Blastome: Ce que vous devez savoir

Le blastome est un type de cancer qui survient dans les cellules précurseurs et affecte généralement les enfants plutôt que les adultes.

Chaque type de blastome a son propre nom, en fonction de sa localisation dans le corps. Par exemple, le rétinoblastome est un blastome de l’œil, tandis que le néphroblastome est un blastome du rein.1

Utilisez cette page pour obtenir des informations faciles à comprendre sur les blastomes, leurs causes et leurs traitements.

Il y a des introductions à la fin de certaines sections à des développements récents qui ont été couverts par des reportages. Recherchez également des liens vers des informations sur les conditions connexes.

Faits rapides sur le blastome

Voici quelques points clés sur le blastome. Plus de détails et d’informations à l’appui sont dans le corps de cet article.

• Le blastome est un type de cancer qui affecte presque toujours les enfants. Il se produit en raison de tumeurs malignes dans les cellules précurseurs, ou blastes.
• Il existe de nombreux types de blastomes, mais le plus commun de ces cancers sont l’hépatoblastome, le médulloblastome, le néphroblastome et le neuroblastome.
• Les causes des blastomes ne sont pas bien comprises, mais on pense que ce type de cancer est le résultat d’une erreur génétique développementale et non de facteurs externes.
• Le diagnostic du blastome adopte une approche similaire à celle des autres types de cancer.
• Les tests peuvent inclure une biopsie, des tests sanguins et des analyses à la suite d’un examen physique et des questions d’un médecin.
• Les traitements pour le blastome sont également similaires à ceux pour d’autres cancers et comprennent la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.
• Les blastomes, comme la plupart des cancers infantiles, ne sont pas évitables, mais le traitement est efficace dans la plupart des cas et les taux de survie sont élevés.

Qu’est-ce qu’un blastome?

Le blastome est un type de cancer. Les tumeurs affectent presque exclusivement les enfants.1

Les quatre blastomes suivants sont les plus fréquents, représentant environ un quart de toutes les tumeurs malignes solides chez les enfants de moins de 15 ans: 1,2

• Hépatoblastome – cancer du foie
• Medulloblastoma – la tumeur la plus commune du système nerveux central chez les enfants
• Néphroblastome – cancer du rein, également connu sous le nom de tumeur de Wilms
• Neuroblastome – une tumeur des cellules nerveuses immatures à l’extérieur du cerveau, provenant souvent des glandes surrénales.

Les tumeurs pédiatriques suivantes sont des types de blastome moins fréquents: 1-3

• Chondroblastome – un cancer bénin des os représentant moins de 1% de toutes les tumeurs osseuses et affectant généralement les os longs des adolescents
• Gonadoblastome – une tumeur vue presque uniquement dans les cas de développement sexuel anormal
• Hémangioblastome – une tumeur rare et bénigne qui affecte presque toujours la fosse postérieure, un petit espace près du tronc cérébral et le cervelet dans le bas de la tête. Hémangioblastome affecte presque toujours les jeunes adultes et les enfants atteints de la maladie héréditaire von-Hippel-Lindau
• Lipoblastome – une tumeur bénigne du tissu adipeux (graisse corporelle bénigne), habituellement présente dans les extrémités et affectant principalement les garçons de moins de 5 ans
• Medullomyoblastoma – une tumeur qui provient du cervelet, une partie arrière du cerveau qui contrôle les mouvements et la coordination du corps
• Ostéoblastome – une tumeur bénigne de l’os, généralement trouvée dans la colonne vertébrale et presque toujours dans l’enfance à l’âge adulte
• Pancréatoblastome – une tumeur du pancréas affectant les enfants âgés de 1 et 8 ans
• Pineoblastome – également appelé pinéaloblastome, une lésion de la région pinéale du cerveau
• Blastome pleuropulmonaire – une tumeur maligne rare de la poitrine, habituellement trouvée chez les enfants de moins de 5 ans
• Le rétinoblastome – une tumeur de l’oeil
• Sialoblastome – une tumeur affectant les glandes salivaires majeures.

Une tumeur est classée comme bénigne lorsqu’elle ne se propage pas; une tumeur maligne se propage ou a la capacité de s’étendre à d’autres parties du corps. Bien que les tumeurs bénignes n’invitent pas d’autres organes ou tissus, leur croissance peut causer des symptômes qui nécessitent un traitement, et elles peuvent aussi réapparaître après leur élimination.

Environ la moitié de tous les gliomes – un type commun de tumeur cérébrale – chez les adultes sont des glioblastomes.

Causes

Comme la plupart des cancers pédiatriques, le blastome est considéré comme une «erreur» génétique du développement normal plutôt que comme le résultat de facteurs environnementaux externes 5.

