Brain Scan peut prédire le cours de la maladie de Parkinson

Le DaTscan, un scanner cérébral dopaminergique de type spécial, pourrait aider les médecins à prédire la progression de la maladie de Parkinson chez les patients nouvellement diagnostiqués, ont rapporté des chercheurs de l’université de Rochester dans la revue Movement Disorders.

Les auteurs ont expliqué que cette analyse cérébrale permet de déterminer quels patients atteints de la maladie de Parkinson sont à risque de maladie grave, ce qui permet aux médecins de mieux gérer et traiter leurs symptômes.

Certains spécialistes utilisent déjà le scanner DaTscan pour confirmer un diagnostic de maladie de Parkinson après un examen physique.

Cependant, le DaTscan peut seulement aider au diagnostic dans une certaine mesure. Il peut pointer vers le parkinsonisme, mais ne peut pas aider le médecin à distinguer entre de nombreux troubles similaires, dont la maladie de Parkinson classique est l’un.

GE Healthcare a annoncé la disponibilité de DaTscan ™ (Ioflupane I 123 Injection) en juin 2011.

Lors de l’utilisation de DaTscan, le patient reçoit une petite quantité d’un agent de contraste radioactif qui se lie aux transporteurs de la dopamine dans le cerveau. Ensuite, un scanner est utilisé pour mesurer la quantité d’agent de contraste dans le cerveau, et où exactement il est. Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson ont moins de neurones avec des transporteurs de dopamine, par conséquent, des quantités plus faibles de l’agent radioactif apparaissent dans leurs analyses du cerveau, par rapport aux individus «en bonne santé».

Bernard Ravina, M.D., M.S.C.E., et son équipe ont cherché à déterminer si le DaTscan pouvait être utilisé pour prédire la progression à long terme de la maladie de Parkinson. Ils ont regardé les images DaTscan de 491 individus qui venaient d’être diagnostiqués avec la maladie de Parkinson – aucun d’eux n’avait encore commencé à prendre des médicaments standard pour la maladie. Tous les patients ont participé à l’étude longitudinale et biomarqueurs sur la MP (LABS-PD), un essai clinique financé en partie par la Parkinson’s Disease Foundation.

L’étude LABS-PD était une étude à long terme, et l’équipe a pu comparer les résultats de DaTscan des participants, qui ont été pris juste après le diagnostic et 22 mois plus tard, avec des informations tirées de leurs évaluations de santé annuelles.

Les scientifiques ont recherché des corrélations entre les résultats initiaux du scanner cérébral des patients et la gravité de leurs symptômes moteurs et non moteurs cinq ans et demi plus tard.

Voici quelques-uns des points saillants de leurs constatations:

  • Les scintigraphies cérébrales qui montraient des niveaux plus faibles de transporteurs de dopamine chez les patients atteints de la maladie de Parkinson nouvellement diagnostiqués présentaient des symptômes plus sévères à la fin de la période de 5,5 ans. Ils avaient des symptômes plus graves dans les domaines suivants:

    – handicap moteur
    – l’instabilité posturale et posturale
    – déficience cognitive
    – psychose (par exemple, hallucinations)
    – dépression

  • Ceux avec les plus bas niveaux de transporteur de dopamine avaient une probabilité trois fois plus grande d’avoir une déficience cognitive. Leur risque de développer une psychose était 12,9 fois plus élevé que ceux avec les niveaux de dopamine les plus élevés.
  • Les patients présentant les plus fortes baisses de taux de dopamine entre leur première et deuxième scans avaient des résultats moteurs, comportementaux et cognitifs moins bons cinq ans et demi plus tard que les patients ayant les plus faibles réductions. Les chercheurs ont souligné que la seconde analyse n’était pas aussi précise pour prédire la gravité des symptômes que la première.

Comment la prédiction de la gravité de la maladie de Parkinson aide-t-elle les médecins et les patients?

La maladie de Parkinson est une maladie progressive. les symptômes des patients s’aggravent progressivement avec le temps. Cependant, certains développent des symptômes plus débilitants plus rapidement que d’autres. À l’heure actuelle, les médecins sont incapables de prédire l’évolution clinique d’un patient particulier ou de faire un pronostic de la maladie d’une personne lors de son nouveau diagnostic.

Être capable de faire des prédictions en regardant les données sur l’examen initial permet au médecin d’anticiper, et donc de traiter les symptômes graves dès le début. Surtout des symptômes tels que la déficience cognitive, la psychose et la chute.

Si les médecins peuvent prédire le cours probable d’une maladie, ils peuvent concevoir des essais cliniques plus informatifs, les auteurs ont ajouté. Les volontaires pourraient être placés dans des groupes selon leur progression prévue de la maladie.

Des études antérieures avaient tenté de voir si le DaTscan pouvait être utilisé pour le diagnostic de la maladie de Parkinson. Cette étude fournit les preuves les plus convaincantes à ce jour que ce type de scintigraphie cérébrale pourrait être utilisé pour prédire la progression de la maladie de Parkinson, à la fois sur ses progressions motrices et non motrices à long terme.

Dr Ravina a déclaré que ces résultats doivent être confirmés dans d’autres études, car le DaTscan n’est pas toujours un prédicteur précis de la maladie de Parkinson, et devrait être interprété en corrélation avec l’examen neurologique. Il a ajouté que «même si ces résultats sont vrais, il est important de se rappeler que les prédictions ne sont que des prédictions et non des faits.» Bien que les résultats de DaTscan puissent indiquer qu’une personne présente un risque accru de MP sévère, la personne pourrait ne jamais connaître ces résultats indésirables. « 

Écrit par Christian Nordqvist

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