Cathéters suprapubiques: Utilisations, soins, et à quoi s’attendre

Un cathéter sus-pubien est un type de cathéter urinaire. Il vide la vessie par une incision dans le ventre au lieu d’un tube dans l’urètre.

Un cathéter comprend habituellement un tube flexible qui draine l’urine et un endroit où l’urine peut se vider, comme un sac. Une personne peut avoir besoin d’un cathéter si elle ne peut pas uriner seule.

Il existe plusieurs types de cathéters. Le plus fréquemment utilisé est connu sous le nom de cathéter urétral. Il est inséré directement dans l’urètre, où l’urine sort naturellement du corps.

Un cathéter sus-pubien peut être une option pour les personnes qui ne peuvent pas ou ne veulent pas de cathéter urétral. Ce type de cathéter présente certains avantages par rapport à un cathéter urétral, mais il nécessite également un soin particulier pour éviter les infections et autres problèmes.

Découvrez comment ce cathéter fonctionne, quand c’est une bonne option, et comment s’en occuper.

Les usages

Gros plan d'un cathéter avec un sac d'urine et une seringue.

Un cathéter sus-pubien offre une alternative au cathéter urétral fréquemment utilisé.

Les cathéters sus-pubiens peuvent être utilisés:

  • quand l’urètre est endommagé ou blessé
  • si les muscles du plancher pelvien sont affaiblis, faire tomber un cathéter urétral
  • après une chirurgie impliquant la vessie, l’utérus, la prostate ou des organes proches
  • si la personne est sexuellement active et a besoin d’un cathéter pendant une période plus longue
  • pour une utilisation à long terme, car il peut être plus confortable et plus facile à changer qu’un cathéter urétral

L’utilisation à long terme de cathéters sus-pubiens est parfois nécessaire lorsque la personne:

  • a un blocage de la vessie qui ne peut être corrigé par une chirurgie ou d’autres traitements
  • a une incontinence causant des éruptions cutanées et une irritation ou les aggravant
  • est en phase terminale ou sévèrement atteinte, rendant les changements de lit difficiles ou douloureux

Comment ça marche

L’insertion d’un cathéter sus-pubien nécessite une procédure chirurgicale mineure.

Les gens reçoivent des médicaments anesthésiants, ou anesthésiques, pour gérer toute douleur de la procédure. Un chirurgien fait une petite entaille dans l’abdomen, généralement quelques centimètres sous le nombril.

Un cathéter sus-pubien n’entrera pas en contact avec l’urètre ou la zone génitale.

Le cathéter a un petit ballon à la fin, et une fois que le cathéter est en place dans la vessie, le médecin gonfle le ballon. Ce ballon aide à empêcher le tube de tomber.

Risques et avantages

Homme médecin assis sur un canapé noir avec une patiente, expliquant le problème rénal en utilisant un modèle anatomique.

Les cathéters sus-pubiens et urétraux ont tous deux des risques.

Si les bactéries pénètrent dans le cathéter et se dirigent vers la vessie, elles peuvent provoquer une infection. L’infection peut affecter les voies urinaires et la vessie et peut se propager aux reins.

Ce type d’infection est connu sous le nom de CAUTI ou d’infection des voies urinaires associée à un cathéter. Les CAUTI peuvent devenir sérieux, surtout chez ceux dont le système immunitaire est affaibli et d’autres problèmes de santé.

Les chances d’une personne de développer une infection augmentent plus le cathéter est en place.

Un article dans les mises en garde contre l’utilisation à long terme des cathéters, sauf si absolument nécessaire. Les complications de l’utilisation de cathéter à long terme comprennent:

  • inflammation rénale
  • infections rénales chroniques
  • pierres de rein ou de la vessie
  • septicémie, une réponse extrême et potentiellement mortelle à l’infection

Un rapport dans les États que les infections et les taux de complications sont à peu près les mêmes pour les cathéters sus-pubiens et urinaires.

Mais, notent les auteurs, les cathéters sus-pubiens sont souvent considérés comme plus confortables et les gens les préfèrent. Ceci est dû au fait:

  • Les cathéters sus-pubiens peuvent être plus faciles à changer et à nettoyer pour une utilisation à long terme.
  • Une coupure dans le ventre peut être plus confortable que d’avoir un cathéter placé dans l’urètre, surtout si la personne est dans un fauteuil roulant.
  • Une personne peut se sentir plus confiante avec une incision abdominale au lieu d’un dispositif placé dans la région génitale.

Une autre étude a également montré que les gens préfèrent le cathéter sus-pubien à l’ensemble de l’urètre. Cependant, indiquent les auteurs, ils ont trouvé un «taux de mortalité significatif» associé à la procédure d’insertion chez les personnes à haut risque.

