Azotémie: symptômes, types et traitement

L’azotémie est une accumulation de déchets d’azote dans le sang.

Il est généralement le résultat de problèmes dans les reins qui l’empêchent de filtrer le sang correctement.

Qu’est-ce que l’azotémie?

schéma d'une coupe transversale des reins

Les reins et le système rénal filtrent habituellement les déchets du sang. Ils font également de l’urine pour aider à éliminer ces déchets, avec de l’eau supplémentaire, du corps.

Si les reins sont endommagés ou ne fonctionnent pas correctement, ils ne peuvent pas éliminer les déchets du sang.

Il y a trois types d’azotémie:

  • Azotémie prérénale: L’azotémie prérénale se produit lorsque quelque chose qui affecte la circulation sanguine affecte le fonctionnement des reins. Lorsque la pression artérielle au rein est faible, le rein n’est pas capable de filtrer correctement les déchets ou de faire de l’urine.
  • Azotémie intrarénale: L’azotémie intrarénale, également appelée insuffisance rénale aiguë (IRA) ou insuffisance rénale aiguë (IRA), est attribuée à des problèmes rénaux.
  • Azotémie post-rénale: L’azotémie post-rénale se produit lorsqu’il y a un blocage dans le système urinaire après que l’urine a quitté le rein.

Symptômes

Certaines personnes atteintes d’azotémie ne présentent aucun symptôme. D’autres peuvent avoir des symptômes de déshydratation, qui peuvent inclure:

bouche sèche

  • urine diminuée
  • impulsion rapide
  • bouche sèche
  • fatigue
  • peau pâle
  • gonflement
  • confusion

Causes

La cause de l’azotémie dépend du type.

Azotémie prérénale

L’azotémie prérénale est plus fréquente chez les personnes hospitalisées pour une affection différente. Toute condition qui entraîne une diminution du flux sanguin vers les reins peut causer cette maladie.

Les conditions peuvent inclure:

  • brûle
  • déshydratation
  • hémorragie
  • vomissements à long terme ou diarrhée
  • exposition à la chaleur
  • arrêt cardiaque
  • choc
  • blocage de l’artère qui irrigue le rein

Azotémie intrarénale

Il existe de nombreuses causes différentes d’azotémie intrarénale. Ils comprennent:

  • Médicaments et drogues: Les néphrotoxines peuvent endommager les reins. Les néphrotoxines courantes comprennent la cocaïne, la cyclosporine, certains antibiotiques, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
  • Infection: Les infections rénales peuvent endommager les tubules dans le rein qui filtrent le sang.
  • Maladie vasculaire: Les dommages aux petits vaisseaux sanguins dans les reins peuvent causer des blocages et endommager les tissus. Les caillots sanguins dans le rein ou le rétrécissement des artères sont les causes vasculaires les plus fréquentes de l’azotémie intrarénale.

Azotémie post-rénale

L’azotémie post-rénale se produit lorsqu’il y a un blocage dans les tubes qui quittent le rein. Les causes communes de ces blocages incluent:

  • tumeur
  • cathéter urinaire
  • cristaux urinaires
  • Prostate élargie

Facteurs de risque supplémentaires

Il existe plusieurs facteurs de risque de développer l’azotémie, notamment:

  • diabète sucré
  • insuffisance rénale
  • arrêt cardiaque
  • âge avancé
  • prendre un médicament néphrotoxique

Diagnostic

sang dans un tube à essai en laboratoire

Avant de faire un test de diagnostic, un médecin prendra des antécédents médicaux complets, y compris les médicaments récents, les infections et autres symptômes. Ensuite, le médecin effectuera un examen physique pour rechercher des causes potentielles ou des problèmes médicaux.

Diagnostiquer l’azotémie se fait généralement avec un simple test de sang ou d’urine. Le médecin va tester le sang pour les marqueurs de la fonction rénale, y compris la créatinine sanguine et l’azote uréique du sang (BUN).

Ce sont deux substances que le rein filtre. S’il y a des niveaux élevés de l’une ou de l’autre de ces substances dans le sang, cela indique que les reins ne fonctionnent pas bien.

Les tests d’urine pour l’osmolalité, la densité, le sodium et la créatinine peuvent également fournir des informations sur l’hydratation d’une personne, ce qui est une autre indication de la fonction rénale.

Parfois, un médecin ordonnera une échographie ou des tests supplémentaires, en fonction des résultats de l’examen physique et de tout test sanguin ou urinaire déjà effectué.

Traitement

De nombreux facteurs entrent en ligne de compte pour déterminer un plan de traitement pour une personne atteinte d’azotémie.

Si un médecin a identifié la cause, il est important d’y répondre en premier. Par exemple:

  • Quelqu’un avec l’azotémie post-rénale qui est due à une tumeur doit faire enlever la tumeur et recevoir un traitement pour la fonction rénale.
  • Quelqu’un qui prend un médicament néphrotoxique peut avoir besoin de passer à un médicament alternatif qui n’affecte pas les reins.
  • La chirurgie peut être nécessaire pour soulager une obstruction qui fait remonter l’urine dans le système rénal.

Les personnes atteintes d’azotémie intrarénale sont également plus à risque de développer des déséquilibres électrolytiques ou hydriques. Le traitement pour cela peut inclure la prise de médicaments par voie orale ou intraveineuse (IV).

Dans la plupart des cas, cela signifie qu’une hospitalisation est nécessaire jusqu’à ce que la fonction rénale et les déséquilibres électrolytiques soient corrigés et stabilisés. Les liquides intraveineux peuvent également être utilisés pour augmenter le volume sanguin.

Les médicaments sont souvent utilisés pour aider le cœur à pomper plus efficacement ou augmenter la pression artérielle. Ce cours de traitement contribue à améliorer le flux sanguin et la pression à travers les reins.

Dans certains cas, une personne atteinte d’azotémie intrarénale peut avoir besoin d’une dialyse rénale. La dialyse est une procédure où le sang est retiré du corps par une ligne intraveineuse (IV), filtrée dans une machine de dialyse, puis replacée dans le corps par une deuxième ligne.

La dialyse rénale doit être effectuée 3 à 4 fois par semaine et nécessite plusieurs heures pour chaque séance.

En plus de traiter la cause, il est important pour les médecins d’essayer de prévenir l’insuffisance rénale si possible.

Une personne qui présente des facteurs de risque d’azotémie ne devrait pas se voir prescrire un médicament néphrotoxique et devrait éviter les tests de diagnostic qui nécessitent l’utilisation d’un colorant de contraste.

Perspective

L’azotémie post-rénale est facilement traitée et peut même être inversée une fois que la cause a été identifiée et traitée.

L’azotémie prérénale peut également être inversée si la cause est identifiée et traitée très tôt dans le processus pathologique. Sinon, des dommages sérieux aux reins peuvent survenir.

L’azotémie intrarénale est une maladie grave qui peut être fatale si elle n’est pas traitée. Les perspectives dépendent de plusieurs facteurs, y compris la gravité des dommages et la cause sous-jacente.

Par exemple, une personne par ailleurs en bonne santé avec ARF peut avoir une meilleure perspective qu’un patient hospitalisé avec de multiples problèmes médicaux.

Il est important que toute personne présentant des facteurs de risque ou des symptômes d’azotémie soit traitée par un médecin. Suivre le plan de traitement prescrit est essentiel pour prévenir les dommages rénaux plus graves ou la perte de la vie.

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