L’hépatite A est un virus qui provoque une infection et une inflammation du foie. Il en résulte rarement des lésions hépatiques graves ou la mort et ne développe pas de maladie hépatique chronique.
Contrairement à l’hépatite B ou C, elle n’entraîne pas de maladie hépatique chronique, mais peut entraîner une perte de revenu importante et une absence du travail ou de l’école. Une fois qu’une personne l’a eue, elle aura l’immunité. Ils ne seront jamais infectés à nouveau.
Le virus de l’hépatite A (VHA) est plus fréquent dans les zones de faible statut socioéconomique avec un manque d’assainissement adéquat. Il se propage par la nourriture et l’eau contaminées ou ferme le contact de personne à personne. Les enfants le transmettent souvent.
L’amélioration de l’hygiène, les politiques de santé publique, l’approvisionnement en eau et, en 1995, l’introduction d’un vaccin ont permis de réduire le nombre de cas dans le monde.
Cependant, les épidémies se produisent toujours. En décembre 2016, une éclosion multistate aux États-Unis (États-Unis) qui a touché 143 personnes a été liée à un lot de fraises congelées. Il n’y avait pas de fatalité.
Les centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) encouragent la vaccination pour prévenir l’infection et la propagation de la maladie.
Faits rapides sur le virus de l’hépatite A:
- Le virus de l’hépatite A (VHA) a été identifié pour la première fois en 1973.
- Le VHA peut être transmis entre des personnes ou par l’intermédiaire d’aliments ou d’eau contaminés.
- Une personne peut avoir un VHA sans présenter de symptômes.
- Les taux d’infection aux États-Unis (États-Unis) ont diminué de plus de 95% depuis que le vaccin contre le VHA est devenu disponible en 1995.
- En 2006, la vaccination contre le VHA a été ajoutée au calendrier de vaccination systématique des enfants aux États-Unis.
- Les éclosions de VHA d’origine alimentaire ou hydrique sont relativement rares aux États-Unis.
Symptômes
Beaucoup de gens n’ont aucun symptôme avec le VHA, mais si les symptômes apparaissent, c’est habituellement 15 à 50 jours après l’infection. La plupart des adultes auront des symptômes similaires à la grippe.
Ceux-ci inclus:
- nausée, perte d’appétit et vomissements
- douleur abdominale et diarrhée
- fièvre
- malaise et fatigue
- douleur articulaire
- jaunisse, un jaunissement de la peau et du blanc des yeux
- urine foncée et selles pâles
Les enfants de moins de 6 ans ne présentent généralement pas de symptômes.
La jaunisse affectera:
- moins de 10% des enfants de moins de 6 ans
- de 40 à 50 pour cent de ceux âgés de 6 à 14 ans
- de 70 à 80% des personnes âgées de plus de 14 ans
Les symptômes surviennent souvent entre 3 et 6 mois après la première infection, mais environ 15% des personnes atteintes de VHA auront des symptômes récurrents ou récurrents pendant 6 à 9 mois.
Le VHA peut être mortel chez les patients âgés et chez les personnes déjà atteintes d’une maladie hépatique chronique.
Causes
Une personne atteinte de VHA excrétera le virus dans les selles ou dans les excréments. Elle peut être transmise lorsqu’une personne non infectée consomme de la nourriture ou de l’eau contaminée par les excréments d’une personne infectée.
Le virus peut survivre pendant un mois ou plus dans l’eau de mer, l’eau douce, les eaux usées et le sol.
La plupart des infections sont transmises par contact personnel étroit avec un membre du ménage infecté ou un partenaire sexuel, et non par contact occasionnel.
Des éclosions de VHA d’origine alimentaire surviennent parfois aux États-Unis, par exemple, chez des manipulateurs d’aliments infectés par le virus. En 2016, une éclosion a été attribuée à un lot de fraises congelées.
Facteurs de risque
Le facteur de risque le plus fréquemment signalé pour le VHA aux États-Unis est le voyage international. Même parmi les personnes séjournant dans des hôtels de luxe, 3 sur 1 000 acquièrent le HAV chaque mois.
Toute personne qui n’a pas été vaccinée ou préalablement infectée est susceptible.
