L’arthrose tricompartimentale survient lorsque les trois compartiments du genou sont affectés par les symptômes de l’arthrite.
Cette condition entraîne des changements dégénératifs dans l’articulation. En raison de sa nature répandue, l’arthrose tricompartimentale peut se révéler plus sévère que d’autres formes d’arthrose.
Dans cet article, nous allons examiner en profondeur l’arthrose tricompartimentale, y compris ses symptômes, ses causes, le diagnostic et les options de traitement pour cette affection douloureuse.
Qu’est-ce que l’arthrose tricompartimentale?
L’arthrose, ou ostéoarthrose, est l’affection la plus courante touchant les articulations. Selon la Fondation de l’arthrite, environ 27 millions de personnes aux États-Unis en sont atteintes.
Cette maladie touche principalement les genoux et est souvent qualifiée d’arthrite d’usure, car elle résulte de la dégradation progressive du cartilage dans les articulations au fil du temps.
Ce processus d’usure, connu sous le nom de changements dégénératifs, entraîne des symptômes tels que raideur, douleur, et épanchement articulaire, caractérisé par une accumulation excessive de liquide dans l’articulation.
Quatre os se rencontrent au niveau du genou : le tibia et le péroné se connectent par le dessous de l’articulation. Le fémur se fixe par le haut, tandis que la rotule se situe au sommet du fémur, avec le cartilage de connexion.
La rencontre de ces os forme trois compartiments au niveau du genou :
- compartiment fémoropatellaire, où se rencontrent la rotule et le fémur
- compartiment fémoro-tibial médial, ou intérieur du genou
- compartiment fémorotibial latéral, ou extérieur du genou
L’arthrose peut se développer dans n’importe lequel de ces compartiments, mais l’arthrose tricompartimentale survient lorsque les trois compartiments du genou sont touchés.
Cette forme d’arthrose est souvent considérée comme plus grave que les autres, car elle affecte l’ensemble de la région du genou, entraînant une perte de cartilage ou de la membrane synoviale plus généralisée.
Symptômes
L’arthrose provoque l’usure du cartilage et de la synoviale du genou, entraînant souvent la formation d’éperons osseux. Le cartilage peut également devenir rugueux ou se dégrader complètement. Ce processus s’aggrave avec le temps et provoque souvent des symptômes, notamment :
- douleur localisée et inflammation
- épanchement articulaire, souvent décrit comme de l’eau dans le genou
- chondrose, où le cartilage mou ou lisse se décompose
- raideur articulaire et difficulté à bouger, surtout après de longues périodes d’inactivité
- éperons osseux visibles sur les radiographies
- genoux qui se bloquent en raison d’éperons osseux
- faiblesse ou instabilité des genoux
- changement de démarche, souvent caractérisé par une démarche modifiée due à la douleur
Les symptômes ont tendance à s’aggraver après une longue période d’inactivité, et certains types d’exercices à fort impact peuvent également induire plus de douleur et de gonflement dans l’articulation.
Diagnostic
Pour diagnostiquer correctement l’arthrose tricompartimentale, le médecin commencera par poser des questions et effectuer un examen physique.
Étant donné que l’arthrose entraîne des douleurs au genou et divers autres symptômes, le médecin peut interroger le patient sur :
- des bruits de craquement ou d’éclatement dans le genou
- une sensation de frottement à chaque mouvement du genou
- raideur matinale ou après des périodes d’assise prolongées
- tenderesse et gonflement de la région
- sensation de froid dans les articulations comparée à la normale
Les médecins s’appuient souvent sur des tests d’imagerie, comme les radiographies, pour confirmer le diagnostic. Ils rechercheront des signes d’usure du cartilage ou des excroissances osseuses là où le cartilage devrait être. Le diagnostic précoce de l’arthrose peut être difficile, mais elle devient plus évidente dans les stades avancés.
Si nécessaire, un médecin peut recommander un scanner IRM pour examiner les tissus mous, notamment les ligaments, le cartilage et la synoviale.
Causes et facteurs de risque
L’arthrose peut découler de l’usure normale des articulations, ce qui signifie que toute personne peut être diagnostiquée avec cette condition. Toutefois, certains facteurs de risque peuvent augmenter la probabilité de développement de l’arthrose :
- Âge. Les symptômes de l’arthrose se développent avec le temps, rendant les articulations des personnes âgées plus susceptibles d’être usées.
