Le cancer de la prostate est l’une des formes de cancer les plus fréquentes chez les hommes. Bien qu’il touche principalement ceux de plus de 50 ans, il peut survenir à tout âge. La progression du cancer est souvent lente, et les symptômes ne se manifestent généralement qu’à un stade avancé.
Une détection précoce est cruciale pour éviter que le cancer n’évolue vers des stades plus graves. La biopsie de la prostate représente le seul moyen fiable de diagnostiquer cette maladie.
Cet article aborde les questions essentielles qu’un homme peut se poser avant de subir une biopsie de prostate.
Qu’est-ce qui se passe dans une biopsie de la prostate?
Lors de la procédure, le médecin insère une sonde à ultrasons dans le rectum afin de visualiser la prostate. Cette glande est située juste derrière la paroi rectale.
En utilisant l’image échographique comme guide, le médecin prélève plusieurs échantillons de tissu prostatique à l’aide d’un instrument à ressort. Ce dispositif introduit rapidement une aiguille à travers la paroi rectale pour extraire de petits cylindres de tissu. En général, une biopsie prélève environ 10 à 12 échantillons, souvent cinq ou six de chaque côté de la prostate.
Dans certains cas, un échantillon plus important peut être requis. Le médecin peut alors effectuer une biopsie dite de « saturation », permettant de prélever 20 à 30 échantillons, voire plus si nécessaire.
La totalité de la procédure dure environ 20 minutes. Après la biopsie, les médecins recommandent souvent de prendre des antibiotiques pour prévenir le risque d’infection.
Une autre technique, appelée biopsie transperinéale, consiste à réaliser une petite incision entre l’anus et le scrotum. L’aiguille est insérée à travers cette incision pour prélever un échantillon de tissu, généralement guidée par échographie.
Comment se préparer
La préparation peut varier selon les recommandations spécifiques du médecin.
Voici quelques conseils généraux pour se préparer à une biopsie de la prostate :
- Arrêter tout médicament augmentant le risque de saignement, comme la warfarine, l’ibuprofène, l’aspirine, et certains compléments à base de plantes, plusieurs jours avant la procédure.
- Des échantillons d’urine pourront être requis pour vérifier une infection des voies urinaires. Si une infection est détectée, la biopsie sera reportée.
- Un médecin peut recommander un lavement à domicile avant l’intervention.
- Des antibiotiques peuvent être prescrits à prendre avant la biopsie pour aider à prévenir les infections.
Les hommes doivent également être prêts à recevoir les résultats de la biopsie. Il est conseillé de se renseigner sur le cancer de la prostate et de poser des questions sur les étapes suivantes en cas de diagnostic positif.
Avant l’intervention, le médecin fournira généralement une liste d’instructions détaillées à suivre. En cas de doute, il est préférable de poser toutes les questions préalables à la biopsie.
Comment se sent une biopsie de la prostate?
La plupart du temps, un anesthésique est injecté dans la prostate avant la procédure. Bien que l’anesthésie engourdisse la zone, l’homme peut tout de même ressentir une légère pression lorsque l’aiguille pénètre dans la glande.
La majorité des hommes rapportent une gêne légère à modérée durant l’intervention, bien que certains puissent éprouver une douleur plus significative.
Après la procédure, comme pour toute intervention invasive, il est fréquent de ressentir une sensibilité et une gêne persistantes en raison de la cicatrisation des tissus.
Risques et complications
Comme pour toute procédure invasive, il existe des risques associés. Les complications les plus courantes incluent l’infection et le saignement. D’autres risques peuvent comprendre la présence de sang dans le sperme ou l’urine, une gêne au niveau de la zone chirurgicale durant quelques jours, ainsi que des difficultés à uriner.
Pour prévenir d’éventuelles complications après la biopsie, les hommes devraient être vigilants et consulter leur médecin s’ils présentent des signes tels que :
- saignement prolongé ou sévère
- fièvre
- difficulté à uriner
- aggravation de la douleur
Il est crucial de contacter un professionnel de santé si l’un de ces symptômes se manifeste, car cela pourrait indiquer une infection.
