L’ésotropie est une affection dans laquelle un ou les deux yeux se tournent vers l’intérieur. Ce terme provient du grec, où « eso- » signifie « intérieur » et « trope » signifie « tourner ».
Environ 1 à 2 % de la population aux États-Unis est touchée par l’ésotropie, selon le College of Optometrists in Vision Development.
L’ésotropie peut se manifester sous plusieurs formes, certaines se développant durant l’enfance, tandis que d’autres apparaissent à l’âge adulte.
Faits rapides sur l’ésotropie :
- Les personnes atteintes d’ésotropie semblent souvent avoir les yeux croisés.
- Cette condition est parfois confondue avec l’œil paresseux.
- Une ésotropie non traitée peut entraîner des complications tant chez les enfants que chez les adultes.
- L’ésotropie est un type de désalignement oculaire, également connu sous le nom de strabisme.
Quels sont les types ?
D’après l’Association américaine pour l’ophtalmologie pédiatrique et le strabisme (AAPOS), l’ésotropie peut être classée selon sa fréquence, l’âge d’apparition et son lien avec la mise au point.
Les classifications incluent :
Infantile
La forme infantile de cette condition débute durant la première année de vie. Les nourrissons atteints ne parviennent pas à utiliser leurs deux yeux simultanément.
Si l’un des yeux se tourne plus souvent vers l’intérieur que l’autre, l’enfant risque de développer une amblyopie, souvent appelée œil paresseux.
L’ésotropie infantile est généralement traitée par intervenions chirurgicales, lunettes, ou parfois des injections de Botox. Les chances de succès pour corriger l’ésotropie avant l’âge de 2 ans sont souvent très élevées, avec peu d’enfants rencontrant des problèmes visuels en grandissant.
D’autres problèmes oculaires associés à l’ésotropie infantile incluent une dérive vers le haut des yeux, l’hypermétropie, et le nystagmus, qui se manifeste par des mouvements saccadés des yeux.
Acquise
Lorsque l’ésotropie se développe plus tard dans la vie, on parle d’ésotropie acquise. Celle-ci peut résulter de conditions médicales, telles que le diabète, ou d’autres problèmes oculaires, comme l’hypermétropie non traitée.
La double vision est l’une des principales plaintes des personnes touchées. Cela peut compliquer les tâches quotidiennes.
Les individus souffrant d’ésotropie acquise peuvent souvent gérer leur état avec succès au moyen de lunettes et de traitements visuels, bien qu’une intervention chirurgicale soit parfois nécessaire.
Accommodatif
L’ésotropie accommodative, l’une des formes les plus courantes de strabisme, se caractérise par un croisement des yeux survenant lorsque les yeux s’efforcent de se concentrer pour voir des objets clairement.
Cette tentative de concentration est dénommée « accommodation ». Les personnes atteintes d’ésotropie accommodative, également connue sous le nom d’ésotropie réfractive, présentent généralement une hypermétropie.
Elles peuvent contrôler l’ésotropie accommodative en portant des lunettes de prescription ou des lentilles de contact. Si cela s’avère insuffisant, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Ésotropie constante versus intermittente
En plus des types mentionnés précédemment, l’ésotropie peut être classée comme constante ou intermittente.
L’ésotropie constante est présente en permanence, tandis que l’ésotropie intermittente apparaît par moments.
Par exemple, l’ésotropie intermittente peut être observable uniquement lorsque la personne est :
- fatiguée
- malade
- en train de regarder uniquement des objets proches
- en train de regarder uniquement des objets éloignés
Symptômes
Les symptômes de l’ésotropie incluent :
- un retournement intérieur des yeux
- le croisement des yeux
- l’œil paresseux
Les personnes atteintes d’ésotropie peuvent remarquer qu’elles ne peuvent pas focaliser leurs yeux sur le même point en même temps, et qu’elles ne voient les objets qu’avec un seul œil.
Complications
Les nourrissons et les jeunes enfants peuvent éprouver :
- une perte de vision en 3D
- des problèmes de perception de la profondeur
- une amblyopie (perte de vision dans l’œil croisé)
Cependant, si l’ésotropie congénitale est traitée durant la petite enfance, ces complications sont moins susceptibles de se manifester à long terme.
Les enfants plus âgés et les adultes qui développent une ésotropie peuvent rencontrer :
- de la diplopie (double vision)
- une diminution de la vision binoculaire (capacité des yeux à travailler ensemble)
- des problèmes de perception de la profondeur
Causes
Il existe plusieurs formes de strabisme, l’ésotropie étant la plus fréquente.
Certaines personnes naissent avec l’ésotropie, tandis que d’autres la développent au cours de leur vie. Il existe une composante héréditaire au strabisme, qui a tendance à se manifester dans certaines familles.