- Obésité. Un excès de poids exerce une pression supplémentaire sur les articulations, en particulier sur les hanches et les genoux. Perdre même 10 % du poids corporel peut réduire les symptômes et améliorer la fonction articulaire.
- Facteurs génétiques. L’hérédité peut jouer un rôle ; si un membre de la famille a eu de l’arthrose, les chances d’en souffrir augmentent.
- Sexe. Des études montrent que les femmes sont plus susceptibles d’avoir de l’arthrose du genou que les hommes, en particulier après la ménopause, ce qui suggère un lien avec les hormones.
- Activités à fort impact. Les activités physiques très exigeantes pour les genoux peuvent contribuer à l’usure. Le travail manuel et les sports à fort impact sont souvent des facteurs de risque.
- Blessures. Des blessures antérieures au genou ou dans des zones connexes peuvent influencer le développement de l’arthrose plus tard dans la vie.
- Anomalies congénitales. Certaines personnes naissent avec des anomalies osseuses, cartilagineuses ou ligamentaires, augmentant leur risque d’arthrose.
Traitement
Actuellement, il n’existe pas de remède contre l’arthrose, car le cartilage ne peut pas être remplacé une fois qu’il est érodé.
Le traitement de l’arthrose tricompartimentale dépend de la gravité de la maladie. Il vise généralement à gérer les symptômes et à ralentir la progression de la maladie, voire à envisager la chirurgie.
Voici quelques traitements qui peuvent soulager les symptômes de l’arthrose :
- Glace et chaleur. Appliquer de la glace et de la chaleur à différents moments peut aider à réduire la douleur et l’enflure. L’élévation de la jambe contribue également à diminuer le gonflement.
- Médicaments. Les anti-inflammatoires en vente libre et les analgésiques peuvent soulager la douleur. Si ces options ne suffisent pas, des médicaments sur ordonnance peuvent être envisagés.
- Injections de corticostéroïdes. Les médecins peuvent injecter des corticostéroïdes directement dans le genou pour réduire douleur et inflammation.
- Modifications du mode de vie. Éviter les exercices à fort impact et privilégier des activités comme la natation ou le vélo peut diminuer le stress sur les articulations.
- Dispositifs médicaux. Utiliser des dispositifs d’assistance, comme des cannes ou des semelles orthopédiques, peut aider à réduire la pression sur les articulations.
- Injections de viscosupplement. Les injections de produits comme l’acide hyaluronique peuvent améliorer les symptômes en lubrifiant l’articulation.
- Chirurgie. Dans les cas avancés, la chirurgie peut être nécessaire. Cela implique souvent une arthroplastie totale du genou, où l’os et l’articulation endommagés sont remplacés par des implants en métal et en plastique.
La récupération après une arthroplastie totale du genou peut prendre plusieurs mois, avec besoin de séances de physiothérapie pour retrouver une mobilité normale.
Nouveaux Horizons en 2024
Avec les avancées récentes dans le domaine de la recherche sur l’arthrose, plusieurs études prometteuses ont été lancées. Des traitements innovants, comme l’utilisation de cellules souches pour favoriser la régénération du cartilage, montrent des résultats encourageants. De plus, la thérapie génique commence à être explorée comme une option potentielle pour traiter l’arthrose en ciblant les mécanismes moléculaires responsables de la dégradation du cartilage.
Des essais cliniques en cours indiquent que des approches personnalisées, tenant compte des facteurs génétiques et environnementaux des patients, pourraient améliorer l’efficacité des traitements. Par ailleurs, des recherches sur l’impact de la nutrition et de l’activité physique sur la progression de l’arthrose apportent également des perspectives nouvelles sur la gestion de cette maladie.
En résumé, bien que l’arthrose tricompartimentale reste une affection complexe et chronique, les avancées scientifiques récentes offrent de l’espoir pour de meilleures interventions et une qualité de vie améliorée pour les patients.
Perspective
L’arthrose est une maladie dégénérative chronique courante, actuellement sans guérison complète. Les symptômes d’arthrose tricompartimentale affectent l’ensemble du genou et peuvent être plus répandus.
La gestion de ces symptômes peut aider dans de nombreux cas, et le maintien d’un mode de vie sain peut également ralentir la progression du trouble. La chirurgie peut aider à rétablir la fonction dans le genou touché si d’autres interventions ne fonctionnent pas.
