Caillots de Sang Post-Partum : Comprendre les Saignements et Risques

Table des matières

1. Caillots de sang après la naissance
2. À quoi s’attendre
3. Signes d’un caillot de sang dangereux
4. Prévention
5. Hémorragie post-partum
6. Quand consulter un médecin

Après l’accouchement, il est normal pour une femme d’avoir des saignements et d’expulser des caillots sanguins, alors que l’utérus se contracte et retrouve sa taille normale.

Pendant ce temps de récupération, le corps de la femme commence à se restaurer à un état d’avant la grossesse et se prépare à l’allaitement.

Dans cet article, nous examinerons les types de saignements que l’on peut attendre après l’accouchement et les moments où il est crucial de consulter un médecin.

Caillots de sang après la naissance

Il existe deux types de caillots sanguins que les femmes peuvent rencontrer après l’accouchement :

• Les caillots qui passent dans le vagin dans les jours qui suivent la naissance, provenant de l’excrétion de la muqueuse utérine et du détachement du placenta.
• Les caillots qui se forment dans les veines du corps – bien que rares, ils peuvent représenter un danger mortel.

Bien que des saignements et des caillots soient attendus, une femme doit consulter un médecin en cas de caillots excessifs, de saignements anormalement abondants ou de tout symptôme inquiétant.

Il est également crucial de reconnaître les signes d’un caillot sanguin potentiellement dangereux dans une veine.

Le sang sain a la capacité de coaguler pour prévenir des saignements excessifs causés par une coupure ou une blessure.

Alors que le corps expulse le placenta après l’accouchement, le sang peut s’accumuler dans l’utérus et former des caillots. Dans les premières 24 heures, lorsque le flux sanguin est le plus intense, de nombreuses femmes peuvent expulser un ou plusieurs gros caillots.

En effet, durant la grossesse, le corps produit davantage de facteurs de coagulation sanguine pour minimiser les saignements pendant l’accouchement, mais cela augmente aussi le risque de formation de caillots sanguins dangereux dans les veines.

Selon l’American Heart Association, le risque qu’une femme développe un caillot sanguin dans les 6 semaines suivant l’accouchement est plus de 10 fois supérieur à la normale.

Une étude supplémentaire indique que ce risque peut même atteindre jusqu’à 22 fois plus élevé durant cette période. Fort heureusement, ce risque revient à la normale environ 18 semaines après l’accouchement.

À quoi s’attendre après la naissance

L’écoulement normal de la muqueuse utérine après l’accouchement est appelé lochia. Ce dernier est composé de sang, de mucus, de débris tissulaires et de certaines bactéries.

La majorité des femmes constatent que leur flux de lochies est le plus abondant dans les 1 à 3 jours suivant la naissance, avant de devenir progressivement plus léger au fil des semaines.

Chaque femme est unique, mais la plupart peuvent s’attendre à :

• Les premières 24 heures après la naissance : Les saignements sont les plus abondants, avec du sang rouge vif. La taille des caillots peut varier de grande (comme une balle de golf) à petite (comme un quart). Si une serviette hygiénique est saturée en une heure, il est impératif d’en informer le personnel médical, car cela pourrait être le signe d’un saignement grave.
• Jusqu’à 6 jours après la naissance : Le flux sanguin devrait progressivement devenir plus léger, approchant celui d’une menstruation normale. Les caillots devraient faire la taille d’un quart ou moins. Le sang peut devenir brunâtre ou prendre une teinte rougeâtre diluée. Si le sang rouge vif persiste, il est essentiel de consulter un médecin.
• 7 à 10 jours après la naissance : Le sang doit être principalement brun foncé ou d’un rouge rosé. Le débit devrait être plus léger qu’il ne l’était au cours de la première semaine. Cependant, les femmes qui allaitent peuvent observer un léger jet de sang lors de l’allaitement ou du pompage.
• 11 à 14 jours après la naissance : Le flux sanguin doit continuer à diminuer, et les caillots devraient être très petits. Certaines femmes peuvent remarquer un léger retour du flux après avoir fait de l’exercice.
• 2 à 6 semaines après la naissance : Les femmes peuvent ne pas avoir de saignement pendant plusieurs heures. Le flux peut devenir blanc ou jaune alors que l’utérus revient à son état d’avant la grossesse.
• 6 semaines après la naissance : De petites taches brunes ou jaunes sont normales. Un nouveau flux abondant pourrait indiquer le retour de la menstruation, en particulier si la femme n’allaite pas. Cependant, tout nouveau saignement ou caillot doit être évalué par un médecin ou une sage-femme.

Les femmes ne devraient pas utiliser de tampons ni insérer quoi que ce soit dans le vagin pendant au moins 6 semaines après l’accouchement. Certaines peuvent avoir besoin d’attendre plus longtemps.

Il est conseillé aux femmes de consulter leur médecin ou leur sage-femme 4 à 6 semaines après l’accouchement pour un examen de contrôle. En cas de complications ou si une césarienne a été pratiquée, une consultation plus précoce pourrait être nécessaire.

