Botulisme: Qu'est-ce que c'est et comment pouvons-nous l'empêcher?

Le botulisme est une maladie grave causée par la toxine botulique. La toxine provoque la paralysie. La paralysie commence dans le visage et se propage aux membres. S’il atteint les muscles respiratoires, une insuffisance respiratoire peut en résulter.

La toxine est produite par un type de bactérie.

Tous les types de botulisme conduisent finalement à la paralysie, donc tout cas de botulisme est traité comme une urgence médicale.

Dans le passé, il était souvent mortel, mais les antitoxines ont considérablement amélioré les perspectives.

En 2015, les États-Unis ont connu la plus grande flambée de botulisme en 40 ans. Il provenait de pommes de terre improprement conservées à la maison et partagées lors d’un repas-partage.

Symptômes

Les signes et les symptômes dépendent du type de botulisme.

Dans le botulisme d’origine alimentaire, les signes et symptômes comprennent la nausée, les vomissements et la diarrhée, suivis de la constipation et de la distension abdominale. Il peut y avoir de la faiblesse et de la difficulté à respirer. Les symptômes apparaissent normalement entre 18 et 36 heures après la consommation de la nourriture contaminée, mais cela peut varier entre 3 heures et 8 jours.

Dans le botulisme par blessure, les nerfs qui relient le cerveau à la colonne vertébrale, connus sous le nom de nerfs crâniens, éprouvent les premiers symptômes. Cela se propage ensuite au reste du corps. La période d’incubation est de 4 jours à 2 semaines.

Les signes et les symptômes neurologiques du botulisme adulte, alimentaire et de la plaie sont les mêmes, mais les symptômes du botulisme de la plaie peuvent prendre plus de temps à apparaître.

Le patient peut éprouver une vision double ou floue, les paupières peuvent s’affaisser, il peut y avoir une faiblesse faciale, une bouche sèche, une dysphagie ou une difficulté à avaler et des troubles de la parole. Les muscles deviendront faibles.

Ensuite, la paralysie s’installe. Sans traitement, les muscles respiratoires du patient finiront par être paralysés, entraînant une insuffisance respiratoire et la mort.

Le patient reste conscient pendant ce processus.

Dans le botulisme infantile, les signes et les symptômes peuvent inclure:

constipation
Mauvaise alimentation
mauvais caractère
bave excessive lors de l’alimentation
paupières affaissées
expression faciale plate
léthargie et apathie
difficultés respiratoires
réflexes lents ou inappropriés
faible pleurer faiblement
floppiness et tonus musculaire faible
pas de réflexe gag
yeux flous
faible succion

La période d’incubation du botulisme infantile varie de 3 jours à 30 jours.

Causes

La toxine botulique, un poison produit par la bactérie, est commune dans le sol et existe dans l’eau non traitée. Il peut survivre dans ces environnements en tant que spore résistante.

produit des spores qui peuvent survivre dans les aliments mal conservés ou en conserve. Ici, ils produisent une toxine. Lorsqu’elle est consommée, même des quantités minimales de la toxine peuvent provoquer un empoisonnement grave.

Il existe plusieurs types de botulisme.

Le botulisme d’origine alimentaire est causé par la consommation d’aliments contenant la toxine botulique.

Le botulisme par blessure peut se produire si l’organisme pénètre dans une plaie ouverte et produit des toxines dans la plaie. Les utilisateurs de drogues injectables sont à risque pour ce type de botulisme.

Le botulisme infantile survient lorsqu’un nourrisson consomme les bactéries ou leurs spores, et celles-ci poussent dans l’intestin. Le botulisme infantile aux États-Unis provient surtout de la consommation de miel ou de sirop de maïs. La bactérie peut également se trouver naturellement dans les selles d’un nourrisson.

La colonisation intestinale adulte est une forme rare de botulisme qui survient lorsque la bactérie colonise le tube digestif d’un adulte.

Botulisme latrogénique peut se produire par une surdose de toxine de botulisme, ou botox. Des cas de cette forme de botulisme se sont développés suite à l’administration thérapeutique de botox.

La prévention

Pour réduire le risque de botulisme par blessure, il est conseillé aux personnes de consulter un médecin de toute blessure infectée et d’éviter d’injecter des drogues illicites.

Pour assurer la sécurité alimentaire, il est important de pratiquer une bonne hygiène alimentaire.

Suivez toutes les instructions attentivement lors de la mise en conserve des aliments à la maison, ou évitez de conserver les aliments à la maison
Faire bouillir les aliments transformés à la maison pendant au moins 10 minutes avant de manger, même si aucun signe de détérioration des aliments n’est évident
Ne goûtez pas les aliments en conserve pour voir s’ils sont toujours bons. Jetez toutes les boîtes bombées, qui fuient ou qui semblent endommagées
Gardez les pommes de terre qui ont été cuites dans du papier d’aluminium jusqu’à ce qu’elles soient mangées
Ne pas donner de miel ou de sirop de maïs aux nourrissons de moins de 12 mois
Assurez-vous que tous les aliments sont bien cuits
Gardez les huiles infusées avec de l’ail ou des herbes dans un réfrigérateur

L’ébullition peut détruire à la fois la forme végétative ou non-spores de la bactérie et la toxine qu’elle produit.

