Causes de l'arthrite psoriasique: Déclencheurs et facteurs de risque

Le psoriasis est une maladie chronique qui entraîne la formation de plaques squameuses blanches et rouges sur la peau. Ces zones de peau anormale peuvent être démangeaisons et inconfortables.

Selon l’American College of Rheumatology, environ 15 pour cent des personnes atteintes de psoriasis développeront un type d’arthrite inflammatoire, connue sous le nom de rhumatisme psoriasique (RP). Cependant, il est possible pour quelqu’un sans les changements cutanés du psoriasis de développer le RP, surtout si quelqu’un d’autre dans sa famille a la maladie.

Causes

Les symptômes du psoriasis sont causés par des cellules du système immunitaire attaquant anormalement la peau saine et le tissu articulaire. Cela entraîne une inflammation, un gonflement et une douleur.

Les médecins ne sont pas certains de la raison pour laquelle le système immunitaire chez certaines personnes attaque les tissus sains, bien qu’ils croient que la génétique pourrait jouer un rôle. C’est parce que le psoriasis et le RP tendent à courir dans les familles.

De plus, les facteurs environnementaux peuvent également jouer un rôle. Les blessures, les infections ou l’exposition à un facteur déclencheur environnemental peuvent entraîner des problèmes de RP, en particulier chez les personnes ayant des antécédents familiaux de la maladie.

Déclencheurs

Les personnes atteintes de PsA peuvent avoir des symptômes qui vont et viennent. La période de temps où les symptômes s’aggravent est connue comme une poussée et a tendance à être déclenchée par quelque chose de spécifique.

Les déclencheurs communs incluent:

infections ou plaies cutanées
stress sévère
température froide
l’exposition à la fumée de cigarette
forte consommation d’alcool
certains médicaments

Comprendre ce qui déclenche les poussées PsA est essentiel pour aider à les prévenir. Garder un journal et enregistrer des informations sur ce qui s’est passé avant une poussée PsA peut aider.

Une personne atteinte de RP devrait garder un œil sur ces déclencheurs communs, ou d’autres facteurs qui pourraient causer les symptômes. Il existe des trackers en ligne et des applications disponibles, mais même un simple journal stylo et papier peut être utile.

Le fait de partager cette information avec un médecin peut aider à identifier des traitements efficaces ou des changements de mode de vie simples qui pourraient améliorer les symptômes.

Facteurs de risque

Plusieurs facteurs de risque ont été associés au développement du RP:

Âge: Les personnes âgées de 30 à 50 ans sont les plus susceptibles de développer le RP. Cependant, il est possible pour les personnes de tout âge d’attraper la maladie.
Antécédents familiaux: Les personnes ayant des antécédents familiaux de psoriasis ou de rhumatisme psoriasique sont plus susceptibles de contracter la maladie que celles qui n’en ont pas.
Antécédents médicaux: Avoir le psoriasis est le plus grand facteur de risque d’avoir un rhumatisme psoriasique. Dans la plupart des cas, les personnes développent un RP après avoir déjà eu une éruption cutanée de psoriasis, bien qu’il soit possible que l’AP se développe avant que des lésions cutanées apparaissent.

Symptômes

Les symptômes de l’AP varient d’une personne à l’autre et peuvent aller de très légers à sévères. Ils peuvent inclure:

articulations douloureuses et gonflées qui sont chaudes au toucher
doigts enflés et les orteils qui ressemblent à des saucisses, connu sous le nom de dactylite
raideur articulaire
douleur aux extrémités des ligaments et des tendons
douleur au pied, en particulier au niveau du talon ou de la plante du pied
douleur dans le bas du dos
fatigue
amplitude de mouvement inférieure
raideur matinale
changements dans le lit de l’ongle
rougeur et douleur dans l’oeil

Le RP peut toucher n’importe quelle articulation, mais il est plus fréquent dans les articulations des doigts, des orteils, du bas du dos, des poignets, des genoux ou des chevilles.