Signes d’un caillot de sang dangereux

Si un caillot de sang se forme dans une veine après l’accouchement, il est possible que le corps ne parvienne pas à le dissoudre. Dans certains cas, ce caillot peut se libérer et voyager vers les poumons, entraînant une embolie pulmonaire.

Bien que moins fréquente, la formation de caillots dans les artères du cœur ou du cerveau peut également survenir, pouvant causer un infarctus ou un AVC.

Étant donné que le risque de formation de caillots est particulièrement élevé après l’accouchement, il est important que chaque femme soit consciente des signes indiquant un caillot potentiellement mortel.

Les signes et symptômes d’un caillot dangereux incluent :

• Douleur, rougeur, enflure ou chaleur dans une jambe, pouvant indiquer une thrombose veineuse profonde (TVP)
• Essoufflement ou difficulté à respirer
• Douleur thoracique
• Vertiges ou évanouissements
• Frissons ou peau moite
• Rythme cardiaque rapide

Certaines femmes sont plus à risque de développer l’un de ces caillots. Les facteurs de risque supplémentaires incluent :

• Antécédents de caillots sanguins
• Antécédents familiaux de troubles de la coagulation
• Surpoids
• Âge supérieur à 35 ans
• Inactivité prolongée durant la grossesse
• Grossesse multiple (jumeaux, triplés)
• Autres maladies, comme les maladies auto-immunes, le cancer ou le diabète

Les caillots sanguins peuvent-ils être évités ?

L’expulsion de caillots sanguins dans les lochies est un phénomène normal après l’accouchement et ne peut être évitée.

Cependant, il existe des moyens de réduire le risque de complications potentiellement mortelles liées aux caillots sanguins. Parmi ces mesures, on trouve :

• Se lever et bouger régulièrement tout au long de la journée
• Connaître ses facteurs de risque et en discuter avec son médecin
• Commencer l’exercice après avoir reçu l’approbation médicale
• Suivre les recommandations pour les visites post-partum
• Être attentif aux signes et symptômes des caillots énumérés ci-dessus

Hémorragie post-partum ou saignement excessif

Une hémorragie post-partum ou des saignements excessifs après la naissance peuvent survenir pour diverses raisons. Un saignement continu peut entraîner une perte de sang grave et potentiellement mortelle.

L’hémorragie post-partum représente une complication majeure pour les femmes accouchant dans le monde entier, bien que la mortalité ait tendance à diminuer avec le temps.

Les causes fréquentes incluent :

• Un utérus qui ne se contracte pas correctement (c’est le cas le plus courant)
• Des blessures au canal de naissance, au col de l’utérus ou à d’autres structures
• Des problèmes de coagulation
• Des morceaux de placenta restant attachés à l’utérus

Après l’accouchement, l’utérus doit être régulièrement vérifié par les médecins et les infirmières pour s’assurer qu’il se contracte et diminue de taille. Si l’utérus est mou et souple, ou si la femme présente des saignements excessifs, des soins médicaux d’urgence sont nécessaires.

Le traitement de l’hémorragie post-partum peut inclure :

• Une procédure où le médecin applique une pression sur l’utérus pour favoriser sa contraction.
• Insertion d’un petit ballon à l’intérieur de l’utérus pour arrêter le saignement.
• Administration d’ocytocine ou d’un médicament similaire pour provoquer des contractions utérines.
• Une procédure spécialisée pour bloquer le flux sanguin vers les artères de l’utérus.
• Une transfusion sanguine pour compenser les pertes.
• Dans les cas graves mettant en jeu le pronostic vital, une chirurgie pour retirer l’utérus (hystérectomie).

Quand consulter un médecin

Avec les nombreux changements que subit le corps d’une femme après l’accouchement, il peut être difficile de déterminer ce qui est normal. Les femmes devraient discuter avec un professionnel de santé des types de saignements à prévoir et des facteurs de risque potentiels pour le développement de caillots internes dangereux.

En général, tout symptôme inhabituel, des caillots excessifs ou volumineux, des saignements abondants, des signes de caillot dans une veine, ainsi qu’une sensation de malaise, justifient une consultation médicale.

Les dernières découvertes sur les caillots sanguins post-partum

Des recherches récentes ont montré que les femmes qui connaissent une césarienne ont un risque accru de développer des complications liées aux caillots sanguins. Environ 20 % des femmes ayant subi une césarienne présentent des signes de thrombose veineuse profonde dans les semaines suivant l’accouchement.

Une étude menée en 2023 a également révélé que la mobilisation précoce après l’accouchement, en particulier après une césarienne, peut réduire significativement ce risque. Les médecins recommandent désormais des protocoles de mouvement actif dès que la patiente se sent en mesure de le faire.

De plus, de nouvelles approches dans le traitement des hémorragies post-partum incluent l’utilisation de médicaments anticoagulants pour prévenir la formation de caillots tout en gérant le saignement. Ces stratégies sont en cours d’évaluation dans des essais cliniques et pourraient révolutionner les soins post-partum.

Il est essentiel pour les femmes de rester informées et de discuter de leur santé avec leur médecin, en tenant compte des nouvelles recommandations et des avancées de la recherche.