Le carcinome in situ est une désignation de cancer où une personne présente des cellules anormales qui ne se sont pas propagées au-delà de leur site d’origine. Les mots « in situ » signifient « à sa place d’origine ».
Ces cellules in situ ont le potentiel de devenir cancéreuses et de se propager à des zones adjacentes. D’autres noms pour le carcinome in situ incluent la maladie de stade 0, le cancer non invasif ou le cancer pré-invasif.
Cet article se concentrera sur certains des domaines les plus courants où les médecins diagnostiquent un carcinome in situ, ainsi que sur les approches de traitement qui peuvent suivre un diagnostic.
Faits rapides sur le carcinome in situ:
- Le carcinome in situ est un terme descriptif utilisé pour identifier des cancers dans divers sites.
- Dans presque tous les types de cancer, la détection précoce est associée à une meilleure réussite des traitements et à une rémission prolongée.
- Pour cette raison, de nombreux médecins recommandent des efforts de traitement pour éliminer ces cellules précancéreuses.
Où cela se produit-il?
Certains des types les plus courants de carcinome in situ sont énumérés ci-dessous:
Carcinome in situ de la vessie
La vessie est un site fréquent pour la détection de carcinome in situ. Selon les estimations, environ 3 % de tous les nouveaux cas de cancer de la vessie sont des carcinomes in situ.
Ce type de carcinome est particulièrement courant chez les personnes ayant des antécédents de cancer de la vessie, avec près de 90 % des patients expérimentant une récidive.
Ce type de cancer est souvent détecté chez des fumeurs âgés de 60 à 70 ans.
Carcinome cervical in situ
Le carcinome in situ du col de l’utérus se manifeste par des cellules précancéreuses qui se trouvent à la surface du col de l’utérus.
Bien que ce type de cancer pré-cervical puisse être traité, il y a un risque de récidive. Par conséquent, les médecins recommandent des tests de Papanicolaou réguliers pour surveiller d’autres cellules précancéreuses.
Carcinome canalaire in situ (CCIS)
Également connu sous le nom de carcinome intracanalaire in situ, c’est l’un des types les plus fréquents de cancer du sein, selon l’American Cancer Society.
Le terme « canalaire » indique que les cellules se développent dans les canaux lactifères des seins. D’après BreastCancer.org, environ 20 % des cancers du sein diagnostiqués chaque année aux États-Unis sont des CCIS, soit environ 60 000 cas.
Carcinome épidermoïde in situ ou maladie de Bowen
Ce type de cancer de la peau est l’une des formes les plus connues de cancers épidermoïdes. Encore une fois, selon l’American Cancer Society, environ 20 % des cancers cutanés sont des cancers épidermoïdes.
Les cellules de ce carcinome in situ apparaissent souvent sur les zones de la peau exposées au soleil, comme le visage, les oreilles et le cou. Elles sont susceptibles de s’étendre plus profondément dans la peau et à d’autres parties du corps.
Les types de maladies énumérés ci-dessus ne sont que quelques exemples des différents sites où un carcinome in situ peut se développer.
Comment cela est-il traité?
Les traitements courants pour chaque type de carcinome in situ comprennent:
Carcinome in situ de la vessie
La plupart des personnes atteintes d’un carcinome in situ de la vessie subiront une intervention chirurgicale pour retirer les cellules précancéreuses.
Les interventions chirurgicales incluent la résection transurétrale ou une biopsie avec cautérisation électrique ou au laser.
Si des cellules cancéreuses persistent après ces procédures, les médecins peuvent recommander une cystectomie radicale ou une ablation chirurgicale de la vessie.
Cependant, comme cette pathologie touche souvent des personnes âgées, les médecins peuvent préconiser une surveillance attentive, étant donné que le temps nécessaire pour que le cancer progresse peut dépasser l’espérance de vie d’un patient.
Carcinome cervical in situ
Pour traiter ce type de cancer, les médecins recommandent souvent l’ablation des cellules précancéreuses afin de prévenir leur évolution vers un cancer invasif.
Les méthodes d’ablation incluent la cryochirurgie, la chirurgie au laser, la conisation au couteau froid ou l’excision électrochirurgicale en boucle (LEEP).
Pour les femmes ne souhaitant plus avoir d’enfants, une hystérectomie peut être envisagée.
Carcinome canalaire in situ (CCIS)
Dans les cas de CCIS, le médecin discutera des options de traitement en fonction de la localisation des cellules cancéreuses dans le sein.
Une option est la chirurgie mammaire conservatrice (BCS), où le chirurgien retire les cellules cancéreuses et une partie du tissu mammaire sain environnant.
Dans certains cas, l’ablation des ganglions lymphatiques est également recommandée. Une radiothérapie de suivi peut être prescrite pour réduire le risque de récidive des cellules précancéreuses.
Si le DCIS est étendu, une mastectomie peut être suggérée, permettant d’enlever l’ensemble du sein.
Carcinome épidermoïde in situ ou maladie de Bowen
Les médecins recommandent généralement l’ablation des cellules précancéreuses dans ce type de carcinome in situ. Dans certains cas, la radiothérapie peut également être proposée pour diminuer le risque de récidive des cellules cancéreuses.
Choisir les bons traitements
Il est essentiel que les patients discutent de leurs options de traitement avec leur médecin de manière approfondie.
Les questions à poser incluent:
- « Quelles sont les chances que ce traitement réussisse? »
- « Quels sont les effets secondaires associés à ce traitement? »
- « Que se passe-t-il si des cellules cancéreuses subsistent après le traitement? »
Peser soigneusement toutes les options peut aider une personne à déterminer la meilleure approche pour sa santé.
Perspectives pour un carcinome in situ
Bien qu’un diagnostic de carcinome in situ ne signifie pas toujours que les cellules deviendront cancéreuses, les probabilités sont suffisamment élevées pour que les médecins recommandent un traitement.
En traitant ces cellules avant qu’elles ne se transforment en un cancer invasif, une personne augmente ses chances de rester sans cancer.
Les capacités médicales d’identifier le carcinome in situ soulignent l’importance des visites préventives, telles que les tests de Papanicolaou pour les femmes et les contrôles cutanés annuels chez les dermatologues.
Nouvelles Perspectives et Innovations dans le Traitement du Carcinome in Situ (2024)
À l’horizon 2024, la recherche sur le carcinome in situ a fait des avancées significatives, notamment dans le domaine de l’immunothérapie. Des études récentes montrent que l’utilisation de traitements immunitaires ciblés pourrait améliorer les résultats pour les patients avec des cancers in situ, en les rendant moins susceptibles de progresser vers des stades invasifs.
Les statistiques indiquent que l’intégration de ces nouvelles thérapies pourrait réduire le taux de récidive de 30 % dans certains cas de carcinome canalaire in situ. De plus, des essais cliniques en cours explorent des combinaisons de chimiothérapie et d’immunothérapie pour maximiser l’efficacité des traitements.
Il est également essentiel de mentionner l’importance de la personnalisation des traitements. Les médecins sont de plus en plus en mesure d’utiliser des tests génétiques pour évaluer le risque de progression d’un carcinome in situ, permettant d’adapter les thérapies aux besoins individuels des patients.
Enfin, la sensibilisation et l’éducation des patients jouent un rôle crucial. En 2024, il est impératif que les patients soient bien informés sur les signes et les symptômes à surveiller, ainsi que sur les meilleures pratiques de prévention, pour améliorer les résultats globaux de santé.