Cependant, pendant l’ébullition pendant 10 minutes peut tuer la toxine, pour détruire la forme de spore nécessite un chauffage à au moins 248 degrés Fahrenheit, ou 120 degrés Celsius, sous pression, pendant au moins 30 minutes dans un autoclave ou un autocuiseur.

En effet, les spores sont très résistantes aux environnements difficiles et peuvent rester viables même après plusieurs heures d’ébullition normale. Les spores peuvent être détruites par des températures très élevées, telles que celles utilisées dans les conserves commerciales.

Les cinq clés d’une alimentation plus sûre de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) soulignent l’importance de:

garder propre
séparer les aliments crus et cuits
cuisiner à fond
garder la nourriture à des températures sûres
utiliser de l’eau potable et des matières premières

Ceci est important lorsque les gens voyagent, en particulier dans les pays où l’accès à l’eau potable, à l’hygiène et aux installations de réfrigération peut être limité.

Le botulisme ne peut pas toujours être évité. La toxine peut être présente dans la poussière domestique, même après le nettoyage. Les parents doivent être conscients de tout signe indiquant qu’un enfant est malade et prendre les mesures nécessaires le cas échéant.

Sources alimentaires

Les aliments les plus souvent contaminés sont:

légumes en conserve
porc et jambon
poisson cru ou fumé
mon chéri
sirop de maïs

Par exemple, les aliments en conserve et le poisson fermenté et le gibier d’Alaska peuvent être des sources de la toxine.

Le botulisme ne se développe pas dans les aliments acides avec un pH de 4,5 ou moins.

Diagnostic

Le diagnostic de botulisme infantile est confirmé après un test de dépistage de selles ou de lavement. Si le médecin soupçonne un botulisme, le traitement par un anti-toxine doit commencer immédiatement, sans attendre que les résultats du test reviennent.

Si les antécédents et l’examen physique du patient suggèrent un botulisme, un médecin peut le considérer, mais comme d’autres conditions partagent des symptômes similaires, un test sera nécessaire pour exclure ces symptômes. Les conditions présentant des symptômes similaires au botulisme comprennent l’AVC, la myasthénie grave et le syndrome de Guillain-Barré.

Les tests de diagnostic peuvent inclure:

un balayage du cerveau
examen du liquide céphalo-rachidien
électromyographie
test de chlorure d’edrophonium pour la myasthénie

Si la toxine est identifiée dans la nourriture, l’estomac, le vomi, les excréments ou le contenu intestinal, un diagnostic définitif peut être fait.

Dans les cas très aigus, la toxine peut être détectée dans le sang.

Traitement

Les patients atteints de botulisme devront être hospitalisés.

Les nourrissons recevront du botulisme immunoglobuline humaine intraveineuse, également connu sous le nom de BIG-V ou BabyBIG.

Ceux qui ont des problèmes respiratoires seront sur un ventilateur, et ils peuvent avoir besoin du ventilateur pendant des semaines ou des mois, ainsi que des soins infirmiers intensifs. Au fil du temps, la paralysie peut s’améliorer.

Un patient soupçonné de botulisme recevra immédiatement des injections d’antitoxines, avant même que les résultats du test de diagnostic ne soient retournés.

Si l’infection résulte d’une blessure, la plaie doit être traitée chirurgicalement. La zone autour de la plaie est retirée, dans un processus connu sous le nom de débridement. Des antibiotiques peuvent également être prescrits pour prévenir toute infection secondaire.

Complications

Dans la plupart des cas, le botulisme infantile n’a pas d’effets à long terme. Selon le NIH, moins de 1% des cas infantiles aux États-Unis sont mortels. Il y a environ 50 ans, la moitié des patients atteints de botulisme est décédée, contre 3 à 5% aujourd’hui.

L’insuffisance respiratoire causée par le botulisme peut entraîner la mort.

Les patients présentant des symptômes sévères peuvent avoir besoin d’un appareil respiratoire et parfois de soins médicaux et infirmiers intensifs pendant plusieurs mois. La fatigue et l’essoufflement peuvent persister pendant de nombreuses années.

D’autres maladies peuvent survenir en raison de l’état du patient, et elles sont parfois mortelles.

Une personne qui souffre de paralysie peut guérir du botulisme à l’aide d’antitoxines, des anticorps qui peuvent neutraliser la toxine, mais les antitoxines ne guérissent aucune paralysie qui a déjà eu lieu.