Le psoriasis est une maladie chronique qui entraîne la formation de plaques squameuses blanches et rouges sur la peau. Ces zones de peau anormale peuvent être démangeaisons et inconfortables.
Selon l’American College of Rheumatology, environ 15 pour cent des personnes atteintes de psoriasis développeront un type d’arthrite inflammatoire, connue sous le nom de rhumatisme psoriasique (RP). Cependant, il est possible pour quelqu’un sans les changements cutanés du psoriasis de développer le RP, surtout si quelqu’un d’autre dans sa famille a la maladie.
Causes
Les symptômes du psoriasis sont causés par des cellules du système immunitaire attaquant anormalement la peau saine et le tissu articulaire. Cela entraîne une inflammation, un gonflement et une douleur.
Les médecins ne sont pas certains de la raison pour laquelle le système immunitaire chez certaines personnes attaque les tissus sains, bien qu’ils croient que la génétique pourrait jouer un rôle. C’est parce que le psoriasis et le RP tendent à courir dans les familles.
De plus, les facteurs environnementaux peuvent également jouer un rôle. Les blessures, les infections ou l’exposition à un facteur déclencheur environnemental peuvent entraîner des problèmes de RP, en particulier chez les personnes ayant des antécédents familiaux de la maladie.
Déclencheurs
Les personnes atteintes de PsA peuvent avoir des symptômes qui vont et viennent. La période de temps où les symptômes s’aggravent est connue comme une poussée et a tendance à être déclenchée par quelque chose de spécifique.
Les déclencheurs communs incluent:
- infections ou plaies cutanées
- stress sévère
- température froide
- l’exposition à la fumée de cigarette
- forte consommation d’alcool
- certains médicaments
Comprendre ce qui déclenche les poussées PsA est essentiel pour aider à les prévenir. Garder un journal et enregistrer des informations sur ce qui s’est passé avant une poussée PsA peut aider.
Une personne atteinte de RP devrait garder un œil sur ces déclencheurs communs, ou d’autres facteurs qui pourraient causer les symptômes. Il existe des trackers en ligne et des applications disponibles, mais même un simple journal stylo et papier peut être utile.
Le fait de partager cette information avec un médecin peut aider à identifier des traitements efficaces ou des changements de mode de vie simples qui pourraient améliorer les symptômes.
Facteurs de risque
Plusieurs facteurs de risque ont été associés au développement du RP:
- Âge: Les personnes âgées de 30 à 50 ans sont les plus susceptibles de développer le RP. Cependant, il est possible pour les personnes de tout âge d’attraper la maladie.
- Antécédents familiaux: Les personnes ayant des antécédents familiaux de psoriasis ou de rhumatisme psoriasique sont plus susceptibles de contracter la maladie que celles qui n’en ont pas.
- Antécédents médicaux: Avoir le psoriasis est le plus grand facteur de risque d’avoir un rhumatisme psoriasique. Dans la plupart des cas, les personnes développent un RP après avoir déjà eu une éruption cutanée de psoriasis, bien qu’il soit possible que l’AP se développe avant que des lésions cutanées apparaissent.
Symptômes
Les symptômes de l’AP varient d’une personne à l’autre et peuvent aller de très légers à sévères. Ils peuvent inclure:
- articulations douloureuses et gonflées qui sont chaudes au toucher
- doigts enflés et les orteils qui ressemblent à des saucisses, connu sous le nom de dactylite
- raideur articulaire
- douleur aux extrémités des ligaments et des tendons
- douleur au pied, en particulier au niveau du talon ou de la plante du pied
- douleur dans le bas du dos
- fatigue
- amplitude de mouvement inférieure
- raideur matinale
- changements dans le lit de l’ongle
- rougeur et douleur dans l’oeil
Le RP peut toucher n’importe quelle articulation, mais il est plus fréquent dans les articulations des doigts, des orteils, du bas du dos, des poignets, des genoux ou des chevilles.
Le psoriasis et le rhumatisme psoriasique provoquent des épisodes où les symptômes s’aggravent, également connus sous le nom de poussées. La plupart du temps, les symptômes diminuent entre les éruptions.
Dans la plupart des cas, une personne atteinte de RP sera diagnostiquée avec un psoriasis avant de développer la raideur articulaire et la douleur associée à l’arthrite. Cependant, certaines personnes auront des symptômes de l’arthrite avant d’être diagnostiquées avec le psoriasis.