D’autres facteurs qui augmentent le risque comprennent:
- contact sexuel ou familial avec une personne infectée
- vivre ou travailler dans une résidence communautaire
- fréquenter ou travailler dans une garderie
- activité homosexuelle
- l’injection de drogues, surtout si le partage d’aiguilles
- utilisation d’autres drogues
- la manipulation des aliments
- travailler avec des primates infectés par le VHA ou avec le VHA dans un laboratoire de recherche
- exposition à des aliments ou des flambées d’origine hydrique
- les personnes atteintes de troubles des facteurs de la coagulation
Aux États-Unis, la vaccination systématique de tous les nourrissons a débuté en 1999. En 2006, le CDC a recommandé d’étendre la vaccination à tous les enfants âgés de 12 à 23 mois aux États-Unis.
Cela a entraîné une réduction de 95% du nombre d’infections.
Cependant, l’infection peut affecter les personnes à risque plus élevé et les adolescents qui ont manqué la mise en œuvre de la vaccination.
Dans les endroits où il n’y a pas d’immunisation, une éclosion peut être explosive. En 1988, une seule épidémie à Shanghai a touché 300 000 personnes.
Diagnostic
Un test sanguin peut confirmer une infection par le VHA. Les anticorps peuvent détecter à la fois une infection aiguë et une infection passée.
Les infections aiguës par le VHA doivent être signalées aux autorités de santé publique locales afin d’empêcher la propagation de la maladie.
Traitement
Il n’y a pas de traitement spécifique, mais une thérapie de soutien peut améliorer les niveaux de confort et prévenir les complications telles que la déshydratation et l’épuisement.
Ceci comprend:
- reconstituer la nutrition et les fluides
- éviter l’alcool
- repos, avec du temps libre
- prendre des analgésiques en vente libre (OTC) au besoin
Les patients présentant des nausées et des vomissements importants peuvent être admis à l’hôpital pour des liquides intraveineux (IV).
Les complications sont rares et la plupart des gens se rétablissent complètement. Environ 85% des personnes infectées par le VHA se rétablissent complètement dans les 3 mois, et la plupart des gens ont une guérison complète de 6 mois.
Traitement de précaution après exposition
Si une personne n’a pas été vaccinée et qu’elle sait qu’elle a été exposée au VHA, elle peut quand même recevoir le vaccin ou l’immunoglobuline dans les deux semaines suivant l’exposition.
Cela peut inclure:
- collègues d’un manipulateur d’aliments qui a été testé positif pour HAV
- les employés et les enfants dans une garderie où quelqu’un a reçu un diagnostic de VHA
- toute personne en contact personnel étroit avec une personne qui a le VHA, y compris les infirmières ou les soignants
Le traitement qu’ils devraient recevoir dépendra de l’âge et de l’état de santé de la personne.
La prévention
La prévention dépend de la vaccination et de bonnes pratiques d’hygiène.
Immunisation
Le CDC recommande une immunisation systématique contre le VHA:
- tous les enfants à 1 an
- les adultes qui risquent d’être exposés ou qui souffrent de troubles hépatiques chroniques
Deux doses du vaccin sont administrées par injection, à intervalles de 6 à 12 mois. La plupart des personnes auront des niveaux protecteurs d’anticorps dans un délai d’un mois après une dose unique. La deuxième dose agit comme un rappel.
Lavage des mains
Le VHA peut survivre jusqu’à quatre heures sur le bout des doigts, de sorte que les pratiques de lavage des mains et de salubrité des aliments peuvent aider à prévenir la transmission.
Le lavage des mains doit être fait après avoir utilisé la salle de bain, changé les couches, et avant de préparer ou de manger de la nourriture.
Les surfaces environnementales peuvent être nettoyées avec une solution fraîchement préparée de dilution au 1/100 d’eau de Javel.
Nourriture et boisson
Les voyageurs devraient éviter les fruits de mer crus, les aliments non cuits et les aliments qui ont pu être lavés dans de l’eau contaminée.
L’eau potable doit être commercialement embouteillée ou bouillie à au moins 185 ° Fahrenheit (F) ou 85 ° Celsius (C) pendant au moins 1 minute. Ajouter de l’iode à l’eau ou le traiter avec du chlore va également tuer le virus.
À emporter
Le VHA est une infection aiguë qui peut affecter le foie. Cela peut durer plusieurs semaines ou plusieurs mois.
Le risque de l’avoir réduit considérablement depuis l’introduction des vaccinations.
Les personnes qui se rendent dans des pays à faible statut socioéconomique sont invitées à s’assurer qu’elles ont la vaccination avant de partir.
