Un cathéter suprapubien est un type de cathéter urinaire qui permet de vider la vessie via une incision dans l’abdomen, en évitant ainsi l’insertion d’un tube dans l’urètre. Cette méthode s’avère indispensable pour les personnes qui ne peuvent pas uriner naturellement.
Un cathéter est généralement composé d’un tube flexible qui drène l’urine et d’un réceptacle, tel qu’un sac, où l’urine peut s’accumuler. Un cathéter peut être nécessaire pour les individus souffrant d’incapacité à uriner de manière autonome.
Il existe différents types de cathéters, le plus courant étant le cathéter urétral, inséré directement dans l’urètre, permettant un drainage naturel de l’urine.
Le cathéter suprapubien apparaît comme une alternative viable pour ceux qui ne peuvent pas ou ne souhaitent pas utiliser un cathéter urétral. Bien qu’il présente certains avantages, il requiert également des soins spécifiques pour éviter les infections et autres complications.
Dans cet article, nous explorerons le fonctionnement de ce type de cathéter, les situations dans lesquelles il est recommandé, ainsi que les bonnes pratiques pour en assurer l’entretien.
Les usages
Le cathéter suprapubien constitue une alternative au cathéter urétral traditionnel.
Les indications pour l’utilisation d’un cathéter suprapubien incluent :
- une lésion ou un dommage à l’urètre
- un affaiblissement des muscles du plancher pelvien, rendant difficile l’utilisation d’un cathéter urétral
- des interventions chirurgicales sur la vessie, l’utérus, la prostate ou des organes adjacents
- la nécessité d’un cathéter pendant une période prolongée, notamment pour les personnes sexuellement actives
- la commodité pour une utilisation à long terme, car il peut être plus confortable et plus facile à changer qu’un cathéter urétral
L’usage prolongé des cathéters suprapubiens est parfois requis dans les cas suivants :
- blocage de la vessie non résoluble par chirurgie ou autres traitements
- incontinence entraînant des irritations cutanées ou des éruptions
- états avancés de maladie ou soins palliatifs, rendant les changements de position difficiles ou douloureux
Comment ça marche
L’insertion d’un cathéter suprapubien se fait par le biais d’une intervention chirurgicale mineure.
Les patients reçoivent souvent des anesthésiques pour atténuer la douleur durant la procédure. Le chirurgien réalise alors une petite incision dans l’abdomen, généralement quelques centimètres sous le nombril.
Un cathéter suprapubien n’entre pas en contact avec l’urètre ni avec la région génitale, ce qui diminue le risque d’infections.
Le cathéter est équipé d’un petit ballon à son extrémité ; une fois en place dans la vessie, le médecin gonfle ce ballon pour le maintenir en position.
Risques et avantages
Les cathéters suprapubiens, tout comme les cathéters urétraux, comportent des risques.
La pénétration de bactéries dans le cathéter peut entraîner des infections, susceptibles de toucher les voies urinaires et la vessie, et même de se propager aux reins.
Cette infection est connue sous le terme de CAUTI, ou infection urinaire associée à un cathéter. Les CAUTI peuvent s’avérer graves, notamment chez les patients immunodéprimés ou souffrant d’autres pathologies.
Le risque d’infection augmente avec la durée de présence du cathéter.
Des études mettent en garde contre l’utilisation prolongée des cathéters, sauf en cas de nécessité absolue. Les complications associées à leur usage à long terme incluent :
- inflammation rénale
- infections rénales chroniques
- calculs rénaux ou vésicaux
- septicémie, une réaction potentiellement mortelle à l’infection
Des rapports indiquent que le taux d’infections et de complications est comparable entre les cathéters suprapubiens et urinaires.
Cependant, les auteurs soulignent que les cathéters suprapubiens sont souvent jugés plus confortables, ce qui les rend préférables pour de nombreux patients en raison des éléments suivants :
- Ils sont généralement plus faciles à changer et à entretenir pour une utilisation à long terme.
- Une incision abdominale peut être moins inconfortable qu’un cathéter dans l’urètre, surtout pour les personnes en fauteuil roulant.
- Les patients peuvent se sentir plus à l’aise avec un dispositif abdominal par rapport à un cathéter inséré dans la région génitale.
Une autre étude a révélé que les patients préfèrent souvent le cathéter suprapubien. Toutefois, les auteurs notent un « taux de mortalité significatif » lié à la procédure d’insertion chez des patients à haut risque.