Autres tests pour le cancer de la prostate
Avant de procéder à une biopsie, un médecin effectuera probablement des tests de dépistage pour évaluer la nécessité de cette intervention.
Bien que la communauté médicale ne soit pas unanime sur l’importance d’un dépistage systématique pour tous les hommes, il est généralement conseillé aux hommes de plus de 50 ans de passer des examens de routine pour détecter un éventuel cancer de la prostate.
Les tests de dépistage comprennent :
Examen rectal digital (DRE)
Lors d’un DRE, le médecin insère un doigt ganté et lubrifié dans le rectum pour examiner la prostate.
Le médecin peut alors détecter d’éventuelles anomalies de texture, de taille ou de forme, ce qui pourrait nécessiter des tests complémentaires.
Test de l’antigène prostatique spécifique (PSA)
Pour ce test, un échantillon de sang est prélevé dans une veine du bras. Le PSA est une substance produite par la prostate. Un taux faible est considéré comme normal, tandis qu’un taux élevé peut indiquer une infection, une inflammation ou un cancer potentiel.
Résultats
Après la biopsie, d’autres tests et analyses de laboratoire aideront le médecin à évaluer la vitesse de progression du cancer, la probabilité de propagation et le traitement approprié à envisager.
L’une des méthodes les plus courantes pour classifier le cancer est le score de Gleason, qui le classe dans l’une des cinq catégories distinctes.
Pour déterminer le score de Gleason, le médecin examine les tissus au microscope et identifie les zones où la concentration de cellules cancéreuses est la plus élevée. Chaque échantillon est alors noté de 1 à 5.
La somme de ces deux valeurs constitue le score de Gleason. Plus le score est faible, moins le cancer est susceptible d’être avancé.
Perspective
Les perspectives pour un homme dépendent largement des résultats de la biopsie et des résultats des autres tests. Certains facteurs clés influençant ces perspectives incluent :
- le stade du cancer
- la propagation du cancer
- le score de Gleason
- l’âge de l’homme
- les autres problèmes de santé
Pour un cancer de la prostate de stade 1, où le cancer est confiné à la prostate, une surveillance active est généralement recommandée, surtout pour les hommes jeunes et âgés.
Cependant, les hommes plus jeunes peuvent envisager des traitements plus agressifs. En revanche, les hommes plus âgés peuvent choisir de ne pas traiter un cancer de stade 1, car les traitements peuvent entraîner des complications avec d’autres conditions de santé.
Pour les cancers plus avancés ou ceux ayant envahi d’autres tissus, des traitements plus agressifs seront probablement envisagés après le diagnostic.
Comme pour les cancers de stade 1, la décision de traiter dépendra de l’âge et de l’état de santé général de l’homme.
Lorsque le cancer de la prostate est détecté à un stade précoce, le taux de survie à 5 ans est presque de 100%.
Recherches récentes et perspectives pour 2024
Au fil des années, la recherche sur le cancer de la prostate a considérablement évolué. En 2024, nous assistons à des progrès prometteurs dans les méthodes de dépistage, avec l’introduction de tests sanguins plus précis et moins invasifs, permettant de détecter des biomarqueurs associés au cancer de la prostate plus tôt et avec une meilleure spécificité.
Des études récentes ont également mis en évidence l’importance d’une approche personnalisée dans le traitement du cancer de la prostate, prenant en compte non seulement le stade du cancer, mais aussi les caractéristiques génétiques du patient. Cela a conduit à des traitements ciblés qui montrent des résultats prometteurs dans la réduction des effets secondaires tout en améliorant l’efficacité du traitement.
Des essais cliniques en cours examinent l’utilisation de l’immunothérapie et des thérapies géniques pour traiter le cancer de la prostate avancé, offrant de nouvelles perspectives aux patients qui étaient auparavant considérés comme ayant des options limitées.
Enfin, les recommandations pour le dépistage continuent d’évoluer, et il est maintenant suggéré que les hommes commencent à discuter des tests de dépistage à partir de 45 ans, surtout s’ils présentent des facteurs de risque, tels qu’une histoire familiale de cancer de la prostate.
