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Ce qu’il faut savoir sur l’adénomyose

L’adénomyose est une condition dans laquelle les cellules de la muqueuse utérine se développent dans la paroi musculaire de l’utérus.

L’adénomyose est similaire à l’endométriose et peut provoquer des symptômes similaires ou aucun symptôme du tout.

L’adénomyose est une affection relativement répandue. Le National Health Service (NHS) au Royaume-Uni estime que 1 femme sur 10 a une adénomyose et qu’elle est plus fréquente chez les femmes âgées de 40 à 50 ans.

Cet article donne un aperçu de l’adénomyose, y compris les symptômes, les causes, le diagnostic, les complications et le traitement.

Qu’est-ce que l’adénomyose?

Modèle de l'utérus à côté du stéthoscope représentant l'adénomyose

L’adénomyose est une affection dans laquelle les cellules qui poussent habituellement vers l’extérieur dans la muqueuse de l’utérus se développent plutôt vers l’intérieur dans le muscle de l’utérus.

Pendant le cycle menstruel d’une femme, ces cellules «piégées» deviennent stimulées, ce qui peut rendre les crampes menstruelles et les saignements plus sévères que d’habitude.

Les symptômes de l’adénomyose varient tout au long du cycle menstruel en raison de la hausse et la baisse des niveaux d’œstrogènes, qui affectent l’excrétion de la muqueuse de l’utérus.

Les symptômes disparaissent habituellement ou s’améliorent après la ménopause, lorsque les niveaux d’œstrogènes d’une femme diminuent naturellement.

Symptômes

L’adénomyose varie considérablement entre les personnes, y compris l’étendue de l’état et la gravité des symptômes.

Environ un tiers des femmes ne présentent aucun symptôme, alors que pour d’autres, les symptômes peuvent gêner la vie quotidienne.

Les symptômes possibles de l’adénomyose comprennent:

  • saignements menstruels abondants
  • périodes très douloureuses
  • douleur pendant le sexe
  • saignement entre les périodes
  • aggravation des crampes utérines
  • un utérus élargi et tendre
  • douleur générale dans la région pelvienne
  • un sentiment qu’il y a de la pression sur la vessie et le rectum
  • douleur tout en ayant un mouvement de l’intestin

Causes

Les médecins ne sont pas sûrs des causes de l’adénomyose, mais il existe plusieurs théories:

  • Le développement du fœtus. L’adénomyose peut être présente chez une personne avant la naissance lorsque l’utérus se forme pour la première fois chez un fœtus.
  • Inflammation. L’inflammation qui se produit dans l’utérus d’une femme pendant la chirurgie utérine pourrait également augmenter le risque d’adénomyose.
  • Tissu invasif. Une lésion de l’utérus, comme lors d’un accouchement par césarienne ou d’une autre intervention chirurgicale, peut également provoquer une adénomyose. C’est parce que l’utérus peut guérir vers l’intérieur vers le muscle, au lieu de l’extérieur.

Facteurs de risque

femme enceinte assise sur le lit en utilisant un smartphone

Certains facteurs de risque pouvant entraîner une adénomyose comprennent:

  • Âge. Bien que cette condition puisse affecter les femmes de tout âge, la plupart des femmes diagnostiquées avec l’adénomyose sont dans la quarantaine et la cinquantaine.
  • Grossesse. Un pourcentage élevé de femmes atteintes d’adénomyose ont eu plusieurs grossesses.
  • Chirurgie utérine. Avoir une intervention chirurgicale sur l’utérus, y compris l’accouchement par césarienne, augmente considérablement le risque d’adénomyose.

Traitement

Sans traitement, l’adénomyose peut rester la même ou les symptômes peuvent s’aggraver.

Le traitement n’est pas nécessaire si une femme n’a aucun symptôme, n’essaie pas de tomber enceinte ou est proche de la ménopause, ce qui est le cas lorsque la plupart des femmes trouvent un soulagement de leurs symptômes.