Aussi connu sous le nom de tumeurs malignes embryonnaires, les blastomes sont des tumeurs solides résultant de l’incapacité des cellules à se différencier correctement dans leurs types de cellules finales au cours du développement fœtal ou postnatal. En conséquence, le tissu reste embryonnaire.5,6

Les blastomes sont les cancers les plus fréquents au début de l’enfance (habituellement avant l’âge de 5 ans) et beaucoup sont congénitaux (présents à la naissance) .5

Les différents types de blastomes peuvent être associés à des facteurs de risque spécifiques. Par exemple, l’hépatoblastome est plus probable chez les enfants qui ont certains syndromes génétiques et des conditions héréditaires.6

Types communs

Comme noté ci-dessus, quatre types de blastomes représentent environ un quart de toutes les tumeurs malignes chez les enfants de moins de 15 ans – l’hépatoblastome (immédiatement en dessous), le médulloblastome, le néphroblastome et le neuroblastome.1,2

Hépatoblastome

L’hépatoblastome est une tumeur du foie et le type le plus courant de cancer du foie chez les enfants, qui apparaît habituellement chez les enfants de moins de 3 ans.6

La tumeur – surtout lorsqu’elle devient plus grande – peut être perçue comme une masse dans l’abdomen qui peut être douloureuse. D’autres symptômes peuvent inclure: 6

• Gonflement abdominal
• Perte de poids inexpliquée
• Perte d’appétit
• Nausée et vomissements.

Certains enfants sont plus susceptibles que d’autres de développer un hépatoblastome. Les facteurs de risque comprennent les syndromes génétiques et héréditaires Aicardi, Beckwith-Wiedemann et Simpson-Golabi-Behmel, et les conditions familiales polypose adénomateuse, maladie du stockage du glycogène, très faible poids de naissance et la trisomie 18 (également connu sous le syndrome d’Edwards).

En général, les enfants atteints d’hépatoblastome dont la tumeur est complètement enlevée et qui subissent également une chimiothérapie ont un taux de survie de 100%. Alors que les enfants blancs sont touchés presque 5 fois plus souvent que les enfants noirs, les patients noirs ont généralement un pronostic plus sombre.11

Médulloblastome

Le médulloblastome est la tumeur la plus fréquente affectant le système nerveux central (cerveau et moelle épinière) chez les enfants, représentant 30% des tumeurs cérébrales pédiatriques.1,7,12

Les médulloblastomes se forment généralement dans une partie du cerveau appelée le cervelet, qui contrôle le mouvement, l’équilibre et la posture. Les médulloblastomes sont des tumeurs à croissance rapide qui peuvent créer des symptômes, notamment des changements de comportement tels que l’apathie et le désintérêt pour les interactions sociales, l’ataxie, les maux de tête, les vomissements et la faiblesse due à la compression nerveuse8,12.

La raison pour laquelle le médulloblastome se développe n’est pas bien comprise. Les options de traitement actuelles sont similaires à celles d’autres cancers, comprenant la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.7

Les taux de survie sur 5 ans chez les patients présentant un médulloblastome à haut risque sont supérieurs à 60% et peuvent atteindre jusqu’à 80% chez les patients présentant des tumeurs à risque standard.7

Tumeur de Wilms ou néphroblastome

La tumeur de Wilms est parmi les formes les plus communes de cancer infantile. Il affecte les reins et est donc également appelé néphroblastome.1

a une page d’informations détaillées dédiée à la tumeur de Wilms.

Développements récents sur la tumeur / néphroblastome de Wilms à partir des nouvelles du MNT

Le traitement du cancer infantile pourrait augmenter le risque de cancer du sein

Les chercheurs publiant dans la revue en octobre 2014 ont rapporté que les patients recevant un rayonnement thoracique pour la tumeur de Wilms avaient un risque accru de cancer du sein futur.

Mutations génétiques liées au cancer du rein chez les enfants

Une étude publiée en avril 2012 a signalé des mutations dans deux régions du génome qui augmentaient le risque de développer la tumeur de Wilms.

Neuroblastome

Le neuroblastome est une tumeur des cellules nerveuses immatures à l’extérieur du cerveau qui commence souvent dans les glandes surrénales, qui sont situées près des reins. Les glandes surrénales font partie du système endocrinien qui produit et sécrète des hormones.9

Le neuroblastome est l’un des cancers infantiles les plus courants, avec environ 700 cas aux États-Unis chaque année. Ce type de blastome peut également commencer dans le tissu nerveux près de la colonne vertébrale dans le cou, la poitrine, l’abdomen ou le bassin.1,9

Le neuroblastome se développe lorsque les cellules neuroblastiques ne mûrissent pas correctement. Les neuroblastes sont des cellules nerveuses immatures trouvées chez un fœtus, et elles mûrissent habituellement en cellules nerveuses ou en cellules dans la glande surrénale. Cependant, s’ils ne le font pas, ils peuvent se développer en une tumeur agressive.