Types de RP
Il y a cinq types différents de RP qui ont été identifiés, basés sur le nombre et les types d’articulations impliquées. Elles sont:
- oligoarticulaire – affecte moins de quatre articulations
- polyarticulaire – affecte cinq articulations ou plus
- interphalangienne distale (DIP) – affecte principalement les articulations dans les extrémités des doigts
- arthrite mutilans – une forme sévère et débilitante qui peut détruire les petits os dans les doigts
- spondylarthrite psoriasique – provoque de l’arthrite dans la colonne vertébrale, entraînant une raideur et des douleurs dans le cou et le dos
Une majorité de cas sont diagnostiqués comme suivant le modèle oligoarticulaire de PsA. En outre, les articulations touchées ont tendance à ne pas être égales des deux côtés du corps.
Diagnostic
Il n’y a pas de test unique pour le RP. Au lieu de cela, un médecin devra exclure la présence d’autres conditions qui causent les mêmes symptômes, en utilisant les méthodes suivantes:
- regarder les antécédents médicaux d’une personne et un examen physique
- commander des radiographies des articulations touchées pour rechercher des dommages
- commander des IRM ou des tomodensitogrammes pour regarder les articulations plus en détail
- faire un test sanguin du facteur rhumatoïde pour s’assurer qu’il ne s’agit pas d’arthrite rhumatoïde
- tester la présence de cristaux d’acide urique dans le liquide articulaire si la goutte est préoccupante
Les symptômes de l’arthrite psoriasique peuvent apparaître puis disparaître avant que quelqu’un puisse se rendre chez le médecin, ce qui rend le diagnostic difficile. Il n’est pas rare qu’une personne ait quelques poussées avant que la maladie ne soit diagnostiquée.
Toute personne ayant des antécédents de psoriasis et de douleur ou d’enflure des articulations devrait consulter son médecin rapidement. Ils devraient être sûr de mentionner qu’ils ont le psoriasis afin qu’ils puissent être correctement évalués.
Options de traitement
La gestion de la douleur est généralement une préoccupation majeure pour les personnes atteintes de RP. Il y a beaucoup d’options différentes disponibles et il peut parfois prendre un peu d’essai et d’erreur avant que la meilleure option soit trouvée.
Un exercice doux et rester actif peut aider à soulager les articulations douloureuses et les muscles raides. Les exercices particulièrement efficaces pour les patients atteints de RP comprennent le yoga et la natation. Il est important pour les gens de trouver une activité qui soit confortable et de s’y tenir.
Il existe plusieurs médicaments qui peuvent être utilisés pour traiter les symptômes et prévenir les lésions articulaires chez les personnes atteintes de RP. Le médecin choisira un médicament en fonction de la douleur, de l’enflure et de la raideur du patient.
Les options comprennent:
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’ibuprofène ou le naproxène, qui peuvent être très efficaces pour les cas bénins.
- Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), tels que la sulfasalazine et le méthotrexate, pour ralentir les dommages articulaires associés à l’arthrite psoriasique.
- Immunosuppresseurs, tels que l’azathioprine et la cyclosporine, pour supprimer le système immunitaire, réduisant ainsi la douleur et l’enflure des articulations.
- Les inhibiteurs du TNF-alpha, des médicaments qui bloquent la production d’un produit chimique dans le système immunitaire responsable de l’inflammation et de l’enflure. Ils aident également à réduire la douleur.
Certains de ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires graves et ne conviennent pas à tout le monde. Il est important que les personnes atteintes d’arthrite psoriasique consultent leur médecin régulièrement ou téléphonent pour toute préoccupation.
Perspectives et recherches récentes
Les études récentes montrent une compréhension croissante de l’arthrite psoriasique, notamment en ce qui concerne les mécanismes sous-jacents de la maladie. Des recherches menées en 2023 ont révélé que l’inflammation chronique peut également affecter d’autres systèmes du corps, augmentant le risque de maladies cardiovasculaires chez les patients atteints de RP. Ces résultats soulignent l’importance d’une gestion précoce et proactive de l’arthrite psoriasique.
Les nouvelles thérapies ciblées, comme les inhibiteurs de JAK, ont également montré des résultats prometteurs dans le traitement du RP, offrant une nouvelle avenue pour les patients qui ne répondent pas bien aux traitements traditionnels. Une étude récente a démontré une réduction significative des symptômes et une amélioration de la qualité de vie des patients sous ces traitements.
Il est essentiel que les patients restent informés des dernières avancées et discutent des options de traitement avec leur médecin. La recherche continue d’évoluer, et des essais cliniques sont en cours pour explorer de nouvelles approches qui pourraient transformer le paysage du traitement de l’arthrite psoriasique.