Cependant, tous les membres d’une famille ne développeront pas nécessairement du strabisme, et ceux qui sont touchés ne présenteront pas forcément les mêmes formes.
Facteurs de risque
Certains facteurs augmentent le risque d’avoir une ésotropie, notamment :
- un historique familial de strabisme
- la présence d’autres troubles oculaires, tels que des cataractes ou un glaucome
- certains troubles médicaux, comme le diabète ou une thyroïde hyperactive
- des conditions neurologiques, y compris un excès de liquide dans le cerveau
- la naissance prématurée
- un accident vasculaire cérébral
Il n’existe pas de facteurs de risque connus pour l’ésotropie infantile.
Diagnostic
Les personnes présentant des symptômes d’ésotropie sont généralement examinées par un ophtalmologiste, qui prendra des antécédents médicaux et familiaux détaillés avant de procéder à des examens de la vue.
Les examens réalisés permettront d’évaluer :
- la clarté de la vision de chaque œil
- la clarté de la vision des deux yeux ensemble
- la capacité de l’œil à réfracter la lumière
- le degré d’hypermétropie
- la fonction rétinienne
Traitement et gestion
Le traitement de l’ésotropie dépend de la gravité de l’état et de sa durée.
D’autres facteurs influençant le plan de traitement incluent la présence d’un désalignement dans un ou les deux yeux et si l’ésotropie est accommodative ou non.
Les objectifs de traitement demeurent :
- l’alignement des yeux
- la correction de la double vision
- la réduction des problèmes de vision avec les deux yeux
- la correction de l’œil paresseux
Les options de traitement comprennent :
- Verres ou lentilles de contact : souvent la première ligne de traitement. Les lunettes de prescription peuvent corriger le désalignement des yeux ou l’hypermétropie. Si les yeux d’une personne continuent à se croiser malgré le port de lunettes, une lentille bifocale peut être nécessaire.
- Thérapie de la vue : les exercices oculaires peuvent renforcer la fonction oculaire et les muscles entourant les yeux pour améliorer la vision. Une forme de thérapie consiste à porter un patch sur l’œil non affecté pour stimuler l’œil croisé.
- Injections de Botox : le Botox peut être utilisé pour réaligner les yeux chez certaines personnes présentant une légère ésotropie.
- Chirurgie : certaines personnes peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour modifier la longueur des muscles entourant leurs yeux, bien que cela ne supprime pas toujours complètement le besoin de porter des lunettes ou des lentilles de contact.
La chirurgie est principalement réalisée chez les nourrissons atteints d’ésotropie, mais certains adultes peuvent également en bénéficier.
L’ésotropie peut disparaître sans intervention chez les nourrissons de moins de 5 mois, surtout si les symptômes sont légers et que le désalignement est intermittent.
À emporter
L’ésotropie affecte seulement 1 à 2 % de la population, mais c’est la forme la plus commune de désalignement oculaire. Cette condition peut être acquise ou présente dès la naissance.
Les perspectives pour l’ésotropie dépendent de sa gravité et de son type. Parfois, l’ésotropie infantile se résout spontanément dans les premiers mois de la vie d’un bébé. D’autres fois, un traitement, tel que des lunettes ou une intervention chirurgicale, sera nécessaire.
De nombreux enfants qui reçoivent un traitement à un jeune âge ne rencontrent pas de problèmes de vision en grandissant.
L’ésotropie qui se développe durant l’enfance ou à l’âge adulte peut généralement être gérée avec des lunettes ou des lentilles de contact, ainsi qu’en traitant toutes les conditions sous-jacentes qui peuvent contribuer aux symptômes.
Nouveaux développements en 2024
Les recherches récentes mettent en lumière des approches innovantes dans la gestion de l’ésotropie. Par exemple, une étude publiée en 2024 a démontré que l’utilisation de thérapies visuelles personnalisées pourrait améliorer significativement les résultats visuels chez les enfants atteints d’ésotropie accommodative. Les résultats suggèrent que ces thérapies, combinées à des lunettes adaptées, ont permis à un pourcentage élevé d’enfants de retrouver une vision normale.
De plus, des études ont exploré l’utilisation de la réalité virtuelle dans la réhabilitation visuelle, offrant des exercices interactifs qui non seulement renforcent la coordination des yeux, mais rendent également le processus de rééducation plus engageant pour les jeunes patients. Ces approches pourraient révolutionner la manière dont nous traitons l’ésotropie et améliorer le confort et l’efficacité des traitements.
Enfin, il est essentiel de souligner l’importance du dépistage précoce. Les experts recommandent des examens oculaires réguliers chez les enfants, surtout dans les cas où il existe des antécédents familiaux de strabisme. Une détection précoce permet une intervention rapide et peut prévenir des complications à long terme, assurant ainsi une meilleure qualité de vie pour les enfants concernés.
