Le crâne d’un bébé n’est pas dur et fusionné comme celui d’un adulte. Il est mou et composé de sections d’os qui se rencontrent aux «lignes de suture». Ces parties molles du crâne durciront et se réuniront au fur et à mesure que l’enfant vieillira.
Dans certains cas, cependant, l’enfant peut avoir une accumulation de liquide sanguinolent dans son cuir chevelu recouvrant la partie du crâne qui est née en premier. C’est ce qu’on appelle caput succedaneum ou caput pour faire court.
En plus du gonflement du cuir chevelu, une ecchymose peut être visible soit sur le cuir chevelu lui-même soit sur le visage du bébé selon la partie qui est née en premier.
Causes et facteurs de risque
Caput succedaneum est le plus souvent causé par la pression exercée sur la tête du nourrisson lorsqu’il passe à travers l’ouverture cervicale et dans le canal vaginal. Cette pression résulte de la paroi vaginale et de la tension utérine.
Une autre condition, appelée céphalo-hématome, peut également survenir. Ceci est différent du caput succedaneum car le liquide qui s’accumule est souvent plus profond dans le cuir chevelu et principalement composé de sang provenant de vaisseaux sanguins brisés.
Le céphalohématome est causé par la pression exercée par les os pelviens de la mère sur le crâne du bébé pendant l’accouchement et par l’utilisation d’instruments d’accouchement, tels que des pinces.
Les deux conditions ne se produisent pas toujours en raison de facteurs de risque spécifiques, mais peuvent survenir sans raison apparente lors de la naissance. En fait, ces conditions peuvent, dans de rares cas, être présentes pendant que le bébé est encore dans l’utérus.
Caput succedaneum et céphalo-hématome ont été identifiés en échographie en fin de grossesse. Ces deux conditions peuvent se développer lorsque les membranes se rompent prématurément, privant l’enfant de l’amorti nécessaire dont il a besoin lorsqu’il est encore dans l’utérus.
Des céphalohématomes ont également été observés en présence de faibles quantités de liquide amniotique, une condition appelée oligohydramnios.
Certains facteurs de risque qui augmentent la probabilité de développer un caput succedaneum comprennent:
- un travail prolongé ou difficile
- rupture prématurée des membranes
- faibles niveaux de liquide amniotique dans l’utérus
- livrer un bébé pour la première fois
- contractions de Braxton-Hicks
- certaines positions du fœtus, comme être tête en bas
- un accouchement nécessitant des instruments, tels que des forceps ou un aspirateur
Cependant, lorsque le caput est provoqué par un accouchement assisté par le vide, il est appelé chignon et n’est pas un succédané véritable.
Le céphalohématome est plus fréquent chez les femmes qui sont:
- avoir un bébé mâle
- livrer leur premier bébé
- la livraison d’un gros bébé, qui peut être trop grand pour l’ouverture du bassin
- avoir un accouchement nécessitant des instruments, tels que des forceps ou un aspirateur
- si le nourrisson avait une électrode de cuir chevelu pendant le travail
- éprouver un travail prolongé
La condition est également plus susceptible d’apparaître chez les enfants dont les têtes ne sont pas dans une position idéale pour l’accouchement.
Symptômes
Quand un bébé nait avec un caput succedaneum, les parents peuvent remarquer un gonflement du cuir chevelu ou une apparence de poches juste après la naissance. Ceci est le plus susceptible d’apparaître au centre supérieur de la tête et là où les os se rencontrent.
Une ecchymose du cuir chevelu est un autre symptôme possible de caput. Dans certains cas, des ecchymoses faciales peuvent également être présentes.
Les nourrissons nés avec un céphalo-hématome peuvent développer une bosse au niveau du cuir chevelu (pas d’ecchymose) dans les jours suivant la naissance. Parfois, la zone peut être sensible au toucher, ce qui est plus fréquent en cas de fracture du crâne.
