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Cancer du pancréas: médicament de chimiothérapie Gemzar améliore les taux de survie

Les personnes qui ont subi une chirurgie pour enlever le cancer du pancréas peuvent bénéficier d’une meilleure survie, sans progression de la maladie, si elles sont traitées avec le médicament gemcitabine pendant 6 mois après la chirurgie, une étude a montré.

L’essai randomisé a étudié le traitement par gemcitabine (un médicament de chimiothérapie commercialisé aux États-Unis sous la marque Gemzar) en plus de la chirurgie, en comparant cela à l’observation seule, et les résultats sont publiés dans la revue.

Les auteurs concluent que le traitement par adjuvant gemcitabine pendant 6 mois «conduit à une amélioration de 24% de la survie globale».

Les chercheurs ont constaté une amélioration statistiquement significative du nombre absolu de personnes ayant survécu 5 ans – 20,7% des patients recevant la gemcitabine contre 10,4%, une amélioration du taux de survie absolue de 10,3% par rapport à l’observation seule.

Il y avait également une légère amélioration du taux de survie absolue à 10 ans, de 4,5%. Parmi les patients prenant de la gemcitabine, 12,2% ont vécu encore 10 ans, contre 7,7% qui ont seulement été observés.

Dans leur introduction à l’étude, les auteurs disent:

« Le cancer du pancréas est une maladie de mauvais pronostic, principalement en raison de l’incapacité de détecter la tumeur à un stade précoce, de son fort potentiel de dissémination précoce et de sa sensibilité relativement faible à la chimiothérapie ou à la radiothérapie. »

Les auteurs ajoutent que le «rapport mortalité-incidence global est de près de 98%». Seule une minorité de patients a une maladie localisée qui soulève la perspective d’une guérison par résection tumorale chirurgicale.

Même après une chirurgie complète, «la grande majorité des patients rechute dans les 2 ans, ce qui entraîne un taux de survie à 5 ans inférieur à 25%».

Survie sans maladie accrue après 6 mois

Helmut Oettle, de l’hôpital universitaire allemand de Charité en Allemagne, et ses collègues ont suivi un essai randomisé qui a précédemment rapporté une amélioration de la survie sans maladie avec la gemcitabine en tant que traitement adjuvant à côté de la chirurgie. Le suivi a été conçu pour déterminer si ce traitement améliorait les taux de survie globaux ainsi que l’absence de progression de la maladie.

Les patients atteints d’un cancer du pancréas complètement enlevé par chirurgie (tel que déterminé «macroscopiquement» – à l’œil nu) ont participé à l’étude entre juillet 1998 et décembre 2004 dans 88 hôpitaux d’Allemagne et d’Autriche.

Le suivi a pris fin en septembre 2012, quand un total de 354 patients avaient été analysés, avec 308 (87%) montrant une rechute du cancer.

La période médiane (au milieu) de survie sans progression de la maladie dans l’étude était:

  • 13,4 mois dans le groupe de traitement
  • 6,7 mois dans le groupe d’observation.

Il y avait également une différence statistiquement significative dans la survie globale entre les groupes d’étude, avec une médiane de:

  • 22,8 mois dans le groupe gemcitabine
  • 20,2 mois dans le groupe d’observation.

« [Ces] données montrent que chez les patients ayant une élimination macroscopique complète du cancer du pancréas, l’utilisation de la gemcitabine adjuvante pendant 6 mois par rapport à l’observation a augmenté la survie globale ainsi que la survie sans maladie. réglage », concluent les auteurs.

Cancer du pancréas presque toujours mortel

Les auteurs citent une étude réalisée par d’autres chercheurs qui ont découvert que le cancer du pancréas est responsable de 227 000 décès dans le monde chaque année et qu’il est la huitième cause de décès par cancer.

Le document sur les statistiques mondiales sur le cancer, publié dans le journal de l’American Cancer Society, note un «très mauvais pronostic», avec 98% des diagnostics menant à la mort.

La chimiothérapie à base de gemcitabine est un traitement standard pour le cancer du pancréas avancé, mais son effet sur la survie après la chirurgie n’a pas été démontré auparavant, ajoutant: « Aucun consensus n’a été atteint sur une approche thérapeutique standard pour un traitement supplémentaire. »

Les résultats de l’essai sont applicables à la pratique clinique générale « non seulement pour l’Autriche et l’Allemagne, mais aussi pour de nombreux autres pays », disent les auteurs, en raison de la conception de l’étude. L’essai CONKO-001 était axé sur la communauté et conçu pour être applicable aux oncologues communautaires qui ne disposent pas des «normes uniformes pour la chirurgie et l’examen centralisé de la pathologie» observées dans les centres universitaires.

Les chercheurs poursuivent leurs études sur la gemcitabine en menant des essais sur l’association avec d’autres médicaments.

Comme le montre le site Web du fabricant Gemzar, la gemcitabine est également homologuée pour d’autres cancers: cancer de l’ovaire avancé, cancer du sein métastatique et cancer du poumon non à petites cellules.

Dans d’autres nouvelles récentes sur le cancer du pancréas, un lien avec un régime riche en graisses et en calories a été trouvé dans une étude sur des souris publiée dans le journal en octobre 2013.

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