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Ce qu’il faut savoir sur l’endométrite

L’endométrite est une inflammation de la muqueuse interne de l’utérus ou de l’endomètre.

L’endométrite est différente de l’endométriose, bien que les deux conditions affectent la muqueuse de l’utérus. Une autre condition connexe est appelée endomyométrite, où l’inflammation se produit dans la couche interne de l’utérus, appelée myomètre.

Dans cet article, nous donnons un aperçu de l’endométrite, y compris les causes, les symptômes, le diagnostic et les complications. Nous examinons également sa relation avec l’endométriose et la fertilité.

Symptômes

Femme tenant son estomac avec une endométrite possible

Les symptômes de l’endométrite peuvent inclure:

  • douleur pelvienne ou abdominale
  • saignement vaginal ou décharge inhabituelle
  • fièvre ou frissons
  • se sentir mal ou extrêmement fatigué
  • constipation ou douleur en allant aux toilettes

Toute personne éprouvant ces symptômes devrait voir leur médecin pour trouver la cause.

Causes

Une infection de la muqueuse utérine provoque une endométrite.

Le col de l’utérus, qui est l’ouverture de l’utérus, empêche habituellement les bactéries de pénétrer dans l’utérus. Cependant, lorsque le col de l’utérus est ouvert, comme lors de l’accouchement ou de la chirurgie, les bactéries peuvent pénétrer dans l’utérus.

Les bactéries normalement présentes dans le vagin et les bactéries anormales peuvent être la cause de l’endométrite.

Les facteurs de risque possibles de l’endométrite comprennent:

  • Accouchement ou fausse couche. Ce sont les raisons les plus communes pour que la muqueuse de l’utérus soit enflammée.
  • Accouchement par césarienne. L’inflammation de l’utérus est plus fréquente après une césarienne qu’un accouchement vaginal, et après une césarienne non programmée par rapport à une césarienne programmée.
  • Infections sexuellement transmissibles (IST) et autres bactéries. Les infections sexuellement transmissibles sont transmises lors de l’activité sexuelle. Ceux-ci comprennent la chlamydia ou la gonorrhée, qui peut causer une infection dans la muqueuse de l’utérus. Il est important de toujours pratiquer le sexe sans risque.
  • Bactéries dans l’utérus. Les bactéries normalement présentes dans le vagin et le col de l’utérus peuvent causer une endométrite si elles se trouvent dans l’utérus.
  • Procédures pelviennes. Certaines procédures chirurgicales ou médicales peuvent laisser des bactéries dans l’utérus. Cela est particulièrement vrai quand ils sont effectués à travers le col de l’utérus ou de l’utérus, tels que
    • dilatation et curetage (D & C), ou chirurgie impliquant l’utérus
    • la biopsie de l’endomètre, où un échantillon de tissu de la muqueuse de l’utérus est pris
    • hystéroscopie, où un petit télescope est inséré dans l’utérus pour rechercher des anomalies
    • insertion d’un dispositif intra-utérin (DIU)
    • césarienne
  • Maladie inflammatoire pelvienne. La maladie inflammatoire pelvienne, ou PID, est une infection du bassin. Il est souvent associé à une endométrite ou en est la cause. La PID peut être grave si elle n’est pas traitée et nécessite une attention médicale rapide et un séjour possible à l’hôpital.

Endométrite vs endométriose

L’endométrite est différente de l’endométriose, bien que les deux conditions affectent la muqueuse de l’utérus.

L’endométrite est l’endroit où la muqueuse de l’utérus devient enflammée par l’infection. L’endométriose est l’endroit où la muqueuse de l’utérus se développe en dehors de lui, ce qui provoque des douleurs abdominales et pelviennes. L’endométriose n’est pas causée par une infection.

L’endométrite est susceptible d’être une condition à court terme qui est plus facile à traiter que l’endométriose.

Endométrite et grossesse

L’endométrite a eu un impact sur la capacité d’une femme à obtenir ou à rester enceinte. L’inflammation de l’utérus peut causer des cicatrices, ce qui empêche un embryon d’implanter et de se développer normalement dans la paroi utérine.

La recherche publiée en 2016 rapporte que l’endométrite chronique peut affecter la fertilité de la façon suivante:

  • en empêchant l’œuf fécondé de s’implanter dans la muqueuse de l’utérus
  • en augmentant la probabilité de fausses couches répétées

Cependant, la même étude rapporte que le traitement antibiotique peut conduire à une amélioration significative de la fertilité et des grossesses réussies.

Une étude de 2018 a travaillé avec 95 femmes ayant des problèmes de fertilité. Ils ont constaté que plus de la moitié de ces femmes avaient une endométrite chronique et que l’antibiothérapie améliorait leurs symptômes de plus de 80%. Avec un traitement réussi, ces femmes ont augmenté les taux de grossesse et d’accouchement.

