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Biopsie de la prostate: à quoi s’attendre

Le cancer de la prostate est une forme de cancer très fréquente chez les hommes. Il est plus fréquent chez les hommes de plus de 50 ans, mais il peut se développer à n’importe quel moment de la vie d’un homme.

Le cancer de la prostate est souvent lent à se développer et à se propager. Les symptômes peuvent n’apparaître que lorsque le cancer est à un stade plus avancé.

Une détection précoce peut aider à empêcher le cancer de la prostate d’entrer dans les stades les plus avancés. Une biopsie de la prostate est le seul moyen efficace pour diagnostiquer le cancer de la prostate.

Cet article aborde certaines des questions qu’un homme peut vouloir demander avant d’avoir une biopsie de prostate.

Qu’est-ce qui se passe dans une biopsie de la prostate?

[illustration d'une glande de la prostate]

Au cours de la procédure, le médecin insère une sonde à ultrasons dans le rectum pour créer une image de la prostate. La prostate est située juste de l’autre côté de la paroi rectale.

En utilisant l’image échographique comme guide, le médecin enlève plusieurs échantillons de la prostate avec un outil à ressort.

Le dispositif perce rapidement une aiguille à travers la paroi rectale dans la prostate et enlève les minuscules noyaux cylindriques des cellules. Typiquement, une biopsie enlève environ 10 à 12 échantillons de carotte, habituellement cinq ou six de chaque côté de la prostate.

Dans certains cas, un médecin peut décider qu’un plus grand échantillon est nécessaire. Dans ces cas, le médecin effectue une biopsie de «saturation», qui permet de prélever 20 à 30 échantillons, parfois plus.

L’ensemble de la procédure prend environ 20 minutes. Après la biopsie, les médecins peuvent suggérer que les hommes prennent un antibiotique pour prévenir l’infection.

Une autre procédure appelée biopsie transperineal consiste à faire une petite coupe entre l’anus et le scrotum. L’aiguille de biopsie est insérée à travers la coupe et dans la prostate et extrait un échantillon de tissu. Le médecin utilisera probablement une échographie pour guider la procédure.

Comment préparer

[médecin préparant une injection]

La préparation variera en fonction des recommandations du médecin.

Voici quelques façons générales de se préparer à la biopsie de la prostate:

  • Arrêtez de prendre tout médicament qui augmente le risque de saignement. Les médicaments, tels que la warfarine, l’ibuprofène, l’aspirine, et certains suppléments à base de plantes doivent être arrêtés plusieurs jours avant la procédure.
  • Des échantillons d’urine peuvent être demandés pour tester une infection des voies urinaires. Si une infection est présente, la biopsie sera reportée jusqu’à ce que l’infection disparaisse.
  • Un médecin peut commander un lavement à la maison avant la biopsie.
  • Les médecins peuvent prescrire des antibiotiques que les gens devraient prendre avant la biopsie pour aider à prévenir les infections de la procédure.

Les hommes devraient également se préparer à recevoir les résultats de la biopsie. Les gens devraient en savoir autant que possible en lisant sur le cancer de la prostate et en posant des questions sur les prochaines étapes en cas de diagnostic de cancer.

Avant la procédure, les médecins fournissent généralement une liste détaillée des instructions pour les hommes à suivre. Si une personne a des questions, il est également préférable de les poser avant que la biopsie ait lieu.

Comment se sent une biopsie de la prostate?

Dans la plupart des cas, un médecin administrera une injection d’anesthésique dans la prostate avant la procédure. Malgré l’engourdissement de l’anesthésique, un homme peut encore sentir une pincée que l’aiguille perce la glande.

La plupart des hommes rapportent qu’ils ressentent seulement une gêne légère à modérée pendant l’intervention, mais certains hommes éprouvent une douleur beaucoup plus grande.

Par la suite, comme pour toute procédure invasive, il peut y avoir une sensibilité et une gêne persistantes à mesure que les plaies perforantes cicatrisent.