Cependant, il y a beaucoup de différentes options de traitement disponibles aux femmes avec cette condition:

  • Médicaments anti-inflammatoires. Des médicaments comme l’ibuprofène peuvent réduire la douleur et l’inconfort.
  • Les médicaments hormonaux. Certains traitements hormonaux, tels que les pilules contraceptives orales, le DIU à progestatif ou l’injection (Depo-Provera), peuvent aider à atténuer les symptômes.
  • Médicaments injectables. Ces médicaments peuvent induire une ménopause fausse ou temporaire. Ceux-ci ne sont utilisés qu’à court terme et ne conviennent pas pour une utilisation à long terme.
  • Embolisation de l’artère utérine. Cela implique de placer un tube dans une artère principale de l’aine et d’injecter de petites particules dans la zone touchée par l’adénomyose. Cela arrête l’approvisionnement en sang atteignant la zone touchée, ce qui va réduire l’adénomyose et réduire les symptômes.
  • Hystérectomie. Le seul traitement définitif pour l’adénomyose est l’ablation complète de l’utérus. Ce n’est pas une bonne option pour les femmes qui pourraient vouloir devenir enceintes.

Adénomyose vs endométriose

L’adénomyose et l’endométriose sont très similaires, mais il existe des différences.

Dans l’adénomyose, les cellules qui tapissent l’utérus se développent dans le muscle de l’utérus. Dans l’endométriose, ces cellules se développent en dehors de l’utérus, parfois sur les ovaires et les trompes de Fallope.

Ces deux conditions sont également répandues, bien que l’endométriose se produit plus souvent chez les femmes dans la trentaine et la quarantaine, tandis que plus de femmes âgées de 40 à 50 ont tendance à développer une adénomyose.

Il est possible pour une femme d’avoir à la fois l’endométriose et l’adénomyose. Les symptômes des deux conditions devraient disparaître après la ménopause.

Fertilité et grossesse

La recherche suggérant que l’adénomyose peut avoir un impact sur la fertilité d’une femme est contradictoire, car il y a souvent d’autres conditions présentes chez les femmes ayant des problèmes de fertilité.

La recherche sur la relation entre l’adénomyose, l’infertilité et les complications de la grossesse est toujours en cours. Il n’y a aucune étude qui montre un risque accru de fausse couche ou d’autres complications obstétriques.

Diagnostic

femme ayant des ultrasons pour diagnostiquer l'état de l'utérus

Le diagnostic de l’adénomyose commence par une visite chez le médecin. Le médecin prendra probablement des antécédents médicaux et effectuera un examen physique et pelvien.

Une femme ressentira souvent de la tendresse dans son utérus pendant l’examen pelvien. Si un médecin pense que l’utérus d’une femme se sent légèrement élargie et qu’il soupçonne une adénomyose, le médecin peut envisager d’autres tests, notamment:

  • Ultrason. Cela permet au médecin d’examiner les poches du tissu de la muqueuse de l’utérus dans le muscle de l’utérus. Cependant, cela peut conduire à un mauvais diagnostic, car ces poches peuvent parfois ressembler à une autre condition appelée fibromes utérins.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM). Une IRM est la meilleure façon pour le médecin de voir le muscle interne de l’utérus.
  • Biopsie de l’endomètre.Parfois, le médecin voudra prendre un petit échantillon du tissu endométrial dans l’utérus pour les tests. Bien que cela n’aidera pas dans le diagnostic de l’adénomyose, il exclura d’autres causes des symptômes d’une femme.

Cependant, ces méthodes de test ne donneront pas de diagnostic définitif. Il est seulement possible de diagnostiquer définitivement l’adénomyose une fois qu’une femme a eu une hystérectomie et qu’un médecin spécialisé appelé un pathologiste examine l’utérus au microscope.

Quand voir un médecin

Une femme qui n’essaie pas de devenir enceinte ou qui ne ressent aucun symptôme peut ne pas avoir besoin de traitement. Cependant, toute femme qui suspecte une adénomyose ou une endométriose devrait consulter son médecin pour évaluation.

Si une femme connaît des règles abondantes ou des crampes utérines sévères, il est essentiel qu’elle en parle à son médecin. Ces symptômes peuvent signaler d’autres conditions sérieuses, et il est important que le médecin fasse des tests pour déterminer leur cause.

Les saignements menstruels abondants peuvent provoquer une anémie, qui est une carence en fer. Cela peut faire que quelqu’un se sente fatigué, faible ou vétuste et pas bien. Prendre des suppléments de fer peut aider à traiter l’anémie, ce qui peut être particulièrement important pendant la menstruation.

Perspective

Les perspectives pour une femme avec l’adénomyose sont excellentes; ce n’est pas une condition menaçant la vie, mais elle peut causer un inconfort sévère.

Une femme devrait voir leur médecin si elle suspecte une adénomyose ou une endométriose.

L’adénomyose disparaîtra une fois que la femme aura atteint la ménopause. En attendant, il existe des traitements disponibles qui peuvent aider à soulager les symptômes.

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