Les spécialistes de la fertilité suggèrent parfois que les femmes soient testées ou traitées pour endométrite, en particulier avec plusieurs cycles de fécondation in vitro (FIV) échoués, lorsque les embryons étaient de bonne qualité ou avec une perte de grossesse répétée.

Diagnostic

test cbc pour l'endométrite

Lors du diagnostic de l’endométrite, un médecin commencera par prendre des antécédents médicaux et effectuer un examen physique. Ce dernier comprendra probablement le médecin effectuant un examen pelvien pour évaluer les organes reproducteurs internes. Le médecin recherche une sensibilité dans l’utérus et une possible décharge du col de l’utérus.

Un médecin voudra souvent exclure d’autres causes pour les symptômes. Ce processus peut inclure:

  • Des tests sanguins. Une numération globulaire complète, ou CBC, peut être utilisée pour surveiller une éventuelle infection ou évaluer les conditions inflammatoires.
  • Cultures cervicales. Le médecin peut prélever un échantillon du col de l’utérus pour rechercher la chlamydia, la gonorrhée ou d’autres bactéries.
  • Monture humide. La décharge du col de l’utérus peut être recueillie et examinée au microscope. Cela peut aider à identifier d’autres causes d’infection ou d’inflammation.
  • Biopsie de l’endomètre. Ceci est une procédure brève effectuée dans le cabinet du médecin, où le col de l’utérus est dilaté pour permettre un petit instrument dans l’utérus. L’instrument prend un petit échantillon de la muqueuse endométriale, qui est ensuite envoyé au laboratoire pour analyse.
  • Laparoscopie ou hystéroscopie. Ces procédures chirurgicales permettent au médecin de regarder directement l’utérus.

Quand voir un médecin

Chaque fois que quelqu’un ressent une douleur pelvienne ou une gêne ou a une décharge inhabituelle ou un saignement anormal, ils devraient consulter leur médecin.

Certaines infections pelviennes peuvent avoir des complications très graves et il est important de commencer le traitement rapidement.

Traitement

Lorsque les médecins traitent l’endométrite, ils visent à éliminer l’infection et l’inflammation de l’utérus. Cela peut impliquer:

  • Antibiotiques Ceux-ci sont utilisés pour lutter contre les bactéries causant l’inflammation de la muqueuse de l’utérus. Si l’infection est très grave, une personne peut avoir besoin d’antibiotiques intraveineux à l’hôpital.
  • D’autres tests Cultures cervicales ou une biopsie de l’endomètre pour s’assurer que l’infection est complètement disparu après avoir terminé le cours des antibiotiques. Sinon, un antibiotique différent peut être nécessaire.
  • Enlever le tissu. S’il reste du tissu dans l’utérus après l’accouchement ou une fausse couche, le chirurgien peut devoir l’enlever.
  • Traiter les abcès. Si un abcès se forme dans l’abdomen à la suite de l’infection, une intervention chirurgicale ou une aspiration à l’aiguille sera nécessaire pour retirer le liquide ou le pus infecté.

Si l’infection est sexuellement transmissible, le partenaire sexuel d’une femme peut avoir besoin d’être traité aussi.

La prévention

jeune femme prenant une pilule avec un verre d'eau

Lorsqu’une personne est à risque de développer une endométrite, comme avant une intervention chirurgicale programmée ou une intervention chirurgicale, un médecin peut prescrire des antibiotiques pour éviter que cela se produise. Une personne doit être sûr de prendre ceux-ci exactement comme prescrit.

Les antibiotiques peuvent également être fournis après la procédure interne. Il est important de prendre ceux-ci, comme ordonné, même s’il n’y a aucun symptôme de maladie ou d’infection.

Après l’accouchement, les procédures ou la chirurgie du bassin, le médecin ou l’infirmière doit également fournir des instructions sur les signes et les symptômes de l’infection à surveiller. L’individu traité doit s’assurer que les instructions sont bien comprises et ne pas hésiter à poser des questions si nécessaire.

Parce que l’endométrite peut aussi être causée par une ITS, il est crucial de maintenir de bons comportements en matière de santé sexuelle, en particulier avec les partenaires non monogames. Ceux-ci comprennent un dépistage régulier des infections sexuellement transmissibles et l’utilisation systématique de contraceptifs de barrière, tels que les préservatifs.

Complications

L’endométrite, si elle n’est pas traitée, peut entraîner les complications suivantes:

  • infertilité
  • péritonite pelvienne (infection pelvienne générale)
  • abcès dans le bassin ou l’utérus
  • septicémie (bactéries dans le sang)
  • choc septique

Perspective

Les perspectives pour une femme endométrique sont très bonnes, surtout si elle est traitée avec des antibiotiques. Voir le médecin et commencer le traitement plus tôt réduira considérablement le risque de complications.

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