Cancer de la prostate: ce que vous devez savoir

Le cancer de la prostate est une maladie exclusivement masculine et le deuxième cancer le plus fréquent chez les hommes aux États-Unis, après le cancer de la peau.

Dans le cas du cancer de la prostate, l’American Cancer Society estime qu’il y aura environ 161 360 nouveaux cas et environ 26 730 hommes mourront du cancer de la prostate aux États-Unis en 2017.

Comme avec les cancers ailleurs dans le corps, certains cancers de la prostate agressifs peuvent se développer et se propager rapidement, tandis que la plupart se développent lentement.

Étapes

Les médecins et les personnes atteintes de cancer se réfèrent à la maladie en termes d’étapes 1, 2, 3 ou 4. Ces étapes font partie d’un système beaucoup plus complexe qui est utilisé pour catégoriser le cancer et jusqu’où il s’est propagé.

En ce qui concerne le cancer de la prostate, la norme est le système TNM du Comité mixte américain sur le cancer (AJCC). Ici, ces étapes sont définies de T1 à T4.

Le T de TNM concerne la croissance et la localisation de la tumeur principale:

Tumeurs T1

Ces tumeurs se trouvent soit lors d’une procédure appelée résection transurétrale de la prostate (TURP), qui est utilisé pour traiter la croissance anormale de la prostate, ou lors d’une biopsie à l’aiguille. Une biopsie à l’aiguille est un test utilisé pour étudier une augmentation de l’antigène prostatique spécifique (PSA).

Il existe trois types de tumeurs T1, classés en fonction de la façon dont le cancer est détecté:

T1a: détecté au cours de la RTUP, le cancer est présent dans 5% ou moins des tissus enlevés
T1b: détecté au cours de la RTUP, le cancer est présent dans plus de 5% des tissus enlevés
T1c: découvert lors d’une biopsie à l’aiguille

Tumeurs T2

Ces tumeurs sont plus grandes que les tumeurs T1 et sont divisées en trois types selon leur taille et leur localisation:

T2a: présente dans la moitié ou moins d’un côté de la prostate
T2b: présente dans plus d’une moitié d’un côté de la prostate
T2c: présent des deux côtés de la prostate

Tumeurs T3

Ces tumeurs ont poussé à l’extérieur de la prostate.

Tumeurs T4

Ces tumeurs ont grandi dans les tissus à l’extérieur de la prostate.

N montre si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques tandis que M indique s’il s’est propagé ou non ailleurs dans le corps. Ce système de mise en scène repose également sur deux autres facteurs importants. Ce sont le niveau de PSA dans le sang au moment du diagnostic et le score de Gleason.

PSA est une protéine qui apparaît à des niveaux plus élevés dans le sang lorsqu’il y a un problème avec la prostate. Le score de Gleason reflète l’apparition de cellules cancéreuses et la probabilité de propagation d’une tumeur.

Les deux facteurs sont déterminés par une biopsie ou une intervention chirurgicale.

Étape 1

Les cancers de la prostate de stade 1 sont petits et se développent lentement. Ils sont toujours dans la prostate et sont peu susceptibles d’être détectés lors d’un examen par un médecin.

Les scores de Gleason et les niveaux de PSA sont faibles. Ils peuvent ne pas entraîner de symptômes ou d’autres problèmes de santé.

Étape 2

Les cancers de stade 2 sont également à l’intérieur de la prostate mais peuvent être ressentis par un médecin car ils sont plus gros que les cancers de stade 1. Ils ont des scores de Gleason plus élevés ou des niveaux de PSA plus élevés, ou les deux que les cancers de stade 1.

Il existe deux types de cancers de la prostate de stade 2, identifiés en fonction de la taille et de l’emplacement de la tumeur: Les deux types sont 2a et 2b.

Les cancers de la prostate qui sont définis comme 2a peuvent être des tumeurs T1 avec des scores élevés de PSA ou de Gleason, ou T2a ou T2b avec des scores de PSA ou de Gleason inférieurs.

Les cancers de la prostate identifiés comme 2b seront des tumeurs T2c, ou des tumeurs T2a ou T2b avec des scores de PSA ou de Gleason très élevés.