Le psoriasis et le rhumatisme psoriasique provoquent des épisodes où les symptômes s’aggravent, également connus sous le nom de poussées. La plupart du temps, les symptômes diminuent entre les éruptions.

Dans la plupart des cas, une personne atteinte de RP sera diagnostiquée avec un psoriasis avant de développer la raideur articulaire et la douleur associée à l’arthrite. Cependant, certaines personnes auront des symptômes de l’arthrite avant d’être diagnostiqué avec le psoriasis.

Types de RP

Il y a cinq types différents de RP qui ont été identifiés, basés sur le nombre et les types d’articulations impliquées. Elles sont:

oligoarticulaire – affecte moins de quatre articulations
polyarticulaire – affecte cinq articulations ou plus
interphalangienne distale (DIP) – affecte principalement les articulations dans les extrémités des doigts
arthrite mutilans – une forme sévère et débilitante qui peut détruire les petits os dans les doigts
spondylarthrite psoriasique – provoque de l’arthrite dans la colonne vertébrale, entraînant une raideur et des douleurs dans le cou et le dos

Une majorité de cas sont diagnostiqués comme suit le modèle oligoarticulaire de PsA. En outre, les articulations touchées ont tendance à ne pas être égales des deux côtés du corps.

Diagnostic

Il n’y a pas de test unique pour le RP. Au lieu de cela, un médecin devra exclure la présence d’autres conditions qui causent les mêmes symptômes, en utilisant les méthodes suivantes:

regarder les antécédents médicaux d’une personne et un examen physique
commander des radiographies des articulations touchées pour rechercher des dommages
commander des IRM ou des tomodensitogrammes pour regarder les articulations plus en détail
faire un test sanguin du facteur rhumatoïde pour s’assurer qu’il ne s’agit pas d’arthrite rhumatoïde
tester la présence de cristaux d’acide urique dans le liquide articulaire si la goutte est préoccupante

Les symptômes de l’arthrite psoriasique peuvent apparaître puis disparaître avant que quelqu’un puisse se rendre chez le médecin, ce qui rend le diagnostic difficile. Il n’est pas rare qu’une personne ait quelques poussées avant que la maladie ne soit diagnostiquée.

Toute personne ayant des antécédents de psoriasis et de douleur ou d’enflure des articulations devrait consulter son médecin rapidement. Ils devraient être sûr de mentionner qu’ils ont le psoriasis afin qu’ils puissent être correctement évalués.

Options de traitement

La gestion de la douleur est généralement une préoccupation majeure pour les personnes atteintes de RP. Il y a beaucoup d’options différentes disponibles et il peut parfois prendre un peu d’essai et d’erreur avant que la meilleure option soit trouvée.

Un exercice doux et rester actif peut aider à soulager les articulations douloureuses et les muscles raides. Les exercices particulièrement efficaces pour les patients atteints de RP comprennent le yoga et la natation. Il est important pour les gens de trouver une activité qui soit confortable et de s’y tenir.

Il existe plusieurs médicaments qui peuvent être utilisés pour traiter les symptômes et prévenir les lésions articulaires chez les personnes atteintes de RP. Le médecin choisira un médicament en fonction de la douleur, de l’enflure et de la raideur du patient.

Les options comprennent:

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’ibuprofène ou le naproxène, qui peuvent être très efficaces pour les cas bénins.
Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), tels que la sulfasalazine et le méthotrexate, pour ralentir les dommages articulaires associés à l’arthrite psoriasique.
Immunosuppresseurs, tels que l’azathioprine et la cyclosporine, pour supprimer le système immunitaire, réduisant ainsi la douleur et l’enflure des articulations.
Les inhibiteurs du TNF-alpha, des médicaments qui bloquent la production d’un produit chimique dans le système immunitaire responsable de l’inflammation et de l’enflure. Ils aident également à réduire la douleur.

Certains de ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires graves et ne conviennent pas à tout le monde. Il est important que les personnes atteintes d’arthrite psoriasique consultent leur médecin régulièrement ou téléphonent pour toute préoccupation.