L’emphysème centrolobulaire est une forme de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) qui se distingue par sa localisation spécifique dans les poumons. Contrairement à d’autres types d’emphysème, l’emphysème centrolobulaire, également connu sous le nom d’emphysème centriacinar, se manifeste principalement chez les personnes de plus de 50 ans ayant des antécédents de tabagisme.
Le terme « centrolobulaire » fait référence à l’atteinte des centres des unités fonctionnelles des poumons, appelées lobules pulmonaires secondaires. Dans un autre type d’emphysème, l’emphysème panlobulaire, les lésions se produisent simultanément dans l’ensemble des tissus pulmonaires.
Cet article se penche sur les symptômes, les stades de l’emphysème centrolobulaire, ainsi que sur son diagnostic et son traitement.
Symptômes
L’emphysème centrolobulaire cause des dommages dans les voies respiratoires, affectant principalement les lobes supérieurs au centre des unités pulmonaires fonctionnelles. Ces dommages peuvent entraîner une obstruction du flux d’air, rendant la respiration difficile.
Les symptômes de l’emphysème centrolobulaire varient selon la santé générale de l’individu, mais peuvent inclure :
- Essoufflement
- Difficulté à accomplir des tâches quotidiennes
- Toux persistante
- Production excessive de mucus ou de flegme
- Respiration sifflante
- Sensation de pression dans la poitrine
- Bleuissement des lèvres et des ongles
Ces symptômes peuvent devenir plus prononcés en cas de complications, et leur intensité peut s’aggraver à mesure que la maladie progresse.
Diagnostic
Pour diagnostiquer l’emphysème centrolobulaire, les médecins examinent d’abord l’évolution de la maladie. La gravité des symptômes peut varier considérablement d’une personne à l’autre.
Certaines personnes peuvent conserver une fonction pulmonaire relativement bonne tout en présentant des symptômes légers, tandis que d’autres peuvent souffrir de symptômes modérés à sévères, accompagnés d’une diminution de la fonction pulmonaire.
Le médecin utilisera divers tests pour établir un diagnostic précis, notamment :
- Tests de spirométrie : ils mesurent la quantité d’air expulsée des poumons et la vitesse d’expulsion.
- Pléthysmographie : cette méthode évalue la capacité pulmonaire en mesurant l’air dans les poumons.
- Tests d’oxymétrie de pouls : ils évaluent la saturation en oxygène du sang en utilisant un clip sur le doigt ou l’oreille.
- Tests d’imagerie : des radiographies ou des tomodensitométries peuvent être réalisées pour détecter d’éventuelles complications de la MPOC.
Un diagnostic adéquat est essentiel pour établir un plan de traitement efficace adapté à chaque patient.
Traitement
Actuellement, il n’est pas possible d’inverser les dommages causés par l’emphysème centrolobulaire. Le traitement vise à gérer les symptômes et à ralentir la progression de la maladie.
Les exacerbations aiguës peuvent accélérer la progression de l’emphysème, rendant leur contrôle crucial pour le traitement. Ces exacerbations peuvent nécessiter une hospitalisation pour un traitement intensif.
Les options de traitement varient selon la gravité de l’affection, et il est essentiel que chaque patient discute de ses options avec son médecin.
Médicaments inhalés
Les médecins peuvent prescrire des corticostéroïdes inhalés pour réduire l’inflammation dans les poumons et soulager les symptômes. Ces médicaments sont efficaces pour prévenir les exacerbations aiguës.
Les bronchodilatateurs, qui détendent les muscles bronchiques, sont également couramment prescrits. Ils permettent d’ouvrir les voies respiratoires et d’améliorer le flux d’air. Certains patients peuvent avoir besoin d’un médicament combiné contenant à la fois un bronchodilatateur et un corticostéroïde.
Supplémentation en oxygène
Pour certains patients, l’utilisation d’un concentrateur d’oxygène peut être nécessaire pour compenser le manque d’oxygène dans le sang. Cet appareil aspire l’air et le concentre avant de le délivrer via une canule ou un masque. Si nécessaire, un réservoir d’oxygène peut également être prescrit.
Traitements supplémentaires
D’autres options de traitement incluent :
- Antibiotiques pour traiter les infections respiratoires.
- Vaccins pour prévenir les infections.
- Conseils sur la nutrition et l’alimentation.
- Transplantation pulmonaire ou chirurgie pour retirer le tissu pulmonaire endommagé.
Causes
L’emphysème centrolobulaire est plus courant chez les personnes de plus de 50 ans, tandis que l’emphysème panlobulaire touche souvent les fumeurs plus jeunes. Il peut également coexister avec la MPOC, tandis que l’emphysème panlobulaire est généralement associé à des cas graves de MPOC.
Les poumons absorbent les produits chimiques présents dans la fumée de cigarette, ce qui entraîne inflammation et destruction des alvéoles, réduisant ainsi leur capacité à combattre les infections. Le tabagisme passif peut avoir des effets similaires.
D’autres substances toxiques inhalées, comme la poussière de charbon ou les vapeurs industrielles, peuvent également augmenter le risque, notamment pour les travailleurs exposés à ces substances.
Complications
Les personnes atteintes d’emphysème centrolobulaire courent un risque accru de développer d’autres troubles médicaux, notamment :
- Bronchite ou autres infections des voies respiratoires.
- Problèmes cardiaques, dus à l’augmentation de la pression dans les artères.
- Bullae, qui sont des poches d’air anormales à l’intérieur des poumons.
- Poumon effondré, résultant de dommages aux tissus pulmonaires.
Perspective
Dans de nombreux cas, l’emphysème centrolobulaire peut être prévenu en réduisant l’exposition à des toxines, comme la fumée de tabac. Bien qu’il n’existe pas de remède, un traitement approprié peut ralentir la progression de la maladie et améliorer la qualité de vie.
Bien qu’il soit impossible de réparer les dommages déjà causés, un traitement médical précoce et approprié peut considérablement améliorer les perspectives pour les patients. Identifier la maladie tôt permet une meilleure gestion des symptômes et une vie plus confortable.
Les avancées récentes en matière de recherche médicale montrent que des stratégies innovantes, telles que la thérapie génique et les traitements personnalisés, pourraient offrir de nouvelles options pour les patients souffrant d’emphysème centrolobulaire à l’avenir. Les études continuent d’explorer ces avenues prometteuses pour améliorer la prise en charge de cette maladie complexe.