Les personnes à risque élevé peuvent avoir d’autres problèmes de santé ou des chirurgies antérieures qui les rendent plus susceptibles de développer des complications. « La procédure peut être simple mais certains patients et leurs conditions ne le sont pas », déclarent les auteurs.

Pour cette raison, les auteurs de l’étude recommandent:

  • un dépistage attentif des personnes avant l’insertion d’un cathéter sus-pubien
  • de bons soins médicaux après la procédure
  • donner des antibiotiques dans une veine pendant la procédure pour aider à prévenir l’infection bactérienne

Étapes de soins pour un cathéter

Les cathéters sus-pubiens peuvent souvent être gérés à la maison, soit par l’individu ou un soignant. Prendre soin d’un cathéter sus-pubien prend un certain temps et nécessite une attention particulière à la propreté.

Après quelques étapes depuis le début, vous aiderez les gens à bien démarrer avec le cathéter et minimiserez le risque d’infection.

Obtenez des instructions et posez des questions

L'infirmière porte des gants jetables et tient un tube de cathéter.

Avant de rentrer à la maison avec un cathéter sus-pubien, il est crucial que les gens comprennent comment prendre soin d’eux afin d’éviter les problèmes s’ils ou un membre de la famille en prend soin.

Les gens devraient parler avec leur médecin et obtenir des réponses à leurs questions. Obtenez des documents ou demandez à quelqu’un d’écrire chaque étape nécessaire.

Cet apprentissage précoce est la clé du succès, selon un rapport publié en.

Les questions qui peuvent être utiles à poser comprennent:

  • Comment le cathéter peut-il rester propre? Il est essentiel de se laver les mains soigneusement avant et après avoir touché le cathéter.
  • À quelle fréquence le cathéter doit-il être changé? Cela varie en fonction de l’état de santé de la personne et de la durée du cathéter.
  • Quelles sont les étapes nécessaires pour changer le cathéter? Des étapes telles que l’utilisation de lubrifiant sur le tube, la vidange ou la vidange de l’appareil et la fixation d’un nouveau sac peuvent nécessiter une révision.
  • Quel type de soins est nécessaire pour le site d’insertion? Les gens rentrent souvent chez eux avec un pansement qui peut devoir rester en place jusqu’à ce que la plaie soit guérie.
  • Quand la personne peut-elle prendre une douche ou un bain? Les douches sont généralement recommandées avec un nettoyage doux et du savon, mais les baignoires et les bains à remous sont souvent déconseillés.
  • Combien de liquide la personne devrait-elle boire? L’utilisateur peut bénéficier de boire de l’eau supplémentaire pour garder la vessie et les reins évacués, ce qui peut réduire le risque d’infection des voies urinaires.

Obtenez les fournitures nécessaires

Si une personne a besoin d’un cathéter sus-pubien à long terme, elle aura besoin de certaines fournitures. Discutez de ce que ces fournitures pourraient être avec le médecin ou l’infirmière avant de rentrer à la maison.

La personne peut obtenir une ordonnance pour certaines fournitures de cathéter supplémentaires et peut les acheter dans un magasin de fournitures médicales ou une pharmacie.

Les fournitures peuvent inclure:

  • tubes cathéter supplémentaires et sacs
  • solution de nettoyage stérile
  • gants jetables
  • gel lubrifiant stérile qui aide à insérer le cathéter
  • médicaments prescrits

Connaître les signes d’infection

Les signes d’une infection par cathéter comprennent:

  • rougeur ou sensibilité autour de la coupe dans le ventre
  • ressentir un besoin urgent d’uriner
  • douleur en urinant
  • urine trouble ou décolorée
  • fièvre supérieure à 104 ° F

Le risque d’infection peut être considérablement réduit en se lavant les mains avec du savon et de l’eau pendant 30 secondes avant et après avoir changé, vider ou manipuler le cathéter.

Les signes d’une infection nécessitent des soins médicaux. S’il y en a, appelez un médecin ou rendez-vous à la salle d’urgence la plus proche.

Perspective

Dans l’ensemble, de nombreuses personnes préfèrent les cathéters sus-pubiens aux cathéters urétraux. Cependant, les cathéters sus-pubiens nécessitent toujours un usage prudent et une attention à la propreté.

L’utilisation d’un cathéter, surtout à long terme, devrait être discutée avec un médecin afin de déterminer les avantages et les risques.

Les cathéters suprapubiques peuvent offrir une alternative plus confortable au cathéter urétral standard et peuvent offrir aux gens un moyen de mieux gérer l’incontinence et d’autres problèmes.

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