Étape 3

Les cancers de stade 3 se sont développés immédiatement en dehors de la prostate. Ils peuvent avoir atteint les vésicules séminales mais pas la vessie ou le rectum. Les vésicules séminales sont des glandes qui sécrètent un liquide qui aide à former le sperme.

Les cancers qui se sont développés jusqu’à ce stade sont plus susceptibles de revenir après le traitement.

Étape 4

Les cancers de stade 4 sont les plus graves car ils se sont propagés plus largement dans d’autres régions. Ceux-ci sont susceptibles d’inclure les organes voisins, tels que la vessie, le rectum ou les ganglions lymphatiques voisins. Ils peuvent même se propager à des organes distants, qui peuvent inclure des os.

Alors que quelques-uns peuvent être curables, la plupart des cancers de stade 4 ne le sont pas. Avec les cancers incurables, les objectifs du traitement sont de maintenir le cancer le plus longtemps possible et d’améliorer la qualité de vie.

Traitement

Comme pour toute maladie ou maladie grave, la décision importante concernant le traitement doit être prise après beaucoup de réflexion et de discussion. L’homme et son médecin doivent évaluer toutes les options avant de faire le choix final.

Les hommes peuvent également vouloir prendre en considération les opinions de leur famille et de leurs amis.

Selon le type de cancer de la prostate, un homme peut décider de ne pas recevoir de traitement au début. Si le cancer de la prostate est détecté tôt, il y a beaucoup de choses qu’une personne doit considérer. Ces considérations comprennent la santé générale, l’âge et si le cancer est susceptible de causer un problème.

Même lorsqu’il est diagnostiqué à un stade ultérieur, il y a encore beaucoup à considérer, comme les effets secondaires possibles des divers traitements. Les effets secondaires peuvent inclure la dysfonction érectile et la perte du contrôle de la vessie, bien que ceux-ci soient traitables.

Les traitements peuvent inclure:

attente vigilante ou surveillance active
la chirurgie, y compris l’ablation de la glande prostatique
la radiothérapie pour tuer les cellules cancéreuses
cryothérapie, un traitement qui tue les cellules cancéreuses avec des températures froides
hormonothérapie pour réduire l’effet des hormones mâles dans le corps sur les cellules cancéreuses
la chimiothérapie, impliquant l’utilisation de médicaments anticancéreux
traitement vaccinal, qui dirige le système immunitaire à attaquer les cellules cancéreuses

Perspective

La bonne nouvelle est que de nombreux hommes survivent au cancer de la prostate, en particulier s’il est diagnostiqué à un stade précoce.

Environ un homme sur sept reçoit un diagnostic de cancer de la prostate, mais la plupart survivent.En fait, sur 39 hommes qui développent un cancer de la prostate, un seul mourra de la maladie. Aux États-Unis, plus de 2,9 millions d’hommes sont encore en vie après avoir reçu un diagnostic de cancer de la prostate.

Selon l’American Cancer Society, des hommes diagnostiqués avec un cancer de la prostate:

le taux de survie relative à 5 ans est presque 100 pour cent
le taux de survie relative à 10 ans est de 98%
le taux de survie relative de 15 ans est de 95 pour cent

Aperçu du cancer de la prostate

Le cancer implique des cellules hors de contrôle. Ces cellules cancéreuses peuvent s’installer presque partout dans le corps et peuvent métastaser ou se propager à d’autres zones ou organes.

Dans le cancer de la prostate, ce sont les cellules de la prostate exclusivement masculine qui deviennent incontrôlables.

La prostate fait partie du système reproducteur situé juste en dessous de la vessie. Il joue un rôle essentiel au moment de l’éjaculation, sécrétant un fluide laiteux à s’écouler dans l’urètre.

Il existe différents types de cancers de la prostate, mais les plus communs sont connus sous le nom d’adénocarcinomes. Ceux-ci sont dérivés des cellules qui produisent le fluide prostatique avant qu’il ne soit introduit dans le sperme.

D’autres types de cancers de la prostate comprennent les carcinomes à petites cellules, les carcinomes à cellules transitionnelles, les tumeurs neuroendocrines et les sarcomes, mais ils sont tous rares.