Les glandes salivaires produisent de la salive, ce qui maintient la bouche humide et aide le corps à digérer. Le cancer des glandes salivaires est un cancer rare qui commence dans le tissu de l’une de ces glandes.
Aux États-Unis, le cancer des glandes salivaires est responsable de moins de 1% de tous les cancers. Cela affecte 1 personne sur 100 000. On estime qu’il y a entre 2 000 et 2 500 cas chaque année aux États-Unis.
Les traitements courants comprennent la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie. Éviter les facteurs de risque peut aider à réduire la probabilité de diagnostic; Cependant, une cause génétique peut jouer un rôle.
Faits rapides sur le cancer des glandes salivaires:
- C’est une forme très rare de cancer, représentant moins de 1% de tous les cancers aux États-Unis.
- Le diagnostic est généralement effectué par des tests d’imagerie et une biopsie incisionnelle.
- Les complications incluent le syndrome de Frey et l’affaissement du visage.
Qu’est-ce que le cancer des glandes salivaires?
La bouche contient de nombreuses glandes salivaires, certaines majeures et d’autres mineures. Le cancer des glandes salivaires survient lorsque l’une de ces glandes développe une tumeur cancéreuse. Il y a 3 paires de glandes salivaires majeures:
Les glandes parotides, placées juste devant chaque oreille, sont les plus grandes glandes salivaires; ils sont les plus susceptibles de développer une tumeur.
Les glandes sublinguales se trouvent sous la langue; ils sont la plus petite des glandes salivaires majeures. Les glandes sous-maxillaires sont en dessous de la mâchoire.
Il y a 450-750 glandes salivaires mineures microscopiques tout autour de la bouche. Les emplacements incluent:
- les sinus
- la langue
- à l’intérieur des joues
- le nez
- le larynx
- boîte vocale
Les tumeurs sont moins susceptibles de se produire dans ces glandes mineures, mais si l’on se développe, il y a 50 à 50 chances qu’il soit cancéreux ou malin. Les tumeurs des glandes salivaires peuvent être bénignes ou malignes, et elles comprennent des tumeurs hématolymphoïdes, telles que le lymphome de Hodgkin.
Symptômes
Une personne atteinte d’un cancer des glandes salivaires peut éprouver:
- Difficulté à ouvrir la bouche complètement.
- Faiblesse des muscles faciaux d’un côté du visage.
- Gonflement ou masse autour de la mâchoire, de la bouche ou du cou.
- Différence notable dans la forme d’un côté du cou ou du visage.
- Une partie du visage est engourdie.
- La glande salivaire est en constante douleur.
Toute masse indolore non liée à une infection doit être étudiée.
Causes
Les cancers des glandes salivaires n’ont pas fait l’objet de recherches approfondies et la cause reste un mystère. Cependant, une cause génétique est probable. Certains gènes, appelés oncogènes, contrôlent la reproduction cellulaire; un autre ensemble de gènes contrôlent la destruction cellulaire, ceux-ci sont connus sous le nom de gènes suppresseurs de tumeurs. Dans le cas du cancer, un ou les deux types de gènes contrôlant les cellules ont muté.
Cela signifie que la production et la destruction correctes des cellules n’ont plus lieu. L’exposition à certains produits chimiques cancérigènes, ou cancérigènes, ou aux rayonnements, peut provoquer une mutation génétique.
La recherche suggère qu’une réduction de l’utilisation des rayons X pour les procédures dentaires et autres est liée à une réduction du cancer des glandes salivaires.
Facteurs de risque
Les facteurs suivants peuvent augmenter le risque de développer un cancer des glandes salivaires:
- La radiothérapie pour les cancers de la tête et du cou augmente le risque de développer un cancer des glandes salivaires plus tard.
- Les patients âgés présentent un risque plus élevé, bien que le cancer des glandes salivaires puisse survenir à tout âge.
- Les facteurs génétiques peuvent augmenter le risque.
- L’exposition au lieu de travail à des substances telles que la poussière d’alliage de nickel et la poussière de silice peut être un facteur.
Les autres risques potentiels qui font l’objet de recherches comprennent l’utilisation du téléphone cellulaire, l’alimentation et la consommation de tabac et d’alcool.
Diagnostic
Le médecin demandera au patient ses antécédents médicaux et examinera les côtés du visage, la bouche et la zone autour de la mâchoire. Si des ganglions lymphatiques semblent être hypertrophiés, cela pourrait être un signe de cancer.
Faiblesse musculaire ou engourdissement dans le visage pourrait indiquer que le cancer s’est propagé aux nerfs.
Des tests d’imagerie peuvent être effectués pour déterminer l’emplacement et la propagation de toute maladie. Une biopsie peut être utilisée pour prendre des tissus pour analyse. Dans une biopsie incisionnelle, une petite incision est faite, et une partie de la tumeur est prise pour examen.
