529 sujets) des participants ont développé un AVC ischémique. En examinant les niveaux croissants de triglycérides non-résistants, l’incidence cumulée des AVC ischémiques a montré une augmentation significative. En particulier, par rapport aux hommes ayant des niveaux de triglycérides sans fuites inférieurs à 89 mg/dL, les résultats étaient les suivants :
- Les hommes avec des niveaux entre 89 et 176 mg/dL ont présenté un risque accru de 30 % d’AVC ischémique ;
- Les hommes avec des niveaux entre 177 et 265 mg/dL ont eu un risque augmenté de 60 % ;
- Les hommes avec des niveaux entre 266 et 353 mg/dL ont montré un risque 50 % plus élevé ;
- Les hommes avec des niveaux entre 354 et 442 mg/dL ont eu un risque accru de 120 % ;
- Les hommes dont les niveaux dépassaient 443 mg/dL ont présenté un risque accru de 15 %.
De manière similaire, chez les femmes, par rapport à celles dont les niveaux de triglycérides ne dépassent pas 89 mg/dL :
- Les femmes avec des niveaux entre 89 et 176 mg/dL ont montré un risque accru de 30 % d’AVC ischémique ;
- Les femmes ayant des niveaux entre 177 et 265 mg/dL ont présenté un risque accru de 100 % ;
- Les femmes avec des niveaux entre 266 et 353 mg/dL ont eu un risque 40 % plus élevé ;
- Les femmes avec des niveaux entre 354 et 442 mg/dL ont vu leur risque augmenter de 150 % ;
- Les femmes ayant des niveaux supérieurs à 443 mg/dL ont présenté un risque accru de 280 %.
Le risque absolu d’accident vasculaire cérébral ischémique sur dix ans variait selon l’âge et le sexe. Pour les hommes, il était de 2,6 % chez ceux de moins de 55 ans ayant des taux de triglycérides inférieurs à 89 mg/dL, et montait à 16,7 % chez les hommes de 55 ans et plus avec des taux de triglycérides égaux ou supérieurs à 443 mg/dL. Pour les femmes, ce risque variait de 1,9 % à 12,2 % respectivement.
Chez les hommes ayant des antécédents d’accident vasculaire cérébral ischémique, les taux de triglycérides non-fugitifs étaient d’environ 191 mg/dL, contre 148 mg/dL pour les témoins. Pour les femmes, ces chiffres étaient d’environ 167 mg/dL comparativement à 127 mg/dL.
Les auteurs ont mis en avant les nouveaux résultats obtenus grâce à des méthodes innovantes, offrant une puissance statistique supérieure : « En utilisant des niveaux de triglycérides non-fasteurs plutôt que des triglycérides à jeun et en ayant plus de pouvoir statistique que toute étude précédente, nous avons détecté une association inaperçue entre des augmentations linéaires des niveaux de triglycérides non-grillage et des augmentations par étapes du risque d’accident vasculaire cérébral ischémique… » Ils poursuivent : « Même les lignes directrices les plus récentes sur la prévention des AVC en Europe et en Amérique du Nord ne reconnaissent pas les niveaux élevés de triglycérides comme un facteur de risque d’accident vasculaire cérébral. »
« Nos résultats, ainsi que ceux de deux études antérieures, suggèrent que des niveaux élevés de triglycérides non-résistants et de cholestérol lipoprotéique résiduel devraient être considérés aux côtés des taux élevés de cholestérol à lipoprotéines de basse densité pour prédire le risque cardiovasculaire dans les populations. »
Nouveaux Développements en 2024 :
Les recherches récentes continuent d’approfondir notre compréhension du lien entre les triglycérides et les AVC ischémiques. Une étude récente a révélé que la réduction des niveaux de triglycérides, par des interventions diététiques et médicamenteuses, pourrait diminuer le risque d’accident vasculaire cérébral. De plus, les chercheurs soulignent l’importance d’une approche personnalisée dans la gestion des lipides sanguins, tenant compte des antécédents médicaux et des facteurs de risque spécifiques des patients.
Une autre étude a montré que l’intégration de l’exercice régulier et d’une alimentation riche en acides gras oméga-3 peut avoir un effet protecteur significatif. Ces découvertes ouvrent la voie à des stratégies de prévention plus ciblées, soulignant l’importance d’une évaluation régulière des niveaux de triglycérides et d’une intervention précoce pour réduire le risque d’AVC ischémique.
En résumé, il est maintenant clair que la gestion des triglycérides est essentielle non seulement pour la santé cardiaque, mais aussi pour la prévention des AVC.
Triglycérides non-résistants et risque d’AVC ischémique dans la population générale
Jacob J. Freiberg, MD; Anne Tybjærg-Hansen, MD, DMSc; Jan Skov Jensen, MD, DMSc; Børge G. Nordestgaard, MD, DMSc
JAMA. 2008; 300 (18): 2142-2152.
Écrit par Anna Sophia McKenney
