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Augmentation du risque d’accident vasculaire cérébral avec augmentation des taux de triglycérides sans

En plus d’être associés à un risque accru de crise cardiaque, des niveaux élevés de triglycérides sans plomb semblent être associés à un risque accru d’accident vasculaire cérébral ischémique, selon une étude publiée le 12 novembre 2008 dans JAMA.

Des niveaux élevés de triglycérides non-résineux indiquent que les lipoprotéines restantes, qui subsistent après le métabolisme et le stockage, sont présentes. Auparavant, il a été démontré que des niveaux élevés de ces substances sont associés à un risque accru de cardiopathie ischémique. Les auteurs de l’étude proposent ainsi: « Il est donc possible que les taux de triglycérides non-fussent également associés à un risque accru d’accident vasculaire cérébral ischémique. » La suite, décrivant un aspect majeur de ces études précédentes: « Les taux de triglycérides sont habituellement mesurés après un jeûne de 8 à 12 heures, excluant ainsi la plupart des lipoprotéines restantes, sauf quelques heures avant le petit déjeuner, la plupart des individus sont sans Par conséquent, en étudiant principalement les taux de triglycérides à jeun et non à jeun, plusieurs études antérieures ont peut-être manqué une association entre les triglycérides et les AVC ischémiques.

Jacob J. Freiberg, MD, de Copenhagen University Hospitals, Danemark, et ses collègues ont examiné la Copenhagen City Heart Study, une vaste étude fondée sur une population danoise qui a débuté en 1976 et qui avait pour but d’étudier les effets des taux de triglycérides non résistants sur le risque d’AVC ischémique. jusqu’en juillet 2007. L’étude a porté sur 13 956 hommes et femmes âgés de 20 à 93 ans. Au début de l’étude et dans d’autres visites de suivi, les taux de triglycérides sans exposition des participants ont été mesurés et l’incidence d’AVC a été notée.

L’AVC ischémique a été développé chez 11% (1 529 sujets) des participants. Lorsque l’on compare avec des niveaux croissants de triglycérides non-résitants, l’incidence cumulée des accidents vasculaires cérébraux ischémiques augmente. En particulier, en comparaison avec les hommes avec des niveaux de triglycérides sans fuites de moins de 89 mg / dL:

  • Les hommes avec des niveaux entre 89 et 176 mg / dL ont eu un risque augmenté de 30% d’AVC ischémique;
  • Les hommes avec des niveaux entre 177 et 265 mg / dL avaient un risque accru de 60%;
  • Les hommes avec des niveaux entre 266 et 353 mg / dL avaient un risque 50% plus élevé;
  • Les hommes avec des niveaux entre 354 et 442 mg / dL avaient un risque accru de 120%;
  • Les hommes ayant des niveaux supérieurs à 443 mg / dL présentaient un risque accru de 15%.

De façon analogue, chez les femmes, par rapport aux femmes dont les taux de triglycérides ne dépassent pas 89 mg / dL:

  • Les femmes avec des niveaux entre 89 et 176 mg / dL ont eu un risque augmenté de 30% d’AVC ischémique;
  • Les femmes ayant des niveaux compris entre 177 et 265 mg / dL présentaient un risque accru de 100%;
  • Les femmes avec des niveaux entre 266 et 353 mg / dL avaient un risque 40% plus élevé;
  • Les femmes avec des niveaux entre 354 et 442 mg / dL avaient un risque accru de 150%;
  • Les femmes ayant des niveaux supérieurs à 443 mg / dL présentaient un risque accru de 280%.

Le risque absolu d’accident vasculaire cérébral ischémique dans dix ans variait selon l’âge et le sexe, chez les hommes de 2,6% chez les moins de 55 ans avec des taux de triglycérides non infestés de moins de 89 mg / dL à 16,7% chez les hommes de 55 ans et plus. taux de triglycérides non-fugitifs supérieurs ou égaux à 443 mg / dL. La gamme correspondante chez les femmes était de 1,9% à 12,2% respectivement.

Chez les hommes ayant des antécédents d’accident vasculaire cérébral ischémique, les taux de triglycérides non-fugitifs étaient d’environ 191 mg / dL par rapport aux contrôles qui ont été de 148 mg / dL. Chez les femmes ayant des antécédents d’AVC ischémique, ces valeurs étaient d’environ 167 mg / dL comparativement à 127 mg / dL.

Les auteurs notent les nouveaux résultats obtenus en utilisant les méthodes qu’ils ont utilisées, y compris une puissance statistique plus élevée: «En utilisant des niveaux de triglycérides non -fasteurs plutôt que des triglycérides à jeun et en ayant plus de pouvoir statistique qu’aucune étude précédente, nous avons détecté une association inaperçue entre augmentations linéaires dans les niveaux de triglycérides non-grillage et augmentations par étapes dans le risque d’accident vasculaire cérébral ischémique … « , disent-ils. « Même les plus récentes lignes directrices européennes et nord-américaines sur la prévention des accidents vasculaires cérébraux ne reconnaissent pas les niveaux élevés de triglycérides comme facteur de risque d’accident vasculaire cérébral. »

« Nos résultats, ainsi que ceux de deux études précédentes, suggèrent que des niveaux élevés de triglycérides non-résitants et de cholestérol lipoprotéique résiduel pourraient être considérés avec des taux élevés de cholestérol à lipoprotéines de basse densité pour la prédiction du risque cardiovasculaire. populations. » Ils concluent.

Triglycérides non-résistants et risque d’AVC ischémique dans la population générale
Jacob J. Freiberg, MD; Anne Tybjærg-Hansen, MD, DMSc; Jan Skov Jensen, MD, DMSc; Børge G. Nordestgaard, MD, DMSc
JAMA. 2008; 300 (18): 2142-2152.

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Écrit par Anna Sophia McKenney

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