Carcinome urothélial papillaire: traitement et perspectives

Le carcinome urothélial papillaire est un type de cancer de la vessie qui se forme dans la paroi interne de la vessie, des uretères ou des reins inférieurs.

La vessie est un organe musculaire du bassin qui stocke l’urine jusqu’à ce qu’elle puisse être excrétée. Le cancer de la vessie se produit lorsque les cellules anormales de la vessie se développent trop rapidement.

Parmi tous les types de cancer de la vessie, le carcinome urothélial papillaire a tendance à être plus facile à traiter et a un bon pronostic.

Dans cet article, nous examinons les symptômes, les causes et les options de traitement pour le carcinome urothélial papillaire.

Qu’est-ce que le carcinome urothélial papillaire?

Diagramme de la vessie

Cancer de la vessie peut commencer dans l’une des couches des parois de la vessie.

Le carcinome urothélial papillaire est le type de cancer qui commence dans les tissus urothéliaux de la vessie, ou dans la partie inférieure du rein où l’urine s’accumule avant d’être libérée dans la vessie par les uretères.

Les tumeurs de ce type de cancer sont en forme de petits champignons, attachés avec une petite tige à la couche interne de la vessie, du rein inférieur ou de l’uretère.

En raison de la forme de ce type de cancer, il a tendance à être assez facile à traiter et a un bon pronostic.

Signes de carcinome urothélial papillaire

Les signes et les symptômes du carcinome urothélial papillaire sont similaires aux signes et symptômes d’autres types de cancer de la vessie.

Les symptômes du carcinome urothélial papillaire sont les suivants:

  • sang visible dans l’urine
  • douleur pendant la miction
  • douleur dans un côté du bas du dos
  • besoin fréquent d’uriner
  • le sentiment d’avoir besoin d’uriner sans pouvoir

Ces symptômes ne sont pas seulement similaires à d’autres cancers de la vessie, mais peuvent également signaler une variété de problèmes différents. Les conditions qui ont des symptômes similaires incluent des infections des voies urinaires et des calculs rénaux ou vésicaux.

Si le carcinome urothélial papillaire se propage, il peut causer d’autres signes et symptômes, notamment:

  • perte d’appétit
  • gonflement des pieds
  • douleur pelvienne
  • douleur abdominale
  • fatigue
  • jaunisse
  • fièvre
  • perte de poids

Aperçu du cancer de la vessie

Le cancer de la vessie peut affecter n’importe quelle partie de la vessie. Il y a aussi des cellules de la vessie à l’extérieur de la vessie, dans d’autres parties de l’appareil urinaire. En conséquence, le cancer de la vessie peut affecter les zones dans les voies urinaires, y compris les parties des reins, les uretères et l’urètre.

Bien qu’il existe de nombreux types de cancer de la vessie, les trois plus communs sont les suivants:

  • adénocarcinome
  • carcinome épidermoïde
  • carcinome urothélial

Il existe de nombreux autres cancers de la vessie rares en plus de ces trois types les plus courants.

Les étapes du cancer de la vessie

Le cancer de la vessie est nommé d’abord par type, comme décrit ci-dessus. Après cela, le cancer de la vessie est en outre classé par combien il s’est propagé ou comment il est envahissant.

Les étapes du cancer de la vessie sont les suivantes:

  • Stade 0: Cancer précoce et facilement amovible sur la paroi interne de la vessie.
  • Stade 1: Cancer confiné à la couche interne de la vessie mais n’affecte pas le muscle.
  • Étape 2: Cancer qui s’est propagé au muscle de la vessie.
  • Étape 3: Cancer qui s’est propagé aux tissus environnants.
  • Étape 4: Cancer qui s’est propagé à d’autres parties du corps.

Après avoir été nommé et mis en scène, le cancer de la vessie est classé comme de haute qualité ou de qualité inférieure.

Une tumeur de la vessie de bas grade a des cellules qui sont proches des cellules normales. Les tumeurs de bas grade ont tendance à croître plus lentement et ont moins tendance à se propager que les tumeurs de haut grade.

Inversement, les tumeurs de haut grade ont tendance à avoir des cellules d’apparence anormale et sont plus susceptibles de se propager au muscle et aux tissus voisins.

Causes et facteurs de risque

femme tenant une cigarette

Le cancer de la vessie, y compris le carcinome urothélial papillaire, est fortement influencé par l’exposition à des agents cancérogènes connus.

Certains choix génétiques et de mode de vie laissent également certaines personnes plus à risque de développer un cancer de la vessie, y compris le carcinome urothélial papillaire.