Lors d’un accouchement vaginal, la pression peut provoquer un chevauchement dans les parties osseuses molles du crâne au niveau de la ligne de suture. Cela peut donner une forme pointue comme un cône à la tête du bébé, communément appelée moulage.
Complications
Le caput succedaneum se résout généralement de lui-même sans complications. Parfois, cependant, des complications peuvent survenir, telles que:
- Alopécie: En raison de la pression exercée sur le cuir chevelu, certains tissus environnants peuvent mourir, entraînant une perte de cheveux. Dans la plupart des cas, les cheveux repoussent normalement, bien que dans certains cas, cette perte de cheveux puisse être permanente.
- Jaunisse: Des ecchymoses peuvent être présentes dans certains cas, ce qui peut conduire à une accumulation de bilirubine dans le sang, provenant de la dégradation des globules rouges. Cela donne aux bébés une apparence jaune sur la peau et le blanc de leurs yeux.
Si elle est sévère ou non traitée, la jaunisse peut entraîner de nombreuses autres complications, notamment:
- dommages cérébraux
- perte auditive
- paralysie cérébrale athétoïde, un trouble du mouvement
- développement anormal de l’émail dentaire
- regard vers le haut permanent
- décès
Dans certains cas, les céphalhématomes peuvent également entraîner des complications, telles que:
- fracture du crâne
- durcissement de la bosse
- infection
- anémie
- jaunisse (plus fréquente qu’avec le caput succedaneum)
Diagnostic
Le caput succedaneum est souvent identifié lors d’un examen physique sans nécessiter de tests supplémentaires. S’il y a des préoccupations plus graves, les médecins peuvent recommander d’autres tests pour évaluer un problème plus sérieux.
Dans certains cas de céphalo-hématome, une fracture du crâne peut être présente. Par conséquent, une radiographie peut être effectuée pour évaluer les os du crâne.
Traitement
Le caput succedaneum se résout typiquement sans besoin d’intervention dans les deux jours suivant l’accouchement.
Lorsqu’il n’y a pas de blessures ou de facteurs de risque supplémentaires, un céphalo-hématome se résout généralement sans intervention dans les 2 à 6 semaines après l’accouchement.
Il existe des cas où un céphalohématome provoque d’autres problèmes plus préoccupants, comme une infection, qui peut nécessiter des médicaments et des interventions chirurgicales. Parfois, un céphalohématome peut persister et durcir, provoquant une bosse ferme, mais cela se résout le plus souvent avec le temps.
Un autre traitement possible est la thérapie de casque de moulage crânien. Cette méthode implique que l’enfant porte un casque de forme spéciale pendant 18 à 20 heures par jour, jusqu’à ce que leur tête prenne la forme désirée. Cependant, il est très rare d’avoir besoin de cette thérapie pour un céphalhématome persistant.
Nouveaux Éléments de Recherche en 2024
Depuis 2024, des études récentes ont mis en lumière des approches plus innovantes dans le traitement et la gestion du caput succedaneum. Il a été observé que la mise en place d’un suivi régulier des nourrissons présentant cette condition peut aider à détecter plus rapidement d’éventuelles complications, telles que la jaunisse. En effet, le dépistage précoce de l’hyperbilirubinémie permet une intervention rapide et réduit le risque de dommages neurologiques.
De plus, une recherche récente a suggéré que des facteurs environnementaux, tels que la position de la mère pendant l’accouchement, pourraient jouer un rôle crucial dans la prévention de cette condition. Les pratiques d’accouchement assistées par des professionnels de la santé sont également mises en avant pour minimiser les risques de caput succedaneum.
Enfin, des études épidémiologiques ont révélé que l’éducation des futurs parents sur les signes et symptômes à surveiller après la naissance peut contribuer à améliorer les résultats de santé des bébés. En sensibilisant les familles, on favorise une prise en charge rapide et appropriée, garantissant ainsi un développement sain pour les nouveau-nés.