Risques et complications

Comme avec toute procédure invasive, il y a certains risques impliqués. Les facteurs de risque les plus communs incluent l’infection et le saignement. Les autres risques comprennent le sang dans le sperme ou l’urine, l’inconfort dans la zone de la chirurgie pendant quelques jours, et la difficulté à uriner.

Pour aider à prévenir d’autres complications après la biopsie, les hommes devraient rechercher ces signes:

  • saignement prolongé ou lourd
  • fièvre
  • difficulté à uriner
  • aggravation de la douleur

Un homme devrait contacter son médecin s’il éprouve l’un de ces symptômes, car une infection peut être présente.

Autres tests pour le cancer de la prostate

Un médecin est susceptible d’effectuer des tests de dépistage avant une biopsie pour aider à déterminer si une biopsie est même nécessaire.

Bien que la communauté médicale ne soit pas entièrement d’accord sur les avantages du dépistage de tous les hommes, le conseil général est que les plus de 50 ans passent des examens de routine pour vérifier la présence du cancer de la prostate.

Les tests de dépistage comprennent les suivants:

Examen rectal digital (DRE)

Au cours d’une ERD, le médecin insère un doigt lubrifié et ganté dans le rectum pour examiner la prostate.

Le médecin ressent des anomalies de texture, de taille ou de forme. Toute anomalie peut nécessiter des tests supplémentaires pour déterminer la présence d’un cancer.

Test de l’antigène prostatique spécifique (PSA)

Pour le PSA, un médecin prélève un échantillon de sang dans une veine du bras de l’homme.

Le PSA est une substance produite par la prostate. Un faible nombre de PSA est normal, mais des chiffres plus élevés peuvent indiquer une infection, une inflammation ou un cancer possible.

Résultats

[médecin donnant des conseils à un patient]

Après la biopsie, d’autres tests et examens effectués en laboratoire aideront le médecin à déterminer la rapidité avec laquelle un cancer se développe, la probabilité qu’il se propage et le meilleur traitement à suivre.

L’une des façons les plus courantes de classer le type de cancer qui peut être présent est d’appliquer le score de Gleason, qui classe le cancer dans l’une des cinq catégories distinctes.

Pour classer la biopsie, un médecin examine le tissu au microscope et détermine quelles zones de l’échantillon ont la plus forte concentration de cellules cancéreuses. Ils attribuent ensuite à chacun de ces échantillons une valeur de 1 à 5.

L’addition des deux valeurs donne le score de Gleason. Plus le score est bas, moins le cancer est susceptible d’être avancé.

Perspective

Les perspectives pour un homme dépend des résultats de la biopsie et d’autres tests.Certains facteurs importants qui affectent les perspectives générales pour un homme comprennent:

  • stade du cancer
  • si le cancer s’est propagé
  • le score de Gleason
  • l’âge de l’homme
  • autres problèmes de santé

Pour le cancer de la prostate de stade 1 où le cancer ne s’est pas propagé en dehors de la prostate, les médecins recommandent généralement un traitement qui consiste en une surveillance active pour les hommes jeunes et âgés.

Les hommes plus jeunes, cependant, peuvent éventuellement choisir de subir des traitements plus agressifs. Les hommes plus âgés peuvent décider de ne pas traiter le cancer de la prostate de stade 1, car le traitement peut entraîner des complications avec d’autres problèmes de santé.

Pour le cancer de la prostate à un stade plus avancé ou qui s’est propagé au-delà de la prostate, les hommes vont probablement subir des options de traitement plus agressives après le diagnostic.

Comme pour les cancers de stade 1, un médecin peut aider à prendre la décision de traiter le cancer en fonction de l’âge et de la santé générale de l’homme.

Si le cancer de la prostate est diagnostiqué dans les premiers stades, la chance de survivre au moins 5 ans est presque 100 pour cent.

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