Les substances connues qui augmentent le risque de développer un cancer de la vessie sont les suivantes:

  • l’usage du tabac, y compris le tabagisme
  • certaines chimiothérapies, y compris le cyclophosphamide
  • certains médicaments contre le diabète
  • arsenic
  • produits chimiques dans les textiles et le caoutchouc

D’autres facteurs qui rendent une personne plus susceptible de développer un carcinome urothélial papillaire et d’autres cancers de la vessie comprennent:

  • Âge: Les personnes de plus de 65 ans courent un risque accru.
  • Sexe: Les hommes sont plus susceptibles que les femmes de développer un cancer de la vessie.
  • Race: Les personnes de race blanche sont plus susceptibles de développer un cancer de la vessie que les autres.
  • Antécédents de problèmes vésicaux: Y compris l’apparition d’un cancer de la vessie dans le passé.
  • Génétique: Les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer de la vessie courent un risque accru.
  • Syndrome de Lynch: Syndrome génétique également connu sous le nom de cancer colorectal héréditaire non-polyphasique.

Pronostic

Les personnes atteintes d’un carcinome urothélial papillaire voudront probablement savoir par leur médecin à quel point leur cancer répondra au traitement.

Le carcinome urothélial papillaire tend à répondre très bien au traitement, ce qui conduit à un résultat favorable.

Comme pour tout diagnostic de cancer, le pronostic pour les personnes diagnostiquées avec un carcinome urothélial papillaire dépend de nombreux facteurs différents. Certains des facteurs qui peuvent influencer le pronostic de quelqu’un comprennent:

  • d’autres problèmes de santé
  • stade de leur cancer
  • la qualité de leur cancer

Options de traitement

Chirurgiens travaillant sur un patient

Il existe plusieurs traitements pour le carcinome urothélial papillaire, qui dépendent de plusieurs facteurs, notamment:

  • la santé globale de la personne
  • stade de leur cancer
  • grade de leur cancer
  • préférence personnelle de l’individu

Sur la base de ces facteurs, une personne et ses médecins peuvent déterminer le meilleur traitement pour eux individuellement.

Les options de traitement peuvent inclure une combinaison des éléments suivants:

  • chirurgie
  • chimiothérapie
  • thérapie biologique
  • radiation

Chirurgie

Les options de traitement chirurgical pour le carcinome urothélial papillaire varient. La chirurgie la plus courante pour le carcinome urothélial papillaire non invasif est une procédure appelée résection transurétrale des tumeurs de la vessie (TURBT).

Au cours de cette procédure, qui est également utilisée pour diagnostiquer le cancer de la vessie et pour décider de sa mise en scène, un chirurgien insère une petite caméra dans la vessie avec un outil qui coupera ou brûlera la tumeur.

Cette procédure fonctionne bien pour les personnes atteintes de carcinomes urothéliaux papillaires non invasifs. Pour les personnes atteintes de carcinomes urothéliaux papillaires invasifs, un médecin recommandera probablement un traitement supplémentaire, comme la chimiothérapie.

Chimiothérapie

La chimiothérapie tue les cellules cancéreuses grâce à l’utilisation de médicaments puissants. Cette méthode de traitement fait normalement partie d’un plan de traitement pour les personnes atteintes d’un carcinome urothélial papillaire de stade 1 ou plus.

La chimiothérapie a de nombreux effets secondaires, y compris la fatigue, la nausée et un système immunitaire affaibli. Ces effets secondaires peuvent faire de la chimiothérapie une option difficile pour certaines personnes.

Thérapie biologique

La thérapie biologique ou l’immunothérapie stimule le système immunitaire pour l’aider à combattre les cellules cancéreuses.

Certaines personnes atteintes d’un cancer de la vessie peuvent recevoir un traitement biologique seul pour traiter le cancer lui-même. D’autres peuvent utiliser des produits biologiques en plus d’une autre forme de traitement, telle que la chimiothérapie, pour traiter les effets secondaires de ces derniers.

Radiation

La radiothérapie utilise de puissants rayons X et rayons gamma pour réduire les tumeurs cancéreuses. Ce traitement n’est généralement pas le premier choix pour les personnes atteintes de carcinomes urothéliaux papillaires, mais peut être utilisé avec d’autres traitements.

Perspective

De nombreux facteurs déterminent les perspectives exactes pour une personne atteinte d’un carcinome urothélial papillaire.

Alors que cette forme de cancer de la vessie a généralement un bon pronostic, les taux de survie à 5 ans varient en fonction de la classification et du classement du cancer.

Selon l’American Cancer Society, les taux de survie à 5 ans pour les personnes atteintes de cancer de la vessie sont:

  • étape 0: 98 pour cent
  • étape 1: 88 pour cent
  • étape 2: 63 pour cent
  • étape 3: 46 pour cent
  • étape 4: 15 pour cent

Ces chiffres ne déterminent pas ce qui arrivera à une personne, car chaque cas leur sera propre. Au lieu de cela, les taux de survie sont des estimations que les médecins et les personnes atteintes de carcinome urothélial papillaire peuvent utiliser pour prendre de meilleures décisions concernant les options de traitement.

Généralement, les personnes atteintes d’un carcinome urothélial papillaire ont une forte probabilité d’un bon résultat, car la plupart des cas de carcinome urothélial papillaire ont tendance à être non invasive.

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