Les personnes à risque élevé peuvent présenter d’autres problèmes de santé ou des antécédents chirurgicaux compliquant leur situation. « Bien que la procédure soit simple, certains patients et leurs conditions ne le sont pas », affirment les auteurs.
Pour cette raison, les recommandations incluent :
- un dépistage rigoureux des patients avant insertion du cathéter suprapubien
- un suivi médical adéquat post-procédure
- l’administration d’antibiotiques intraveineux pendant la procédure pour prévenir les infections bactériennes
Étapes de soins pour un cathéter
Les cathéters suprapubiens peuvent souvent être gérés à domicile, soit par la personne elle-même, soit par un proche. Prendre soin d’un cathéter nécessite du temps et une attention méticuleuse à l’hygiène.
En suivant quelques étapes simples, vous pourrez aider les patients à bien gérer leur cathéter tout en minimisant le risque d’infection.
Obtenez des instructions et posez des questions
Avant de quitter l’hôpital avec un cathéter suprapubien, il est essentiel que les patients comprennent les soins à apporter afin d’éviter tout problème potentiel.
Les patients devraient échanger avec leur médecin pour obtenir des réponses à leurs interrogations. Il est recommandé de demander des documents ou de faire noter par un proche chaque étape nécessaire.
Cet apprentissage précoce est crucial pour le succès du traitement, comme le souligne une étude récente.
Les questions utiles à poser incluent :
- Comment maintenir le cathéter propre ? Il est impératif de se laver soigneusement les mains avant et après toute manipulation du cathéter.
- À quelle fréquence le cathéter doit-il être remplacé ? Cela dépend de l’état de santé du patient et de la durée d’utilisation.
- Quelles étapes sont nécessaires pour changer le cathéter ? Des précisions sur l’utilisation de lubrifiant, la vidange du dispositif et la fixation d’un nouveau sac peuvent être nécessaires.
- Quelles sont les consignes de soins pour le site d’insertion ? Les patients rentrent souvent avec un pansement qui doit rester en place jusqu’à guérison complète.
- Quand peut-on prendre une douche ou un bain ? Les douches sont généralement conseillées avec un nettoyage doux et du savon, tandis que les bains sont souvent déconseillés.
- Quel est le volume de liquide à consommer ? Une hydratation adéquate, notamment par la consommation d’eau, peut favoriser un bon fonctionnement de la vessie et réduire les risques d’infections urinaires.
Obtenez les fournitures nécessaires
Pour les patients nécessitant un cathéter suprapubien sur le long terme, des fournitures spécifiques sont requises. Il est conseillé de discuter avec le médecin ou l’infirmière des éléments nécessaires avant le retour à domicile.
Une ordonnance peut être nécessaire pour certaines fournitures, lesquelles peuvent être acquises dans des magasins de matériel médical ou des pharmacies.
Les fournitures essentielles peuvent inclure :
- des tubes de cathéter supplémentaires et des sacs
- une solution de nettoyage stérile
- des gants jetables
- du gel lubrifiant stérile pour faciliter l’insertion du cathéter
- des médicaments prescrits
Connaître les signes d’infection
Les signes d’infection associés à un cathéter peuvent comprendre :
- rougeur ou sensibilité autour de l’incision abdominale
- un besoin pressant d’uriner
- douleur au moment d’uriner
- urine trouble ou colorée
- fièvre supérieure à 40 °C
Le risque d’infection peut être considérablement réduit en pratiquant une bonne hygiène des mains, notamment en se lavant avec du savon et de l’eau durant 30 secondes avant et après manipulation du cathéter.
Il est crucial de consulter un médecin si des signes d’infection se manifestent. En cas de symptômes, il est conseillé de contacter un professionnel de santé ou de se rendre aux urgences.
Perspectives actuelles
Globalement, de nombreuses personnes préfèrent les cathéters suprapubiens aux cathéters urétraux. Toutefois, leur utilisation demande toujours une vigilance accrue et une attention particulière à l’hygiène.
L’usage d’un cathéter, surtout à long terme, doit être discuté avec un médecin afin de peser les avantages et les inconvénients.
Les cathéters suprapubiens peuvent offrir une alternative plus confortable aux cathéters urinaires standards, permettant une meilleure gestion de l’incontinence et d’autres affections. De nouvelles études en 2024 continuent de renforcer cette approche, soulignant l’importance d’une prise en charge adaptée et personnalisée pour chaque patient.