Neuroblastome: 9

• Habituellement développe chez les enfants de moins de 5 ans
• Peut être congénital
• On le trouve habituellement après une métastase – c’est un cancer agressif qui peut se propager aux ganglions lymphatiques, au foie, aux poumons, aux os et à la moelle osseuse
• Est parfois trouvé lors d’une analyse prénatale
• Elle représente 7% des malignités infantiles, mais plus de 10% des décès liés au cancer chez les enfants13.

La vidéo ci-dessous est une brève explication de neuroblastome d’un médecin à la division de chirurgie pédiatrique de l’Hôpital pour enfants Benioff à San Francisco, CA:

Diagnostic

Les formes individuelles de blastome sont diagnostiquées à l’aide de tests spécifiques. Le dépistage de l’hépatoblastome, par exemple, peut comprendre des tests de la fonction hépatique.6

Diagnostic des blastomes suit largement l’approche adoptée avec d’autres types de cancer, y compris l’examen physique et l’histoire, des tests sanguins, des biopsies et de nombreuses formes d’imagerie médicale. Dans certains cas, les blastomes peuvent être diagnostiqués par des examens prénataux d’un fœtus en développement.2

Selon l’âge, l’état et les symptômes, et le type de blastome suspecté, les tests diagnostiques et les procédures peuvent aller de l’ablation et de la biopsie d’une tumeur à des tests de métastase ou à l’efficacité d’un traitement chirurgical. .2

Voici des exemples de tests pouvant être ordonnés pour un blastome suspecté ou déjà diagnostiqué: 2,6,10

• Des tests sanguins – y compris des tests pour les hormones, les protéines et d’autres marqueurs tumoraux, en plus d’évaluer le nombre de cellules dans des tests tels que le test de numération sanguine complète (CBC)
• Biopsies et autres échantillons – l’évaluation en laboratoire du tissu tumoral est effectuée au microscope. Les petits segments peuvent être enlevés avec des outils spéciaux ou des couteaux chirurgicaux, ou la tumeur entière peut être enlevée chirurgicalement. L’examen des cellules par les pathologistes conduit à un diagnostic définitif du blastome. D’autres échantillons pouvant être prélevés pour l’évaluation de la pathologie comprennent la moelle osseuse
• Les échographies – la même méthode d’imagerie utilisée pour visualiser les bébés à naître avec des ondes sonores
• Tomodensitométrie (tomographie assistée par ordinateur) – une forme de balayage à rayons X pour faire des images en trois dimensions et visualiser les coupes transversales des tumeurs
• IRM – l’imagerie par résonance magnétique utilise des aimants puissants pour créer une image détaillée du tissu, qui peut être améliorée par un produit de contraste – un colorant injecté
• La tomographie par émission de positrons (tomographie par émission de positons) détecte les tissus tumoraux qui ont absorbé une petite quantité de substance radioactive
• Balayages par radio-isotopes – les traceurs radioactifs sont introduits dans le corps puis captés par une caméra gamma assistée par ordinateur, une méthode antérieure à la tomographie par émission de positons.

Traitement

Un examinateur scientifique des cancers embryonnaires a décrit les blastomes comme étant «extrêmement réactifs à la chimiothérapie et à la radiothérapie», et bon nombre d’entre eux sont considérés curables5.

Les taux de survie globaux vont d’environ 59% pour l’hépatoblastome à 94% pour le rétinoblastome.5

Les stratégies de traitement disponibles pour le blastome sont similaires à celles des autres types de cancer, y compris la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.5

Le traitement spécifique et son succès dépendent du type de blastome et de facteurs individuels tels que l’âge, le moment du diagnostic, le stade du cancer, si le cancer s’est propagé vers d’autres sites et la réponse au traitement.5,6,8

Presque tous les cas de neuroblastome localisé peuvent être guéris avec la chirurgie seule. La plupart des neuroblastomes à risque intermédiaire et des hépatoblastomes, quant à eux, sont guérissables par une chimiothérapie modeste avant la chirurgie.5

Pour le médulloblastome, les traitements actuels guérissent la plupart des patients, bien qu’ils soient associés à une toxicité à long terme.7

Pour plus d’informations sur le traitement du néphroblastome, consultez notre page d’information dédiée sur la tumeur de Wilms.

La prévention

Les blastomes, comme la plupart des cancers infantiles, ne sont pas bien compris en termes de pourquoi ils se développent, et actuellement ne sont pas évitables.2

Certains facteurs de risque ont été identifiés pour certains blastomes, tels que certains syndromes héréditaires, mais encore une fois ces liens ne sont pas bien compris et ne permettent pas la prévention du cancer.2