Selon les résultats initiaux, une intervention chirurgicale peut être effectuée pour retirer et tester la tumeur entière.
Traitement
Le traitement du cancer salivaire, comme de nombreux cancers, implique souvent une intervention chirurgicale, une radiothérapie, une chimiothérapie ou une combinaison de ceux-ci.
Chirurgie
La chirurgie est normalement la principale forme de traitement pour le cancer des glandes salivaires. La glande salivaire entière peut devoir être enlevée, avec tous les nerfs et les conduits où le cancer a pu s’étendre. Si elle est petite et facile d’accès, il peut être nécessaire seulement d’enlever la tumeur et une petite quantité de tissu environnant.
Radiation
La radiothérapie dirige des particules ou des faisceaux d’énergie à haute puissance au niveau de la tumeur pour ralentir ou détruire les cellules cancéreuses. Le type le plus commun de radiothérapie pour le cancer des glandes salivaires est la radiothérapie externe. Il fournit un niveau intense de rayonnement.
Les traitements sont habituellement donnés tous les jours, 5 jours par semaine jusqu’à 7 semaines. Les nouveaux types de radiothérapie qui peuvent être plus efficaces incluent le rayonnement hyperfractionné accéléré.
Chimiothérapie
La chimiothérapie est utilisée lorsque le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps. Le patient prend des médicaments par voie orale ou intraveineuse pour tuer les cellules cancéreuses. Il existe une variété de médicaments qui peuvent être utilisés seuls ou en association avec d’autres médicaments, tels que le 5-fluorouracile (5-FU) ou le carboplatine.
Complications
Les complications de la chirurgie comprennent:
- réactions à l’anesthésique
- cicatrisation lente
- infection
- saignement excessif
Les lésions nerveuses peuvent faire tomber un côté du visage et le patient peut avoir de la difficulté à avaler ou à parler. La chirurgie reconstructive peut être possible, et un orthophoniste peut aider à restaurer certaines des fonctions perdues.
La transpiration gustative, ou syndrome de Frey, survient lorsque les nerfs repoussent de façon inhabituelle, ce qui peut entraîner la transpiration de certaines zones du visage lors de la mastication. Cela peut être traité avec plus de chirurgie ou de médicaments. Les effets indésirables de la radiothérapie comprennent généralement:
- brûlure de la peau
- la nausée
- vomissement
- fatigue
Ceux-ci disparaissent généralement après le traitement. La radiothérapie pour le cancer des glandes salivaires peut également se déplacer vers d’autres parties de la tête et du cou. Il pourrait y avoir:
- Sécheresse de la bouche en raison de la diminution de la production de salive.
- La gorge et les plaies de la bouche.
- Sec, mal de gorge.
- Difficulté à avaler.
- Perte totale ou partielle de goût.
- Douleur osseuse et dommages.
- Aggravation des problèmes dentaires.
- Dommages à la glande thyroïde.
- Sonnerie ou sensation de plénitude dans les oreilles
La chimiothérapie tue les cellules cancéreuses, mais elle peut également affecter certaines cellules saines, telles que les follicules pileux, et les cellules de la muqueuse buccale. Les effets secondaires communs incluent:
- Réduction de l’appétit, des nausées et des vomissements.
- Faible numération des globules blancs et rouges, augmentant le risque d’infections et de fatigue.
- Faible numération plaquettaire, de sorte que le corps est plus facilement meurtri.
- Chute de cheveux.
- Plaies de la bouche.
Après avoir terminé le traitement, le patient sera surveillé de près par un médecin. Il est important d’assister à tous les rendez-vous de suivi, car cela peut aider à minimiser les effets secondaires du traitement et à faire face à toute récidive précoce.
Perspective
Le pronostic dépend du stade auquel le cancer est diagnostiqué. Les cancers des glandes salivaires de stade 1 ont une espérance de vie de 91 pour cent sur 5 ans par rapport à la normale pour le groupe d’âge d’une personne. Cela tombe à 39 pour cent si le cancer est diagnostiqué au stade 4 (avec une maladie plus avancée).
La prévention
La prévention est difficile, car la cause exacte du cancer des glandes salivaires est inconnue. Cependant, une alimentation saine, des exercices réguliers et l’évitement du tabac et de l’alcool peuvent minimiser le risque. Un article suggère qu’une consommation accrue de fruits et de légumes, en particulier ceux riches en vitamine C, et éviter les aliments riches en cholestérol peut être bénéfique.
Les personnes travaillant dans des environnements où il y a de la poussière d’alliage de nickel, de la poussière de silice ou des substances radioactives doivent utiliser une protection appropriée.
